Doodbytnicze wstrzyknięcie toksyny botulinowej w leczeniu opornego na leczenie, nietrwałego nietrzymania stolca u dzieci – otwarte badanie pilotażowe
Wstęp: Nietrzymanie stolca (FI) jest frustrującą i powszechną chorobą przewodu pokarmowego, mającą głębokie implikacje społeczne i wyraźny wpływ na jakość życia. Możliwości leczenia są ograniczone w przypadku dzieci, u których FI nie jest następstwem zaparcia (nietrzymanie moczu z przepełnienia) i definiuje się je jako nieretencyjne nietrzymanie stolca (NRFI). Po dużym, randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo, zastrzyki botuliny doodbytniczej (RBI) okazały się ostatnio obiecujące w leczeniu FI u dorosłych, ale nie ma danych dotyczących skuteczności u dzieci.
Cele: Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania RBI u dzieci z nieretencyjnym nietrzymaniem stolca.
Metody: Prospektywne, otwarte badanie pilotażowe. Dzieci z opornym na leczenie NRFI będą badane przesiewowo za pomocą manometrii odbytowo-odbytniczej i badania pasażu okrężnicy. Kwalifikujący się pacjenci otrzymają jeden cykl RBI, a dane dotyczące częstotliwości FI będą zbierane prospektywnie przez okres 15 tygodni.
Znaczenie: Bardzo potrzebne są nowe możliwości leczenia dzieci z trudnym do wyleczenia nietrzymaniem stolca. Obecne badanie ma na celu wprowadzenie nowej metody leczenia do badań pediatrycznych i opieki nad pacjentem.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Wczesna faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Dotan Yogev, MD
- Numer telefonu: 97225645027
- E-mail: dotany@szmc.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Zivia Shavit, MSc
- Numer telefonu: 972542520204
- E-mail: zivias@szmc.org.il
Lokalizacje studiów
-
-
-
Jerusalem, Izrael
- Rekrutacyjny
- Shaare Zedek Medical Center
-
Kontakt:
- Zivia Shavit
- Numer telefonu: 972542520204
- E-mail: zivias@szmc.org.il
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
1. Dzieci w wieku 4-18 lat z nietrzymaniem stolca dłużej niż 6 miesięcy.
2. Częstotliwość FI ≥ 3 epizodów/tydzień. 3. Po odpowiedniej ocenie lekarskiej FI nie można wytłumaczyć innym schorzeniem.
4. Badanie prawidłowego pasażu okrężnicy, zdefiniowane jako przejście 80% markerów w 5. dniu. 5. Prawidłowy RAIR w manometrii odbytowo-odbytniczej
Kryteria wykluczenia:
- 1. Pacjenci aktualnie spełniający IV kryteria rzymskie dotyczące zaparć czynnościowych. 2. Pacjenci z objawami zatrzymania kału. 3. Pacjenci, którzy dobrze zareagowali na leczenie nietrzymania moczu z przepełnienia. 4. Brak RAIR w manometrii odbytowo-odbytniczej. 5. Wszelkie objawy radiologiczne wskazujące na dochylosigmoidalną lub rozciągniętą okrężnicę. 6. Każdy znany stan organiczny, który może wpływać na perystaltykę jelit.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Toksyna botulinowa
|
Zastrzyk toksyny botulinowej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
mediana liczby epizodów FI/tydzień 1 miesiąc po interwencji w porównaniu z wartością wyjściową
Ramy czasowe: 3 miesiące po interwencji
|
mediana liczby epizodów FI/tydzień 1 miesiąc po interwencji w porównaniu z wartością wyjściową.
Mediana epizodów FI/tydzień zostanie obliczona na podstawie 21-dniowego dziennika.
Minimalna definicja odcinka FI: dowolny epizod zabrudzenia wymagający zmiany bielizny/ubrania/zmywania naczyń.
|
3 miesiące po interwencji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Mediana liczby epizodów FI/tydzień po 3 miesiącach od interwencji w porównaniu z dziennikiem wyjściowym.
Ramy czasowe: 3 miesiące po interwencji
|
3 miesiące po interwencji
|
|
Odsetek pacjentów, u których średnia liczba epizodów FI/tydzień spadła o 50% w porównaniu z dziennikiem wyjściowym.
Ramy czasowe: 3 miesiące po interwencji
|
3 miesiące po interwencji
|
|
Odsetek pacjentów z codziennymi epizodami FI (co najmniej 1 epizod/dzień) w porównaniu do wartości wyjściowych.
Ramy czasowe: 3 miesiące po interwencji
|
3 miesiące po interwencji
|
|
Według dzienniczka średnia liczba pełnych wypróżnień/tydzień w porównaniu do wartości wyjściowych.
Ramy czasowe: 3 miesiące po interwencji
|
3 miesiące po interwencji
|
|
Ogólne wrażenia rodziców i pacjenta na temat leczenia za pomocą następujących pytań: „Czy leczenie było przydatne/korzystne?”; „Czy leczenie poprawiło jakość Twojego życia”?
Ramy czasowe: 3 miesiące po interwencji
|
3 miesiące po interwencji
|
|
Częstotliwość poważnych i mniejszych zdarzeń niepożądanych związanych z RBI. Pacjenci będą przesłuchiwani zgodnie z listą, a także będą mogli dodać zdarzenia niepożądane niewymienione na liście.
Ramy czasowe: 3 miesiące po interwencji
|
3 miesiące po interwencji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pascual-Pascual SI, Pascual-Castroviejo I. Safety of botulinum toxin type A in children younger than 2 years. Eur J Paediatr Neurol. 2009 Nov;13(6):511-5. doi: 10.1016/j.ejpn.2008.10.006. Epub 2008 Nov 25.
- Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;17(1):21-39. doi: 10.1038/s41575-019-0222-y. Epub 2019 Nov 5.
- Rybak A, Martinelli M, Thapar N, Van Wijk MP, Vandenplas Y, Salvatore S, Staiano A, Benninga MA, Borrelli O. Colonic Function Investigations in Children: Review by the ESPGHAN Motility Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 May 1;74(5):681-692. doi: 10.1097/MPG.0000000000003429. Epub 2022 Feb 24.
- Athanasakos E, Cleeve S, Thapar N, Lindley K, Perring S, Cronin H, Borrelli O, Mutalib M. Anorectal manometry in children with defecation disorders BSPGHAN Motility Working Group consensus statement. Neurogastroenterol Motil. 2020 Jun;32(6):e13797. doi: 10.1111/nmo.13797. Epub 2020 Jan 27.
- Halleran DR, Lu PL, Ahmad H, Paradiso MM, Lehmkuhl H, Akers A, Hallagan A, Bali N, Vaz K, Yacob D, Di Lorenzo C, Levitt MA, Wood RJ. Anal sphincter botulinum toxin injection in children with functional anorectal and colonic disorders: A large institutional study and review of the literature focusing on complications. J Pediatr Surg. 2019 Nov;54(11):2305-2310. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.020. Epub 2019 Apr 23.
- Leroi AM, Queralto M, Zerbib F, Siproudhis L, Vitton V, Amarenco G, Etienney I, Mion F, Bridoux V, Philip J, Brochard C, Damon H, Lacroix E, Gillibert A, Gourcerol G. Intrarectal injections of botulinum toxin versus placebo for the treatment of urge faecal incontinence in adults (FI-Toxin): a double-blind, multicentre, randomised, controlled phase 3 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb;9(2):147-158. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00332-1. Epub 2023 Dec 18.
- Kaul A, Garza JM, Connor FL, Cocjin JT, Flores AF, Hyman PE, Di Lorenzo C. Colonic hyperactivity results in frequent fecal soiling in a subset of children after surgery for Hirschsprung disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 Apr;52(4):433-6. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181efe551.
- de Bruijn CMA, Safder S, Rolle U, Mosiello G, Marshall D, Christiansen AB, Benninga MA. Development of a Bowel Management Scoring Tool in Pediatric Patients with Constipation. J Pediatr. 2022 May;244:107-114.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.01.036. Epub 2022 Feb 1.
- Koppen IJ, von Gontard A, Chase J, Cooper CS, Rittig CS, Bauer SB, Homsy Y, Yang SS, Benninga MA. Management of functional nonretentive fecal incontinence in children: Recommendations from the International Children's Continence Society. J Pediatr Urol. 2016 Feb;12(1):56-64. doi: 10.1016/j.jpurol.2015.09.008. Epub 2015 Oct 21.
- Popescu M, Mutalib M. Bowel transit studies in children: evidence base, role and practicalities. Frontline Gastroenterol. 2021 May 10;13(2):152-159. doi: 10.1136/flgastro-2020-101719. eCollection 2022.
- Lambregts AP, Nieuwhof-Leppink AJ, Klijn AJ, Schroeder RPJ. Intravesical botulinum-A toxin in children with refractory non-neurogenic overactive bladder. J Pediatr Urol. 2022 Jun;18(3):351.e1-351.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2022.02.007. Epub 2022 Feb 18.
- Voskuijl WP, Reitsma JB, van Ginkel R, Buller HA, Taminiau JA, Benninga MA. Longitudinal follow-up of children with functional nonretentive fecal incontinence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Jan;4(1):67-72. doi: 10.1016/j.cgh.2005.10.001.
- Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Review article: faecal incontinence in children: epidemiology, pathophysiology, clinical evaluation and management. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jan;37(1):37-48. doi: 10.1111/apt.12103. Epub 2012 Oct 28.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby jelit
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Choroby odbytu
- Nietrzymanie stolca
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Czynniki biologiczne
- Hydrolazy
- Enzymy
- Enzymy i koenzymy
- Toksyny botulinowe
- Metaloendopeptydazy
- Endopeptydazy
- Hydrolazy peptydowe
- Metaloproteaza
- Białka bakteryjne
- Toksyny bakteryjne
- Toksyny, biologiczne
- Toksyny botulinowe typu A
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Intra-rectal Botulinum toxin
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .