Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zastosowanie TAVI w doświadczonych interwencyjnych ośrodkach serca bez operacji serca na miejscu (badanie Atlas) (ATLAS)

1 czerwca 2026 zaktualizowane przez: University of Alberta

Zastosowanie TAVI w doświadczonych interwencyjnych ośrodkach serca bez operacji serca na miejscu

Celem tego badania jest sprawdzenie, czy przeprowadzenie procedury wymiany zastawki aorty (TAVR) w szpitalu z dostępną chirurgią serca na miejscu lub nie, robi różnicę w wynikach uczestników. Obecny standard opieki jest wykonanie tej procedury w szpitalu z dostępną chirurgią serca na miejscu.

Hipoteza

Badacze hipotezują, że TAVR w doświadczonych interwencyjnych ośrodkach serca bez operacji serca na miejscu będzie bezpieczny i skuteczny. Chociaż dzieje się tak klinicznie w wybranych regionach na arenie międzynarodowej, ta zmiana klinicznego zastosowania TAVI wymaga rygorystycznej oceny bezpieczeństwa z solidnym randomizowanym badaniem i wieloośrodkową współpracą międzynarodową.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Podstawowe cele:

Głównym celem skuteczności jest ustalenie, czy procedura implantacji zastawki aorty (TAVI) przezcewnikowej (TAVI) przeprowadzonej przez doświadczonych operatorów w ośrodkach bez operacji serca na miejscu nie jest to bardziej noszone do procedury TAVI przeprowadzonej przez doświadczonych operatorów w ośrodkach z chirurgią sercową na miejscu pod względem śmierci całościowej, inaczej na śmierć mięśnia pęcherzyka krwionośnego. Głównym celem bezpieczeństwa jest wykazanie, że śmiertelność związana z powikłaniami peryproceduralnymi możliwymi do wyłaniającej się operacji serca (ECS) nie różniła się między ramionami badań.

Metoda/procedury badawcze

Atlas jest wszechstronnym, prospektywnym, randomizowanym, wieloośrodkowym, otwartym badaniem z oślepioną oceną wyników. Badanie Atlas będzie obejmować centra bez chirurgii serca na miejscu, ale z doświadczonymi operatorami już wykonującymi tavi. Uczestnicy zostaną rekrutowani po dyskusji zespołu serca i zatwierdzeniu dla Tavi. Kwalifikowalność każdego uczestnika zostanie potwierdzona przez ustalonego multidyscyplinarnego zespołu serca. Po zatwierdzeniu do TAVI nastąpi dedykowany przegląd włączenia do badania Atlas i kryteria wykluczenia. Badanie pacjentów spełniających włączenie i brak kryteriów wykluczenia będą losowo losowo w sposób 2: 1 do TAVI wykonany w eksperymentalnym lub standardowym ramieniu warstwowanym przez dwie grupy: 1) nieoperacyjne/wysokie ryzyko oraz 2) ryzyko pośrednie/niskie ryzyko.

Randomizacja:

Ramię eksperymentalne: Tavi bez operacji na miejscu po randomizacji uczestnik zostanie poddany TAVI przez doświadczonych operatorów z odpowiednio przeszkolonym personelem cewnikowania serca. Ramię kontrolne: Tavi z operacją na miejscu po randomizacji pacjent zostanie ukarany TAVI przez doświadczonych operatorów z odpowiednio wyszkolonym personelem cewnikowania serca w ustalonym centrum Tavi z chirurgią serca na miejscu

Harmonogram wydarzeń:

1. Badanie wstępne badanie 2. Kryteria włączenia/wykluczenia Przegląd 3. Randomizacja 4. 1-miesięczna po randomizacji 5. 3 miesiące po randomizacji 6. Procedura Tavi Hospitalizacja 7. 1-miesięczna wizyta po TAVI 8. 12-miesięczna wizyta po Tavi 9. Ostateczna wizyta kontrolna-12-miesięczna po TAVI w kontroli ARM i równoważnej medialnej rateryfikacji czasu rasowego w ramce interwencyjnej w przypadku interwencyjnej interwencji w ramach interwencyjnej w przypadku interwencji interwencyjnej

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
600

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Ciężkie objawowe, zgodnie z przeglądem i zaakceptowanym dla TAVI transfemoralnego (TF) przez ustalonego zespołu serca
  • Uzyskane świadomą zgodę

Kryteria wykluczenia:

  • Niejednoznaczne rozmiar pierścieniowe aortal
  • Wrogie korzeń aorty na CT dla implantacji Tavi zdefiniowanej przez, między innymi:
  • LVOT wysokiego ryzyka o wymiaru znacznie mniejszym niż pierścienia i/lub rozległe zwapnienie
  • Cechy, które zwiększają ryzyko niedrożności tętnicy wieńcowej, w tym nieodpowiednia wysokość tętnicy wieńcowej i/lub płytkie zatoki wieńcowe w warunkach znacznego terytorium tętnicy wieńcowej zagrożonej (uwzględniając wcześniejsze CABG)
  • Anatomia STJ wysokiego ryzyka zdefiniowana przez nieodpowiednią wysokość i/lub średnicę i/lub nadmierne zwapnienie
  • Anatomia naczyniowa ze zwiększonym ryzykiem wznoszenia się urazu aorty (tj. kombinacje istniejącego tętniaka aorty aorty i/lub rozwiniętych aorty i/lub rozległej tortu i/lub nadmiernego zwapnienia biodrowego)
  • GFR <15, z wyłączeniem pacjentów na dializie
  • Oczekiwana długość życia mniej niż 3 lata
  • Każdy czynnik wyklucza roczną obserwację

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Ramię eksperymentalne
Ramię eksperymentalne: Tavi bez operacji na miejscu po randomizacji uczestnik zostanie poddany TAVI przez doświadczonych operatorów z odpowiednio przeszkolonym personelem cewnikowania serca.
Procedura: Trans -cateeter zastawki zastawki aorty (TAVR) bez nadzoru chirurgicznego
Trans -cateeter zastawki zastawki aorty (TAVR) bez nadzoru chirurgicznego
Aktywny komparator: Ramiona kontrolne
Ramię kontrolne: Tavi z operacją na miejscu po randomizacji pacjent zostanie ukarany TAVI przez doświadczonych operatorów z odpowiednio wyszkolonym personelem cewnikowania serca w ustalonym centrum Tavi z chirurgią serca na miejscu
Procedura: Transzaterecki wymiana zastawki aortalnej (TAVR) na nadzór chirurgiczny
Transzaterecki wymiana zastawki aortalnej (TAVR) na nadzór chirurgiczny

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Występowanie pojawiającego się zdarzenia sercowej (ECS): komorowa
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni

Pierwotny wynik bezpieczeństwa: Występowanie zdarzenia ECS: embolizacja zastawki komorowej, pęknięcie pierścieniowe aorty, perforacja komorowa wymagająca ECS lub wznoszącego się wycięcia aorty wymagające ECS. Złożony punkt końcowy pierwotnej skuteczności i bezpieczeństwa (korzyść kliniczna netto)

Wiele pomiarów spowoduje wynik ECS (wschodzący chirurgia serca).
Od rejestracji do końca 90 dni
Śmierć
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Pierwotny wynik skuteczności: złożony z całej przyczyny śmierci z powodu randomizacji.
Od rejestracji do końca 90 dni
Zawał mięśnia sercowego
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Pierwotny wynik skuteczności: złożony z powodu zawału mięśnia sercowego (MI) z randomizacji.
Od rejestracji do końca 90 dni
Udar
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Pierwotny wynik skuteczności: złożony z całej przyczyny udaru, z randomizacji.
Od rejestracji do końca 90 dni
Hospitalizacja niewydolności serca
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Pierwotny wynik skuteczności: złożony z całej przyczyny hospitalizacji niewydolności serca z randomizacji.
Od rejestracji do końca 90 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Poszczególne elementy pierwotnego wyniku skuteczności
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: poszczególne składniki pierwotnego wyniku skuteczności
Od rejestracji do końca 90 dni
Hospitalizacja przyczyny sercowo -naczyniowej
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: hospitalizacja przyczyny sercowo -naczyniowej
Od rejestracji do końca 90 dni
Stały producent tempa (PPM)
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: potrzeba stałego producenta tempa (PPM) w okresie badania
Od rejestracji do końca 90 dni
Pilna przezskórna rewaskularyzacja wieńcowa
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: potrzeba pilnej przezskórnej rewaskularyzacji wieńcowej
Od rejestracji do końca 90 dni
Ostre uraz nerek
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: ostre uszkodzenie nerek wymagające dializy
Od rejestracji do końca 90 dni
Czas oczekiwania proceduralnego
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: czas oczekiwania procedurowego od randomizacji do daty implantacji
Od rejestracji do końca 90 dni
Długość pobytu szpitalnego
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórna skuteczność: długość pobytu szpitalnego (specyficzna dla implantacji Tavi) hospitalizacja)
Od rejestracji do końca 90 dni
Całkowite dni hospitalizacji
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: całkowita hospitalizacja od randomizacji do końca badań.
Od rejestracji do końca 90 dni
Analiza ekonomii zdrowia- zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Monitorowanie i analiza zdarzeń niepożądanych (AES) Waga i wysokość zostaną połączone, aby zgłosić BMI w kg/m^2).
Od rejestracji do końca 90 dni
Analiza ekonomii zdrowia- wyniki długoterminowe
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Ocena długoterminowego wpływu interwencji na wyniki zdrowotne i ekonomiczne.
Od rejestracji do końca 90 dni
Analiza ekonomii zdrowia- Wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Ocena korzystania z usług opieki zdrowotnej, takich jak przyjęcie do szpitala, wizyty ambulatoryjne i użycie leków.
Od rejestracji do końca 90 dni
Analiza ekonomii zdrowia- wyniki zgłoszone przez pacjenta (profesjonaliści
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Bezpośrednie raporty od pacjentów na temat ich stanu zdrowia i efektów leczenia.
Od rejestracji do końca 90 dni
Jakość życia
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórna skuteczność Wynik: jakość wyjściowa jakość życia, 90 dni po randomizacji, rok po randomizacji mierzony za pomocą kwestionariusza jakości życia w Toronto
Od rejestracji do końca 90 dni
Emercent Balon Aortal Valvuloplastyka
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: potrzeba wschodzącej balonowej walvuloplastyki aorty przed implantacją Tavi wymaganą z powodu pogorszenia patentu lub powstania
Od rejestracji do końca 90 dni
Major krwawienia
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: Krwawienie główne (typ 2-4) (VARC). Wiele pomiarów w celu określenia rodzaju krwawienia.
Od rejestracji do końca 90 dni
Niewielkie krwawienie
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórny wynik skuteczności: krwawienie niewielkie (typ 1) (VARC). Wiele pomiarów w celu określenia rodzaju krwawienia.
Od rejestracji do końca 90 dni
Wtórne wyniki skuteczności
Ramy czasowe: Od rejestracji do końca 90 dni

Wtórny wynik skuteczności: główne powikłanie naczyniowe (VARC)

-Major lub niewielka com naczyniowa

Wiele miar w celu określenia wyników powikłań naczyniowych
Od rejestracji do końca 90 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Alberta

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 sierpnia 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 grudnia 2030

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2030

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
15 stycznia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
7 lutego 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
10 lutego 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
2 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 czerwca 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • ATLAS-0000829-1

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami