Biomarkery neurodegeneracji i neuroplastyczności u pacjentów z chorobą Parkinsona leczonych dwustronnymi M1-ITBS
Biomarkery neurodegeneracji i neuroplastyczności u pacjentów z chorobą Parkinsona leczonych przez przerywaną stymulację Theta-Burst na obustronnym pierwotnym obszarze motorycznym: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie badań crossover
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło i cele:
Przerywana stymulacja Theta-Burst (ITB) to wzorzystą formę pobudzającej przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, która przyniosła zachęcające wyniki jako uzupełniająca opcja terapeutyczna w celu złagodzenia pojawienia się deficytów klinicznych u pacjentów z chorobą Parkinsona (PD). Chociaż wykazano, że ITB wpływa na zależną od dopaminy plastyczność korowo-striatową, niewiele badań zbadano mechanizmy neurobiologiczne leżące u podstaw wzmocnienia klinicznego ITBS. Tutaj głównym celem jest sprawdzenie, czy ITB dostarczane dwustronnie przez pierwotną kory motoryczne (M1) skutecznie zmniejsza zarówno funkcjonowanie silnika, jak i objawy inne niż motoryczne w PD. Badacze hipotezują, że te ulepszenia kliniczne po dwustronnych M1-ITB mogą być kierowane przez endogenne uwalnianie dopaminy, które mogą ponownie zrównoważyć pobudliwość kory i przywrócić zmiany objętości prążkowia kompensacyjnej, co powoduje zwiększenie prążkowia-kororowego funkcjonalnego łączności funkcjonalnej. .
Metody:
W sumie 24 pacjentów z PD zostanie ocenionych w crossover, randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym przez pozorowanym badaniu protokołu obejmującym stosowanie ITB w obustronnym M1 (M1 ITB). Pacjenci z leków zostaną losowo przydzielani do otrzymywania prawdziwej stymulacji ITB lub kontroli (CHAM) i przejdą 5 sesji (1 tydzień) ITB w obustronnym M1 (1 tydzień), 3-miesięczny okres wymywania, a następnie 5 sesji (1 sesje (1 sesje (1 tydzień) pozornej stymulacji. Ocena motoryczna zostanie przeprowadzona przy różnych wizjacie obserwacji, wraz z kompleksową oceną neurokognitywną, oceną pobudliwości M1, połączonym strukturalnym obrazowaniem rezonansu magnetycznego (MRI) i elektroencefalografią i funkcjonalnym MRI oraz kwantyfikacją biomarkeru neuroaksonalnego w surowicy, reaktywności astrocytowej reaktywności astrocytowej, astrocytowej reaktywności astrocytowej oraz plastyczność neuronowa przed i po ITB.
Dyskusja:
Wyniki tego badania pomogą zaktualizować wydajność ITB M1 w leczeniu PD i dodatkowo zapewnią specyficzne wgląd neurobiologiczny w poprawie objawów motorycznych i niemotorycznych u tych pacjentów. Ten nowatorski projekt ma na celu zapewnienie bardziej szczegółowych strukturalnych i funkcjonalnych ocen mózgu za pomocą nieinwazyjnego podejścia, z możliwością identyfikacji prognostycznych biomarkerów neuroprotekcyjnych oraz wyjaśnienia mechanizmów strukturalnych i funkcjonalnych plastyczności indukowanej ITB M1 w obwodzie zwoju korowo-bazowego. Obecne podejście może znacząco zoptymalizować paradygmaty neuromodulacyjne, aby zapewnić najnowocześniejsze i skalowalne leczenie rehabilitacyjne w celu złagodzenia objawów Motor i Niemotorycznych PD.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Cadiz, Hiszpania, 11009
- Hospital Universitario Puerta del Mar
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Zdiagnozowane PD według brytyjskich kryteriów diagnostycznych banku mózgu Parkinson's Brain Bank (UK PDSBB)
- Czas trwania choroby co najmniej 5 lat w celu zmniejszenia ryzyka uwzględnienia atypowego parkinsonizmu reagującego na lewodopę;
- Symptomatologia choroby w stanie leku w skali II-III;
- Stabilność kliniczna i terapeutyczna w ciągu ostatnich 2 miesięcy przed okresem rekrutacji; I
- W wieku 45-75 lat.
Kryteria wykluczenia:
- Brak diagnozy PD, która spełnia brytyjskie kryteria diagnostyczne PDSBB
- Obecność poważnej choroby ogólnoustrojowej
- Obecność ciężkich lub umiarkowanych zaburzeń poznawczych porównywalnych z demencją, jak ujawniono w wyniku MMP ≤ 24
- Każdy obezwładniający psychiatryczny lub inny stan kliniczny, który może wpłynąć na prawidłową wydajność tego protokołu, takiego jak każda dystonia i/lub dyskineza
- Pacjenci, którzy otrzymali amantadynę w ciągu ostatnich 60 dni
- Wszelkie oznaki atypowego parkinsonizmu, chorób neurologicznych lub historii urazu czaszkowego lub padaczki lub innych przeciwwskazań do otrzymywania neurostymulacji z TMS (np. Implant magnetyczny wewnątrzczaszkowy, rozrusznik serca)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Prawdziwe itbs
Przerywana stymulacja serii Theta (ITB) będzie wykonywana przy użyciu 3 impulsów przy 50 Hz, powtarzanych co 200 ms i dostarczanych jako krótkie pociągi po 10 serii trwających 2 s i okres ciszy między 8 s, w sumie 600 impulsów (20 pulsów (20 cykle pociągów) i całkowity czas trwania 190 s.
Intensywność ITB będzie podawana dwustronnym M1 przy 80% aktywnego progu silnika (AMT) każdego pacjenta.
|
Przerywana stymulacja seria
Inne nazwy:
|
|
Pozorny komparator: Sham Itbs
Powtarzająca się stymulacja cewki przezczaszkową (RTMS) zostanie zastosowana w tej samej pozycji prawdziwej stymulacji.
Stymulacja pozorna podczas leczenia będzie zgodna z tą samą procedurą i obie cewki mają identyczne wygląd i wytwarzają podobny dźwięk i wrażenie, chociaż cewka pozorna nie zapewnia stymulacji.
Pacjent usłyszy ten sam dźwięk prawdziwej stymulacji, który będzie jedynie funkcjonalnie nieaktywny, ale będzie całkowicie wykonany (przez cały czas trwania stymulacji)
|
Przerywana stymulacja seria
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kliniczna poprawa ruchu
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do natychmiastowego stymulacji, po 1 tygodniu, po 2 tygodniach i po 4 tygodniach.
|
Zaburzenia ruchu Towarzystwo (MDS) Unified Parkinson's Disease Rating Skala (UPDRS) Część III (MDS-UPDRS III).
Część III oceniła objawy motoryczne PD i podawano go przez ocenę (zakres 0-132).
Część III zawierała 33 wyniki na podstawie 18 pozycji.
Dla każdego pytania przypisano ocenę liczbową między 0-4, gdzie 0 = normalna, 1 = niewielka, 2 = łagodna, 3 = umiarkowana, 4 = ciężka.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do natychmiastowego stymulacji, po 1 tygodniu, po 2 tygodniach i po 4 tygodniach.
|
|
Zmiany w jakości życia i powikłań motorycznych
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji.
|
MDS -UPDRS (Części II - IV).
Część II oceniała doświadczenia motoryczne codziennego życia (zakres 0-52).
Część IV oceniła powikłania motoryczne i zawierała 6 pozycji.
Zakres wyników: 0-24, 4 i poniżej jest łagodny, 13 i powyżej jest poważny
|
Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana równoważnej dziennej dawki Lewodopa (LEDD)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
Zmiana w dziennych dawkach równoważnych lewodopy i dopaminy (LEDD).
Dawki tych leków obliczane są przy użyciu znormalizowanych współczynników konwersji w celu uzyskania LEDD.
Wynik ten ma na celu zmierzenie wszelkich zmian w codziennych dawkach tych leków w trakcie badania lub interwencji.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
|
Zmiana w skali zmęczenia Parkinsona (PFS-16)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
PFS-16 to 16-elementowa skala oceniana przez pacjenta oparta na ostatnich uczuciach i doświadczeniach w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
Dziewięć pozycji zajmuje się wpływem zmęczenia na codzienne funkcjonowanie i działania, w tym socjalizacja i praca, ale nie ćwiczy w szczególności oraz siedem elementów, dotknij obecności lub braku subiektywnego doświadczenia zmęczenia z naciskiem na fizyczne skutki zmęczenia.
Możliwości punktacji wynoszą 1 za „zdecydowanie się nie zgadzam” i 5 dla „zdecydowanie się zgadzam”.
W oparciu o sumę wyników zostanie zastosowany porządek PFS od 16 do 80.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
|
Zmiana jakości życia mierzona za pomocą kwestionariusza choroby Parkinson-39 (PDQ-39)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
Wpływ mobilności oceniany za pomocą wymiaru mobilności PDQ-39 (pytania nr 1-10 z całkowitego kwestionariusza PDQ-39).
Wyniki znajdują się w skali Likerta 0-4 (niższe wyniki równe lepszej jakości życia), zsumowane, a następnie przekształcone w całkowitą PDQ-39, która wynosi od 0-100.
Niższe wyniki reprezentują lepszą jakość życia.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
|
Badanie funkcji poznawczych przez MMP
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
Mini Mental Parkinson (MMP) to krótki kwestionariusz uzyskany z mini badania stanu psychicznego i zastosowany do oceny ogólnej funkcji poznawczej u pacjentów z PD.
Ten test jest oceniany na maksymalnie 32 punkty.
Obecność ciężkich lub umiarkowanych zaburzeń poznawczych porównywalnych z demencją wskazuje wynik ≤ 24.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Badanie badań działań związanych z funkcją płata czołowego przez baterię oceny czołowej (FAB)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
Akumulator oceny czołowej (FAB) to krótka bateria składająca się z 6 podtestów związanych z różnymi funkcjami płata czołowego.
Maksymalny wynik, który można uzyskać w tym teście, wynosi 18 punktów.
Aby wziąć pod uwagę, że podmiot przedstawia zmiany w płatku czołowym, a zatem zmienione funkcje wykonawcze, jego wynik musi być równy lub mniej niż 11 punktów.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
|
Badanie pamięci wizualnej za pomocą testu retencyjnego Bentona (BVRT)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
Benton wzrokowy test retencji (BVRT) jest testem zastosowanym do oceny pamięci wizualno -przestrzennej.
W naszym protokole planujemy użyć formatu podawania wielokrotnego wyboru, który składa się z prezentacji bodźca, a następnie ukrycia w celu natychmiastowego rozpoznania jednej pozycji z czterech opcji odpowiedzi (w szczególności formularza M).
Wydajność jest oceniana 0-10 w oparciu o prawidłową rekonstrukcję rysunku.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do stymulacji
|
|
Beck Depression Inventory-II (BDI-II)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
W BDI-II wynik 0-13 wskazuje na brak depresji, 14-19 łagodnej depresji, 20-28 umiarkowanej depresji i 29-63 ciężkiej depresji.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Skala oceny Hamilton dla lęku (Ham-A)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
W HAM-A ma zakres wyników od 0 do 56, gdzie wyższe wyniki są związane z lękiem o wyższym nasileniu.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Skala apatii Starksteina (SAS)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
SAS ma 14 pozycji, ocenionych w 4-punktowej skali z wyższymi wartościami wskazującymi na większą apatię
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Skala do oceny zaburzeń neuropsychiatrycznych w chorobie Parkinsona (Send-PD)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
Send-PD to 12-elementowa skala podzielona na trzy podskale: objawy psychotyczne, nastrój/apatia i zachowania kontrolne impulsów.
Pozycje są oceniane od 0 (nie obecne) do 4 (bardzo ciężkie)
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Kwestionariusz psychozy Parkinsona (PPQ)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
PPQ jest narzędziem przesiewowym stosowanym do pomiaru częstotliwości i nasilenia wczesnych objawów i objawów psychotycznych PD i składa się z sześciu pozycji, każde z oceny 1 (bez objawów) do 4 (objawy ekstremalne); Całkowity wynik wynosi od 6 do 24 punktów.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Skala zachowania systemów czołowych (FRSBE)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
FRSBE to skala samooceny zaprojektowana w celu oceny zmian zachowania, które mogą wystąpić w odniesieniu do dysfunkcji układu czołowego.
Każdy element jest oceniany w skali Likerta 1-5.
Surowe wyniki dla trzech podskal (apatia, dezinhibicja i dysfunkcja wykonawcza) i suma są zgłaszane jako wyniki T.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Kwestionariusz zaburzeń impulsywno-kompulsyjnych w chorobie Parkinsona (QuIP)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
QuIP jest kwestionariuszem badań opracowanych w celu oceny zaburzeń impulsywno-kompulsyjnych (ICDS) i powiązanych zachowań.
Wykorzystuje 5-punktową skalę Likerta (wynik 0-4 dla każdego pytania), aby ocenić częstotliwość zachowań.
Wyniki dla każdego ICDS i powiązane zaburzenia wahają się od 0 do 16, a całkowity wynik QuIP dla wszystkich ICD i powiązanych zaburzeń łączy się od 0 do 112, przy czym wyższy wynik wskazujący na większą nasilenie (tj. Częstotliwość) objawów.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Skala Centrum Badania Neurologicznego (CNS-LS)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
CNS-LS jest instrumentem przesiewowym złożonym z siedmiu pozycji, które są oceniane przez pacjenta zgodnie z postrzeganą częstotliwością odcinków afektu pseudobulbar (PBA) w ciągu ostatniego tygodnia.
Wynik CNS-LS wynoszący 13 lub wyższy może sugerować PBA.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Środki pobudliwości kory TMS-EMG
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do natychmiastowej po stymulacji
|
Następujące przezczrzelną stymulację magnetyczną (TMS) pomiaru pobudliwości kory przy użyciu parametrów elektromiografii (EMG) pobudzalności korowej zostaną uzyskane po stymulacji pierwszego interoseksualnego hotspotu mięśniowego grzbietowego (RMT) ; aktywny próg silnika (AMT); dwadzieścia pojedynczych impulsów („20T”); i korowy okres cichy (CSP)
|
Zmiany od wartości wyjściowej do natychmiastowej po stymulacji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Aktywność EEG w stanie spoczynku
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 3 dni po stymulacji
|
Analiza gęstości spektralnej mocy (PSD) Delta, Theta, Alpha, Beta, rytmy gamma i miary łączności funkcjonalnej (np. Spójność, pomiary synchronizacji z wskaźników teorii grafów) sygnału EEG zarejestrowanego podczas zamkniętego oczu (4 min) i oczu Otwarte (4 min) warunki
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 3 dni po stymulacji
|
|
Strukturalny MRI - ważony T1 (T13D)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 1 tygodnia po stymulacji
|
Mierniki globalnej i regionalnej masy siły szarej (GM) Zmiany w obrazowaniu rezonansu magnetycznego (CT) w obrazowaniu rezonansu magnetycznego (MRI) za pomocą miar morfometrii opartych na wokselu (VBM)
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 1 tygodnia po stymulacji
|
|
Funkcjonalny stan spoczynkowy FMRI
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 1 tygodnia po stymulacji
|
Stosując wyjściowe funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego w stanie ITB (FMRI), zmienione sieci mózgowe związane z PD zostaną zidentyfikowane za pomocą niezależnej analizy składników (ICA) i miar funkcjonalnych łączności funkcjonalnej nasion i nasion i nasion do nasion.
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 1 tygodnia po stymulacji
|
|
Kwantyfikacja białka w surowicy białka światła neurofilamentowego (NFL)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 1 tygodnia po stymulacji
|
Ocena ilościowa poziomów NFL w surowicy za pomocą testu jednocząsteczkowego (system wykrywania biomarkerów SIMOA; SR-X ™)
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 1 tygodnia po stymulacji
|
|
Kwantyfikacja białka w surowicy białka włóknistego kwasu glejowego (GFAP)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
Ocena ilościowa poziomów GFAP w surowicy za pomocą testu jednoskulowego (system wykrywania biomarkerów SIMOA; SR-X ™)
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
|
Ocena ilościowa białka w surowicy czynnika neurotroficznego pochodzącego z mózgu (BDNF)
Ramy czasowe: Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
Ocena ilościowa poziomów BDNF w surowicy za pomocą testu wykrywania biomarkerów SIMOA; SIMOA; SMOA; SR-X ™)
|
Zmiany od wartości wyjściowej do 2 tygodni po stymulacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Javier J. Gonzalez-Rosa, PhD, University of Cadiz & Institute of Biomedical Research Cadiz (INiBICA)
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PD-iTBS-2169-N-19
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Zobowiązane surowe dane analizowane w niniejszym badaniu są dostępne na rozsądne żądanie odpowiedniego autora w celu replikacji procedur i wyników.
Wyniki pochodzące z projektu zostaną opublikowane w czasopismach klinicznych i neuronauki.
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ANALITYCZNY_KOD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .