Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Precyzyjne dawkowanie antybiotyków beta-laktamowych u krytycznie chorych dzieci (MOMENTUM)

16 września 2026 zaktualizowane przez: University Hospital, Ghent

Wczesne precyzyjne dawkowanie antybiotyków beta-laktamowych u krytycznie chorych dzieci: duże rozwiązanie dla małych ludzi?

Ogólnym celem tego badania jest zbadanie wpływu wczesnego precyzyjnego dawkowania opartego na modelu (MIPD) na osiągnięcie docelowego trzech antybiotyków beta-laktamowych (kwas amoksycyliny-klavulanowy, piperacylina-tazobaktam i meropenem) u krytycznie chorych dzieci. Ta ocena obejmuje porównanie z bardziej standardowym podejściem do miar klinicznych i zorientowanych na pacjenta.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
58

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Belgia
      • Ghent, Belgia, 9000
        • Rekrutacyjny
        • Ghent University Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Evelyn Dhont

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Pacjent w wieku od 0 do 17 lat 10 miesięcy.
  • Ontek przyznany do uczestniczącej oddziału (noworodka intensywnej opieki opiekuńczej, oddział intensywnej terapii pediatrycznej, oddział hematologii pediatrycznej).
  • Silnie podejrzany lub potwierdzony infekcja ogólnoustrojowa.
  • Pacjent planował rozpocząć dożylnego kwasu amoksycylinowego-klavulanowego, piperacyliny-tazobaktam lub leczenie meropenem, przynajmniej przeznaczono przez co najmniej dwa dni w momencie włączenia. Jeśli badany był wcześniej leczony tym samym beta-laktamem, minimalny odstęp do poprzedniego epizodu leczenia beta-laktam
  • 40 godzin dla kwasu amoksycylinowego-klavulanowego (na podstawie okresu półtrwania eliminacyjnego)
  • 8 godzin dla piperacyliny-tazobaktamu i meropenem (na podstawie półtrwania eliminacyjnego) nie będzie uwzględnionych na dożylnej amoksycylinie (bez kwasu klawulanowego).
  • Zgodna zgoda/zgoda podpisana przez rodziców lub przedstawicieli prawnych podmiotu.
  • Nie zapisano wcześniej tego procesu.

Kryteria wykluczenia:

  • Pacjent z poziomem kreatyniny w surowicy ≥ 2 mg/L przy włączeniu.
  • Otrzymanie otrzymujące (lub planowane otrzymywanie) hemofiltracji, natlenianie błony pozakorporowej, hemodializa lub dializa otrzewnowa, molekularny system recyrkulacji adsorbentu lub jakakolwiek inna technika wymiany.
  • Otrzymanie otrzymującego (lub planowanego otrzymania) chłodzenia nadwozia.
  • Śmierć podmiotu jest uważana za nieuchronną i nieuniknioną.
  • Raportowanie porad dotyczących pierwszego dawkowania (na podstawie pobierania próbek krwi) nie jest możliwe w ciągu 28 godzin (*) po rozpoczęciu leczenia.
  • Pacjent jest znany lub podejrzewa się, że jest w ciąży.
  • Podmiot ma znaną alergię na specyficzny antybiotyk beta-laktam.

(*) Pierwsze (tylne) obliczenie dawki i dostosowanie dawki, jeśli to konieczne, jest wykonywane w maksymalnym czasie 28 godzin po rozpoczęciu leczenia (tj. maksymalny czas czasowy do pierwszej regulacji dawki).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Standard opieki leczenie beta-laktam
Schemat dawkowania beta-laktamu, stosowany obecnie na oddziałach uczestniczących, podczas 28-dniowego okresu badania
Lek: Antybiotyk beta-laktamowy
kwas amoksycylinowy-klavulanowy, piperacylina-tazobaktam, leczenie meropenem
Inne nazwy:
  • piperacylina-tazobaktam
  • meropenem
  • amoksycylina z kwasem klawulanowym
Eksperymentalny: Precyzyjne dawkowanie modelu beta-laktamu
FT> oparte na MIC oparte na modelu precyzyjne dawkowanie antybiotyków beta-laktamowych przy użyciu kalkulatora dawkowania podczas 28-dniowego okresu badania.
Lek: Antybiotyk beta-laktamowy
kwas amoksycylinowy-klavulanowy, piperacylina-tazobaktam, leczenie meropenem
Inne nazwy:
  • piperacylina-tazobaktam
  • meropenem
  • amoksycylina z kwasem klawulanowym
Urządzenie: Precyzyjne dawkowanie modelu beta-laktamu
Do przewidywania dawek początkowych (prognozy dawki a priori) stosuje się dawki) i dawki kontrolne (obliczenia tylne), przy użyciu docelowego 100% ft> MIC.
Inne nazwy:
  • Kalkulator dozowania

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek osób osiągających cel terapeutyczny 100% ft> mikrofon
Ramy czasowe: Po 48 godzinach po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu

FT> MIC odnosi się do procentu przedziału dawkowania, podczas którego stężenie beta-laktamu pozostaje powyżej minimalnego stężenia hamującego (MIC).

Docelowa dolna granica stężeń koryta jest ustawiona w celu osiągnięcia 100% ft> mikrofonu.

Stosuje się konserwatywny górny próg stężenia 100% ft> 4xmic.

Dlatego terapeutyczny zakres docelowy wynosi 10-40 mg/L dla amoksycyliny (*), 18-72 mg/l dla piperacyliny (**) i 2-8 mg/l dla meropenem (***).

(*) 10 mg/l dla amoksycyliny: biorąc pod uwagę punkt przerwania eucast (dla zakażeń Escherichia coli) 8 mg/l i wiązania białka osocza wynoszącego 18%.

(**) 18 mg/l dla piperacyliny: biorąc pod uwagę punkt przerwania eucast (dla pseudomonas typu dzikiego spp. infekcje) 16 mg/l i wiązanie białka w osoczu 9%.

(***) 2 mg/l dla meropenem: biorąc pod uwagę punkt przerwania eucastu 2 mg/l (dla gatunków enterobacteralenów typu dzikiego) i wiązanie białka w osoczu 2%.
Po 48 godzinach po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek osób osiągających cel terapeutyczny 100% ft> mikrofon
Ramy czasowe: Po 120 godzinach po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu
Terapeutyczny zakres docelowy wynosi 10-40 mg/L dla amoksycyliny, 18-72 mg/L dla piperacyliny i 2-8 mg/l dla meropenem.
Po 120 godzinach po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu
Odsetek osób osiągających cel terapeutyczny 100% ft> mikrofon
Ramy czasowe: W przedziale od 48 do 72 godzin po rozpoczęciu leczenia beta
Terapeutyczny zakres docelowy wynosi 10-40 mg/L dla amoksycyliny, 18-72 mg/L dla piperacyliny i 2-8 mg/l dla meropenem.
W przedziale od 48 do 72 godzin po rozpoczęciu leczenia beta
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty wypisu szpitala, maksymalnie 28 dni.
Liczba dni od randomizacji do wypisu ze szpitala. Pacjenci, którzy nie zostaną wypisani ze szpitala w ciągu 28 dni, będą ocenzurowani po 28 dniach, maksymalny czas obserwacji. Pacjenci, którzy umierają przed wypisem szpitala, będą również cenzurowani po 28 dniach.
Od daty randomizacji do daty wypisu szpitala, maksymalnie 28 dni.

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek pacjentów z nadpatroeutycznym stężeniem beta-laktamu
Ramy czasowe: Po 48 godzinach i po 120 godzinach po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu
Stężenie supaterapeutyczne definiuje się jako> 40 mg/L dla amoksycyliny,> 72 mg/L dla piperacyliny i> 8 mg/l dla meropenem.
Po 48 godzinach i po 120 godzinach po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu
Średni procent czasu powyżej celu terapeutycznego 100% ft> mikrofon
Ramy czasowe: W przedziale 0 godzin (linia bazowa) do 120 godzin (dzień 5) po rozpoczęciu leczenia beta.
Powyżej celu terapeutycznego definiuje się jako> 10 mg/l dla amoksycyliny,> 18 mg/l dla piperacyliny i> 2 mg/l dla meropenem.
W przedziale 0 godzin (linia bazowa) do 120 godzin (dzień 5) po rozpoczęciu leczenia beta.
Odsetek pacjentów z klinicznym wyleczeniem
Ramy czasowe: W dniu 14 po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu
Wyleczenie kliniczne zostanie zdefiniowane jako zakończenie kursu leczenia beta-laktamu (w dniu 14 lub przed próbą Test-Owardalni) bez zalecenia antybiotykoterapii w ciągu 48 godzin od zaprzestania. Zmiana antybiotykoterapii (tj. albo eskalacja lub deeskalacja) dla tego samego wskazania, dla którego rozpoczęto antybiotyk beta-laktamowy, jest uważane za część leczenia antybiotyków. Uczestnicy zwolnieni ze szpitala w ciągu 14 dni po rozpoczęciu antybiotyku beta-laktamu zostaną uznani za definicję lekarstwa klinicznego.
W dniu 14 po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu
Liczba i rodzaj zdarzeń niepożądanych i poważne zdarzenia niepożądane, uważane za powiązane z metodą dawkowania przypisanego do badań (prawdopodobnie, prawdopodobnie lub zdecydowanie)
Ramy czasowe: Od daty rozpoczęcia leczenia beta-laktamu do daty zatrzymania leczenia beta-laktamu (do 28 dni)
Od daty rozpoczęcia leczenia beta-laktamu do daty zatrzymania leczenia beta-laktamu (do 28 dni)
Wykonalność i Zgodność Zakład: Czas upłynął od pobierania krwi do TDM Dostępność wyników
Ramy czasowe: Próbki krwi pobrane w ciągu 120 godzin od rozpoczęcia leczenia beta-laktamem (0-120 godzin)
Próbki krwi zostaną pobrane w ciągu pierwszych pięciu dni (120 godzin) po rozpoczęciu leczenia beta-laktamem. Maksymalnie 8 próbek krwi zostanie pobranych od osób w grupie kontrolnej i interwencyjnej.
Próbki krwi pobrane w ciągu 120 godzin od rozpoczęcia leczenia beta-laktamem (0-120 godzin)
Wykonalność i Zgodność Zastosowanie: Czas upłynął od pierwszej dawki przeciwdrobnoustrojowej do TDM Dostępność wyników
Ramy czasowe: Pierwsze dwie próbki krwi są zbierane w maksymalnym czasie 24 godzin po rozpoczęciu leczenia beta-laktam. Stężenie TDM mierzy się raz dziennie i tylko w dni powszednie.
Pierwsze dwie próbki krwi są zbierane w maksymalnym czasie 24 godzin po rozpoczęciu leczenia beta-laktam. Stężenie TDM mierzy się raz dziennie i tylko w dni powszednie.
Wykonalność i Zgodność Zastosowanie: Liczba możliwych dostosowań dawki
Ramy czasowe: Po 48 godzinach po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu
Liczba dawki można było dostosować na podstawie wyniku stężenia TDM. Trzy próbki krwi pobierane są w ciągu 48 godzin po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu: pierwsze dwie próbki krwi są zbierane w maksymalnym czasie 24 godzin po rozpoczęciu leczenia. Jedna losowa próbka jest pobierana między 24 a 48 godzin po rozpoczęciu leczenia.
Po 48 godzinach po rozpoczęciu leczenia beta-laktamu
Wykonalność i Zgodność Zakład: odsetek wdrożonych porad dotyczących dawkowania (przed następną planowaną dawką) przez lekarza
Ramy czasowe: Od daty rozpoczęcia leczenia beta-laktamu do daty zatrzymania leczenia beta-laktamu (do 28 dni).
Od daty rozpoczęcia leczenia beta-laktamu do daty zatrzymania leczenia beta-laktamu (do 28 dni).

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University Hospital, Ghent

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Evelyn Dhont, Dr., Ghent University Hospital, Princess Elisabeth Children's Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
9 lipca 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 października 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 października 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
13 stycznia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 kwietnia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
16 kwietnia 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
17 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
16 września 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 września 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • ONZ-2024-0295
  • 2024-516447-12-00 (Ctis)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami