Choroba Osgood-Schlatter u sportowych dzieci

Choroba Osgood-Schlatter jest trakcją apofizyjnym zapaleniem guzowatości piszczelowej spowodowanej powtarzalnym pociągnięciem ścięgna rzepki na piszczel. Ten warunek został opisany osobno i jednocześnie przez Roberta Osgooda i Carla Schlattera w 1903 r. Jako zmianę, w której guzek piszczelowy oddziela się z powodu powtarzającego się szczepu ścięgna rzepki i staje się delikatny. Kopanie, skakanie, sprinty sporty, historia poprzedniej choroby Sever i szczelność mięśni kończyny dolnej należą do czynników ryzyka związanych z chorobą Osgood-Schlatter. Jest to jedna z głównych przyczyn bólu przedniego kolana u dzieci i młodzieży. Zwykle historia pacjenta i badanie fizykalne są wystarczające do diagnozy. Można go łatwo rozpoznać przez lokalny ból, obrzęk i tkliwość na guzowatości w jednym lub obu kolanach.

Choroba Osgood-Schlatter (OSD) jest powszechnym zaburzeniem pediatrycznym. Jest to uszkodzenie kolana związane z wzrostem i sportem z bólem wokół guzowatości piszczelowej i zmian morfologicznych wokół apofizy podczas wzrostu nastolatków. Często wynika to z ostrego lub przewlekłego przeciążenia podczas aktywności sportowej, powodując zapalenie wprowadzenia ścięgna rzepki na guzowatości piszczelowej. Po raz pierwszy opisano go w 1903 r. Niezależnie przez Osgood w USA i Schlatter w Szwajcarii. Klasycznie, prezentacja kliniczna wiąże się z podstępnym początkiem (zwykle atraumatycznym) przedniego funkcjonalnego bólu kolanowego nad guzowatością piszczelową wraz z kostnym punktem pozycji, a także delikatnością w miejscu wstawienia ścięgna rzepki.

Choroba Osgood-Schlatter występuje w fazie apofysealowej w wieku od 12 do 15 lat u chłopców i 8 i 12 lat u dziewcząt. Podczas fazy dojrzewania komórki chrząstki proksymalnej części guzowatości migrują dystalnie, zastępując włókno w środkowej części. To sprawia, że ​​guzowatość niezdolna do wytrzymania siły wywieranej przez mięśnia czworogłowe, co powoduje mikro-akryturę, z wtórnym kostnicowaniem. Te fragmenty kości są wciśnięte w pozostałej części guzowatości piszczelowej, co może skutkować następstwami powiększonej guzowatości. W rzadkich przypadkach fragmenty nie są włączone, a fragmenty kości wewnątrzgałkowej mogą pozostać po zatrzymaniu wzrostu, wymagając usunięcia chirurgicznego. Ból zwykle występuje podczas aktywności fizycznej i po nim i może być związany z lokalnym obrzękiem. Wielu pacjentów jest całkowicie bezobjawowych, a mniej niż 25% zgłasza ból w apofizy guzowatości piszczelowej. Wiek początku wynosi od 8 do 15 lat. Chłopcy doświadczają tego częściej niż dziewczęta, ze stosunkiem mężczyzn do kobiet wynoszących 3: 1. Częstość występowania OSD wynosi 9,8% i może być dwustronna u 20–30% pacjentów. Wiele czynników ryzyka i czynności wiązało się ze zwiększoną częstością występowania patologii.

Leczenie jest na ogół konserwatywne, z zalecanymi resztą, lodem i konkretnymi ćwiczeniami. Obejmuje ograniczenie aktywności, dopóki stan zapalny nie rozstrzygnie i wykonywanie ćwiczeń, które wzmacniają otaczającą muskulaturę w celu zmniejszenia stresu w guzowatości piszczelowej. Rozpoczyna się leczenie protokołem cenowym (ochrona, odpoczynek, lód, kompresja, podniesienie), fizykoterapią i ścisłą modyfikację aktywności. Można rozważyć chirurgiczne usunięcie kosteczków. Pasek kolanowy może unieruchomić i chronić stawy, zmniejszać ból, zmniejszyć obrzęk i ułatwić gojenie się ostrych urazów. Paski kolanowe są również wykorzystywane do zapobiegania urazom i przewlekłej redukcji bólu. Podpasowanie infrapatellarne to technika leczenia stosowana do różnych patologii kolan; Jednak jego wpływ na ból i wydajność funkcjonalną wśród młodych sportowców nie był badany.

Tapowanie Kinesio jest skuteczne w poprawie funkcji bólu i stawów u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych. Taśma kinezjologiczna jest stosowana w leczeniu objawów mięśni, powięzi i ścięgien oraz do zwiększenia wydajności poprzez ciągłą stymulację receptora. Naturalny proces gojenia jest natychmiast ulepszony z powodu poprawy krążenia w nagrobanym obszarze. Gdy mięsień jest zapalny, spuchnięty lub sztywny, przestrzeń między skórą a mięśniami jest ściśnięta, co powoduje zwężenie i przekrwienie płynu limfatycznego i krążenia krwi. Kompresja ta wywiera nacisk na receptory bólu znajdujące się w przestrzeni między skórą a mięśniami, przekazując sygnały dyskomfortu do mózgu i powodując uczucie bólu. Rozciąganie skóry dotkniętego obszaru przed nałożeniem taśmy kinezjologii zapewnia, że ​​nagrany obszar będzie tworzyła zmarszczki, gdy zastosowany obszar powróci do jego neutralnej pozycji. Ten efekt pomarszczania jest niezbędny, ponieważ podnoszenie skóry tworzy więcej przestrzeni do limfy i przepływu krwi. W związku z tym odwodnienie chłonne i krążenie krwi w dotkniętym obszarze są skutecznie poprawiane poprzez zastosowanie tapowania. Tarcie między tkankami pod skórą zmniejsza się z powodu promowanego ruchu płynu limfatycznego i krążenia krwi. Ból zmniejsza się, gdy nacisk na receptory bólu zmniejsza się. Uważa się, że efektem końcowym jest zmniejszenie zmęczenia mięśni, zwiększony zakres ruchu i lepsza jakość skurczu mięśni.