Zdolności rozpraszania płuc progi normalności w zwłóknieniu płuc i płuc płucnej (DLNO-DLCO_emph)

Pomiar dyfuzji płuc jest kluczowym narzędziem diagnostycznym i monitorującym do zbadania integralności bariery krwi. Tradycyjnie zdolność rozproszenia płuc dla tlenku węgla (DLCO) była szeroko stosowana zarówno w śródmiąższowym zwłóknieniu płuc (IPF), jak i płuc płuc (PE) i jest obecnie zalecana jako standardowa miara funkcji płuc. Niedawno wprowadzono pomiar zdolności dyfuzji płuc dla tlenku azotu (DLNO), a następnie ustandaryzowanego na założeniu, że jest bardziej specyficznym markerem przewodności dyfuzyjnej błony pęcherzykowej (DM) niż DLCO. W przypadku DLCO na przestrzeni lat udostępniono kilka równań przewidywających, ale zmiany w sprzęcie i technikach pomiarowych sprawiły, że były przestarzałe, a Global Pon Funkction Funkcja Funkcja (GLI) zapewniła nowy zestaw standardowych równań referencyjnych. W przypadku DLNO równania odniesienia zostały dostarczone w czterech małych badaniach, a dane z nich zostały ostatecznie połączone przez grupę zadaniową Europejskiego Towarzystwa Oddechowego (ERS) w celu uzyskania przewidywania równań o odpowiedniej wielkości próby. Główne ograniczenia tej inicjatywy polegały na tym, że nie uzyskano żadnych oddzielnych równań płciowych, a dane zbiorcze uzyskano przez różne urządzenia bez solidnej standaryzacji technicznej. Specyficzne dla płci i urządzenia równania przewidujące DLNO zostały następnie udostępnione w dwóch badaniach, przy użyciu jednego urządzenia lub w tym płci i urządzenia jako zmiennych towarzyszących.

Wybór równań referencyjnych jest kluczowym problemem w ocenie funkcji oddechowej, ponieważ może wpływać zarówno na definicję normalności, jak i ocenę nasilenia. Chociaż od dłuższego czasu zastosowano do tych celów, stosowane przez te cele stosowane przez płeć, wiek i wielkość, stosowanie S-Score jest obecnie zalecane jako obiektywny estymator prawdopodobieństwa odejścia od normalności. 5. percentyl (-1,645 wynik Z) populacji referencyjnej jest obecnie zalecany jako dolna granica normalnego (LLN5) dla wszystkich standardowych pomiarów funkcji płuc, w tym DLCO, ale dla DLNO LLN5 lub 2,5. percentyl (LLN2,5, -1,960 z punktu Z).

W każdym razie miary czynności płuc są kontinuum, a wynik Z poniżej progu probabilistycznego, takiego jak LLN5 lub LLN2.5, niekoniecznie wskazują na klinicznie znaczącą nieprawidłowość diagnozowania choroby, ale daje prawdopodobieństwo fałszywie pozytywnej diagnozy u zdrowego osobnika. Przez odwrotność wyniki Z powyżej tych progów nie pozwalają wykluczać choroby z pewnością ze względu na znane nakładanie się rozkładów zdrowych i chorych, które mogą się różnić w zależności od różnych czynników, w tym natury i nasilenia choroby, rodzaju i metody miar oraz równań referencyjnych. Te proponowane granice normalności były oparte na rozmieszczeniu zdrowej populacji, ale nie zatwierdzono dokładności w celu oddzielenia chorych od zdrowych osób.

Badacze zaprojektowali niniejsze badanie z głównym celem, aby sprawdzić, czy progi Z-score DLCO i DLNO oddzielające IPF i PE od zdrowych osób mogą różnić się od LLN5 lub LLN2.5. Drugim celem badania było oszacowanie wpływu wyboru testu i przewidywanie równań na rozwarstwienie nasilenia w odniesieniu do nieprawidłowości miąższowych płuc typowych dla IPF i PE. Do tych celów badacze retrospektywnie wykorzystali dane DLCO i DLNO uzyskane przez jedno urządzenie u sześćdziesięciu sześciu osób z IPF zawartymi w dwóch poprzednich badaniach oraz u pięćdziesięciu czterech nowych przedmiotach z PE, oba udokumentowane przez ilościowe CT klatki piersiowej.