Testowanie programu edukacyjnego mającego na celu poprawę rozmów na temat celów opieki między pacjentami a ich zespołami opieki zdrowotnej
Randomizowane badanie kontrolowane interwencji o nazwie "Pacjenci Aktywowani w Opiece Onkologicznej przez Zespoły z Wykorzystaniem Algorytmów" (A-PACT) w celu poprawy komunikacji dotyczącej celów opieki u osób z chorobą nowotworową
A-PACT to program edukacyjny, w którym pracownicy ochrony zdrowia (edukatorzy) pomagają pacjentom rozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej o kwestiach najważniejszych dla nich (cele opieki).
Podczas sesji A-PACT pacjenci otrzymują pomoc w formułowaniu preferencji dotyczących opieki zdrowotnej i opieki pod koniec życia, pomoc w wypełnianiu wcześniejszych dyrektyw, wskazówki dotyczące angażowania się w te rozmowy z członkami rodziny, przyjaciółmi i zespołami klinicznymi oraz zachętę do omawiania tych tematów z zespołem klinicznym.
A-PACT może zmniejszyć liczbę niezplanowanych wizyt szpitalnych i poprawić komunikację dotyczącą celów opieki z lekarzami wśród pacjentów z nowotworami litymi.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
GŁÓWNY CEL:
I. Porównanie odsetka uczestników, którzy mieli jakiekolwiek hospitalizacje w ciągu 12 miesięcy po randomizacji, między osobami otrzymującymi A-PACT (grupa interwencyjna) a osobami otrzymującymi wyłącznie standardową opiekę (grupa kontrolna).
CELE DRUGORZĘDNE:
I. Porównanie odsetka uczestników, którzy zgłaszają lęk w 3 miesiącu w porównaniu z wartością wyjściową, między uczestnikami otrzymującymi A-PACT a uczestnikami otrzymującymi standardową opiekę.
II. Porównanie odsetka uczestników, którzy zgłaszają depresję w 3 miesiącu w porównaniu z wartością wyjściową, między uczestnikami otrzymującymi A-PACT a uczestnikami otrzymującymi standardową opiekę.
III. Ocena odsetka uczestników, którzy otrzymują intensywną opiekę pod koniec życia, między uczestnikami otrzymującymi A-PACT a osobami otrzymującymi wyłącznie standardową opiekę.
CELE WDROŻENIOWE:
I. Ilościowa i jakościowa ocena, w jaki sposób czynniki pacjenta, klinicysty i organizacyjne kształtują skuteczność i wdrożenie A-PACT.
II. Pomiar wykonalności algorytmu uczenia maszynowego (ML), przyjęcia interwencji (rekrutacja pacjentów) oraz wierności (% pacjentów ukończających A-PACT).
CELE EKSPLORACYJNE:
I. Ocena następujących kwestii u uczestników w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą standardowej praktyki:
Ia. Odsetek uczestników, którzy mieli jakiekolwiek hospitalizacje lub wizyty na oddziale ratunkowym w ciągu 12 miesięcy od randomizacji, między osobami otrzymującymi A-PACT a osobami otrzymującymi standardową opiekę; Ib. Średnia liczba hospitalizacji w ciągu 12 miesięcy od randomizacji między uczestnikami otrzymującymi A-PACT a uczestnikami otrzymującymi wyłącznie standardową opiekę; Ic. Średnia liczba hospitalizacji lub wizyt na oddziale ratunkowym w ciągu 12 miesięcy od randomizacji między uczestnikami otrzymującymi A-PACT a uczestnikami otrzymującymi wyłącznie standardową opiekę; Id. Lęk w 6 miesiącu od wartości wyjściowej; Ie. Depresja w 6 miesiącu od wartości wyjściowej; If. Miary „Wysłuchany i Zrozumiany” w 6 miesiącu od wartości wyjściowej; Ig. Świadomość rokowań i preferencje leczenia w 6 miesiącu od wartości wyjściowej; Ih. Obecność dokumentacji celów opieki w elektronicznej dokumentacji medycznej w 12 miesiącu; Ii. Obecność dokumentacji dyrektyw zaawansowanych w elektronicznej dokumentacji medycznej w 12 miesiącu; Ij. Obecność zleceń lekarskich dotyczących dokumentacji leczenia podtrzymującego życie w elektronicznej dokumentacji medycznej w 12 miesiącu; Ik. Potencjalny różnicowy wpływ czynników socjodemograficznych na wszystkie wyniki.
SCHEMAT: Pacjenci są randomizowani do 1 z 2 grup.
GRUPA 1: Pacjenci uczestniczą w początkowej sesji edukacyjnej A-PACT trwającej 30-45 minut przez telefon i otrzymują telefoniczne kontrole A-PACT trwające po 15 minut każda, dwa razy w miesiącu lub rzadziej zgodnie z preferencjami pacjenta, przez okres do 6 miesięcy, oprócz standardowej opieki.
GRUPA 2: Pacjenci otrzymują standardową opiekę przez 6 miesięcy.
Po zakończeniu interwencji badawczej pacjenci są obserwowani w 9 i 12 miesiącu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Patricia O'Kane
- Numer telefonu: 1011 2106148808
- E-mail: pokane@swog.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Sarah Cantu
- Numer telefonu: 2106148808
- E-mail: scantu@swog.org
Lokalizacje studiów
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Stany Zjednoczone, 72205
- Rekrutacyjny
- CARTI Cancer Center
-
Główny śledczy:
- Jay W. Carlson
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Numer telefonu: 501-906-4199
- E-mail: Research@CARTI.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Uczestnicy muszą mieć diagnozę złośliwego nowotworu litego w dowolnym stadium
- Uczestnicy muszą być uznani za wysokiego ryzyka, zdefiniowanego jako szacunkowe 6-miesięczne ryzyko zgonu z algorytmu uczenia maszynowego (ML) >= 20%
- Uczestnicy nie mogą otrzymywać ani mieć wcześniejszych planów wstąpienia do opieki hospicyjnej w momencie rejestracji do badania
Uczestnik musi aktywnie otrzymywać lub planować otrzymywać systemową terapię przeciwnowotworową (zdefiniowaną jako jakakolwiek terapia doustna, iniekcyjna lub dożylna przeciwko nowotworowi) w ciągu 3 miesięcy od rejestracji
- UWAGA: Obejmuje to chemioterapię (konwencjonalną lub cytotoksyczną), terapię hormonalną, terapię celowaną i immunoterapię
- UWAGA: Uczestnicy mogą być równocześnie rejestrowani w innych badaniach klinicznych, w tym badaniach z użyciem substancji badawczych
- Uczestnicy muszą mieć >= 18 lat w momencie włączenia do badania
- Uczestnicy, którzy mogą wypełniać kwestionariusze wyników zgłaszanych przez pacjenta (PRO) w języku angielskim lub hiszpańskim, muszą być gotowi do 1) wypełniania PRO na wszystkich zaplanowanych ocenach; oraz 2) wypełnienia formularzy PRO przed rejestracją (wyjściowych) w ciągu 14 dni przed rejestracją
- Uczestnicy muszą być w stanie podać ważny numer telefonu w celu kontaktu przez pracownika zdrowia publicznego
UWAGA: W ramach procesu rejestracji w Oncology Patient Enrollment Network (OPEN) tożsamość instytucji leczącej jest podawana w celu zapewnienia, że aktualna (w ciągu 365 dni) data zatwierdzenia przez instytucjonalną komisję etyczną dla tego badania została wprowadzona do systemu
- Uczestnicy pacjenci i klinicyści muszą zostać poinformowani o badawczym charakterze tego badania i muszą podpisać i wyrazić świadomą zgodę zgodnie z wytycznymi instytucjonalnymi i federalnymi. Niniejszy protokół nie zezwala na użycie prawnego przedstawiciela. UWAGA: W tym badaniu, w rejestracji OPEN, uczestnicy klinicyści będą wymieniani jako ich własny badacz prowadzący. Jednak uczestnicy klinicyści nie mogą sami wyrażać zgody ani podpisywać własnych formularzy kryteriów kwalifikacji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa 1 (Zwykła opieka + A-PACT)
Pacjenci uczestniczą w początkowym szkoleniu A-PACT trwającym 30-45 minut przez telefon i otrzymują kolejne telefony z A-PACT trwające 15 minut każdy, dwa razy w miesiącu lub rzadziej według preferencji pacjenta, przez okres do 6 miesięcy, w dodatku do zwykłej opieki.
|
Badania pomocnicze
Otrzymuj zwykłą opiekę
Inne nazwy:
Badania pomocnicze
Badania pomocnicze
Otrzymaj edukację A-PACT
Inne nazwy:
Odbieraj połączenia telefoniczne A-PACT
|
|
Aktywny komparator: Grupa 2 (Standardowa opieka)
Pacjenci otrzymują standardową opiekę przez 6 miesięcy.
|
Badania pomocnicze
Otrzymuj zwykłą opiekę
Inne nazwy:
Badania pomocnicze
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Proporcja pacjentów z jakąkolwiek hospitalizacją
Ramy czasowe: W ciągu 12 miesięcy od rejestracji
|
Analiza pierwotna zostanie przeprowadzona przy użyciu wielowymiarowej regresji logistycznej, z uwzględnieniem czynników stratyfikacji jako zmiennych towarzyszących.
|
W ciągu 12 miesięcy od rejestracji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Proporcja pacjentów z 0 versus ≥ 1 łączonego punktu końcowego hospitalizacji lub wizyt na oddziale ratunkowym (ER)
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
W zależności od danego punktu końcowego, zastosowane zostaną odpowiednie modele regresji logistycznej, liniowej i ujemnego rozkładu dwumianowego.
Każda analiza regresji będzie obejmować korektę kowariantną dla zmiennych stratyfikacyjnych.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Liczba hospitalizacji jako wynik ciągły
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
W zależności od danego punktu końcowego, zostaną zastosowane odpowiednie modele regresji: logistyczna, liniowa i ujemna dwumianowa.
Każda analiza regresji będzie obejmowała korektę o zmienne stratyfikacyjne jako kowariancje.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Liczba hospitalizacji lub wizyt na oddziale ratunkowym
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
W zależności od charakteru punktu końcowego, zostaną zastosowane odpowiednie modele regresji logistycznej, liniowej i ujemnego rozkładu dwumianowego.
Każda analiza regresji będzie uwzględniała korektę o zmienne stratyfikacji jako kowarianty.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Intensywna opieka paliatywna
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
W zależności od danego punktu końcowego, zostaną zastosowane odpowiednie modele regresji: logistyczna, liniowa i ujemna dwumianowa.
Każda analiza regresji będzie uwzględniała korektę kowariancji dla zmiennych stratyfikacyjnych.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Lęk
Ramy czasowe: Po 3 miesiącach od rekrutacji
|
W zależności od danego punktu końcowego, zostaną zastosowane modele regresji logistycznej, liniowej i ujemnego rozkładu dwumianowego.
Każda analiza regresji będzie obejmować korektę kowariantną dla zmiennych stratyfikacyjnych.
Wynik wyjściowy również zostanie uwzględniony jako kowarianta modelu.
|
Po 3 miesiącach od rekrutacji
|
|
Depresja
Ramy czasowe: Po 3 miesiącach od włączenia do badania
|
Logistyczne, liniowe i ujemne dwumianowe modele regresji będą stosowane, odpowiednio dla danego punktu końcowego.
Każda analiza regresji będzie obejmować korektę kowariantów dla zmiennych stratyfikacyjnych.
Wynik wyjściowy również zostanie uwzględniony jako kowariant modelu.
|
Po 3 miesiącach od włączenia do badania
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Komunikacja dotycząca celów opieki
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Pobrane z elektronicznej dokumentacji medycznej.
Ocena zróżnicowanego wpływu według dochodu oraz rasy i pochodzenia etnicznego.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Wizyty na izbie przyjęć
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Oceni zróżnicowany wpływ według dochodów oraz rasy i pochodzenia etnicznego.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Lęk zgłaszany przez pacjenta
Ramy czasowe: W punkcie wyjściowym, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Mierzone za pomocą Systemu Pomiaru Wyników Zgłaszanych przez Pacjentów (PROMIS) wersja 1.0 Krótka Forma Lęku.
Oceni zróżnicowany wpływ według dochodu oraz rasy i pochodzenia etnicznego.
|
W punkcie wyjściowym, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
Depresja zgłaszana przez pacjenta
Ramy czasowe: W punkcie wyjściowym, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Mierzone za pomocą PROMIS wersja 1.0 Krótka Forma Depresji.
Ocena różnicowego wpływu według dochodów oraz rasy i pochodzenia etnicznego.
|
W punkcie wyjściowym, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
Jakość komunikacji z personelem medycznym zgłaszana przez pacjenta
Ramy czasowe: Na początku badania, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Oceniane za pomocą kwestionariusza Heard and Understood.
Ocena różnicowego wpływu według dochodów, rasy i pochodzenia etnicznego.
|
Na początku badania, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
Doświadczenia pacjentów związane z rozmowami na temat opieki na koniec życia
Ramy czasowe: Na początku badania, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
Będzie mierzony za pomocą narzędzia Prognoza Świadomości i Preferencji Leczenia.
Oceni zróżnicowany wpływ według dochodu oraz rasy i pochodzenia etnicznego.
|
Na początku badania, po 3 miesiącach i po 6 miesiącach
|
|
Same hospitalizacje
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Będzie oceniane jako analiza czasu do wystąpienia zdarzenia.
Będzie oceniany zróżnicowany wpływ według dochodu oraz rasy i pochodzenia etnicznego.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Hospitalizacje i wizyty na SOR
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Będzie oceniane jako analiza czasu do zdarzenia.
Będzie oceniany zróżnicowany wpływ w zależności od dochodu oraz rasy i pochodzenia etnicznego.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Wizyty na SOR
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Będzie oceniane jako analiza czasu do wystąpienia zdarzenia.
Oceni różnicowy wpływ według dochodu oraz rasy i pochodzenia etnicznego.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Odsetek podejrzanych miejsc, które mogą odwzorować zapytanie z elektronicznej dokumentacji medycznej (Wykonalność)
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Cel wykonalności dla tego wyniku wdrożenia wynosi ≥ 90%.
|
Do 6 lat
|
|
Odsetek miejsc, w których można uruchomić algorytm uczenia maszynowego (ML) w języku Python na miejscu (Wykonalność)
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Celem wykonalności dla tego wyniku wdrożenia jest ≥ 90%.
|
Do 6 lat
|
|
Odsetek ośrodków, w których ponowne szkolenie ML nie jest konieczne przed aktywacją badania (Wykonalność)
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Feasibility goal for this implementation outcome is >= 50%.
|
Do 6 lat
|
|
Odsetek kwalifikujących się pacjentów wyrażających zgodę na badanie (Przyjęcie)
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Celem adopcji dla tego wyniku wdrożenia jest ≥ 50%.
|
Do 6 lat
|
|
Odsetek pacjentów włączonych do ramienia interwencyjnego, którzy współpracują z pracownikami ochrony zdrowia spoza personelu medycznego co najmniej raz w miesiącu przez pierwsze 6 miesięcy, przed śmiercią lub przed przejściem do opieki hospicyjnej (Wierność)
Ramy czasowe: Do 6 lat
|
Do 6 lat
|
|
|
Akceptowalność interwencji
Ramy czasowe: Po 6 miesiącach od rozpoczęcia badania
|
Oceniane podczas wywiadów metodą mieszaną wśród uczestników interwencji.
|
Po 6 miesiącach od rozpoczęcia badania
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Ravi B Parikh, SWOG Cancer Research Network
- Główny śledczy: Manali Patel, MPH MS FASCO, Stanford School of Medicine
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Administracja usług zdrowotnych
- Jakość opieki zdrowotnej, dostęp i ocena
- Techniki śledcze
- Metody epidemiologiczne
- Zbieranie danych
- Mechanizmy oceny opieki zdrowotnej
- Jakość opieki zdrowotnej
- Zdrowie publiczne
- Środowisko i zdrowie publiczne
- Wskaźniki jakości, opieka zdrowotna
- Usługi zdrowotne
- Zakłady opieki zdrowotnej i usługi
- Usługi zdrowia dzieci
- Community Health Services
- Pobieżne usługi zdrowotne
- Czynniki społeczno -ekonomiczne
- Charakterystyka populacji
- Wytyczne jako temat
- Zapewnienie jakości, opieka zdrowotna
- Metody
- Wywiady jako temat
- Standard opieki
- Wczesna interwencja, edukacja
- Status edukacyjny
- Ćwicz wytyczne jako temat
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- S2424CD (Inny identyfikator: CTEP)
- UG1CA189974 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2025-08258 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- SWOG-S2424CD (Inny identyfikator: DCP)
- R37CA296075 (Grant/umowa NIH USA)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .