Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ Esketaminy na sen pooperacyjny u kobiet po menopauzie

28 sierpnia 2026 zaktualizowane przez: Zhuan Zhang

Wpływ esketaminy na sen pooperacyjny u kobiet po menopauzie

Częstość występowania zaburzeń snu u kobiet po menopauzie sięga 51,6%. Badania epidemiologiczne konsekwentnie wskazują, że częstość występowania zaburzeń snu wzrasta wraz z wiekiem i przejściem menopauzalnym. W porównaniu z kobietami przed menopauzą, kobiety po menopauzie wykazują zmniejszoną stabilność rytmu dobowego i wyższą częstość zaburzeń snu. W tej populacji poziomy melatoniny, całkowity czas snu, latencja snu, sen w stadium N3 oraz dobowy poziom czujności są obniżone. Zaburzenia snu mogą negatywnie wpływać zarówno na zdrowie psychiczne, jak i fizyczne kobiet oraz znacząco upośledzać ich funkcjonowanie społeczne. Niska jakość snu wiąże się z obniżoną sprawnością poznawczą i nasilonym cierpieniem emocjonalnym, przyczyniając się do obniżenia jakości życia. Co więcej, długotrwałe pozbawienie snu zwiększa ryzyko rozwoju otyłości, cukrzycy, schorzeń sercowo-naczyniowych i zaburzeń psychicznych.

Rytmy dobowe to endogenne cykle fizjologiczne i behawioralne, które oscylują przez około 24 godziny, regulując kluczowe procesy, takie jak cykle snu i czuwania, wahania hormonalne (np. kortyzolu i melatoniny). Te rytmy są regulowane przez jądro nadskrzyżowaniowe (SCN). Zaburzenia rytmów dobowych zostały powiązane z zaburzeniami snu.

Esketamina jest enancjomerem S (+) ketaminy i ma większe powinowactwo do receptora NMDA niż enancjomer R. Poprzednie badania wykazały, że śródoperacyjne podanie esketaminy może poprawić jakość snu pooperacyjnego i zmniejszyć częstość występowania pooperacyjnych zaburzeń snu, dzięki swojemu działaniu przeciwdepresyjnemu, przeciwzapalnemu, przeciwbólowemu, neuropoznawczemu i anksjolitycznemu. Jednak niewiele badań zbadało, czy esketamina może regulować rytmy dobowe, a w konsekwencji wpływać na sen, zwłaszcza u kobiet po menopauzie.

Celem tego dwuśrodkowego, prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego jest zbadanie wpływu esketaminy na sen pooperacyjny u kobiet po menopauzie.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
164

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Chiny
    • Jiangsu
      • Jingjiang, Jiangsu, Chiny, 214500
        • Rekrutacyjny
        • Jingjiang People's Hospital Affiliated to Yangzhou University, Yangzhou University
        • Kontakt:
          • Xiang Pu, Master Degree
          • Numer telefonu: +86-18951150271
      • Yangzhou, Jiangsu, Chiny, 225012
        • Rekrutacyjny
        • The Affiliated Hospital of Yangzhou University, Yangzhou University
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  1. Stan fizyczny według Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA) I-III.
  2. Kobiety po menopauzie (wiek > 40 lat, ponad 12 miesięcy po menopauzie; z wyłączeniem ciąży).
  3. Wiek > 40 lat.
  4. Planowana operacja złamania kończyny dolnej w znieczuleniu ogólnym.
  5. Wskaźnik masy ciała (BMI) między 18 a 28 kg/m².
  6. Przewidywany czas trwania operacji ≥ 60 min.
  7. Pacjenci wymagający okołooperacyjnego cewnikowania pęcherza moczowego.

Kryteria wyłączenia:

  1. Obecność przedoperacyjnych zaburzeń snu, takich jak obturacyjny bezdech senny lub zespół niespokojnych nóg.
  2. Historia nadużywania lub uzależnienia od narkotyków lub alkoholu.
  3. Znane przeciwwskazania lub alergie na esketaminę lub inne środki znieczulające.
  4. Stosowanie leków psychotropowych lub hormonów płciowych w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  5. Praca zmianowa lub przyjmowanie leków wpływających na melatoninę.
  6. Ciężkie choroby współistniejące, w tym, ale nie ograniczając się do: niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej, niewydolności serca, nadciśnienia płucnego, nadciśnienia śródczaszkowego lub podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, nadczynności tarczycy, ciężkiej dysfunkcji wątroby lub nerek.
  7. Historia udaru mózgu, krwotoku śródmózgowego lub resztkowych deficytów ośrodkowego układu nerwowego.
  8. Historia operacji macicy lub jajników.
  9. Upośledzenia mowy, słuchu, wzroku lub funkcji poznawczych uniemożliwiające wypełnienie kwestionariuszy lub współpracę z monitorowaniem snu.
  10. Przeniesienie na oddział intensywnej terapii po operacji.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa Esketaminy (Grupa E)
Lek: Esketamina
Uczestnicy w grupie E otrzymują esketaminę w dawce infuzyjnej 0,1 ml·kg⁻¹·h⁻¹ (0,2 mg·kg⁻¹·h⁻¹, rozcieńczonej 0,9% chlorkiem sodu do stężenia 2 mg/ml).
Komparator placebo: Grupa kontrolna (Grupa C)
Lek: Roztwór soli fizjologicznej
W grupie C dożylnie podaje się 0,9% chlorek sodu z dawką podtrzymującą 0,1 ml·kg⁻¹·h⁻¹.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania zaburzeń snu pooperacyjnego (PSD) w pierwszym dniu po operacji.
Ramy czasowe: Dzień 1 pooperacyjny.
Głównym punktem końcowym jest częstość występowania PSD, oceniana za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS) oraz Ateńskiej Skali Bezsenności (AIS) w pierwszym dniu pooperacyjnym. PSD definiuje się jako wynik NRS wynoszący 6 lub więcej lub wynik AIS wynoszący 6 lub więcej.
Dzień 1 pooperacyjny.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Elektroencefalografia czołowa
Ramy czasowe: Od wejścia na salę operacyjną do zakończenia operacji.
Dane elektroencefalogramu (EEG) są zbierane przy użyciu Systemu Monitorowania Głębokości Znieczulenia ConView (ConView YY-105, Zhejiang Puke Medical Technology Co., Ltd., Chiny). Analiza obejmuje widmo mocy energii EEG w różnych pasmach częstotliwości, częstotliwości szczytowe w paśmie α-β oraz kluczowe wskaźniki elektrokortykogramu, takie jak lewy wskaźnik α (Aileft), prawy wskaźnik α (Airight), wskaźnik elektromiograficzny (EMG) i współczynnik supresji wyładowań (BSR).
Od wejścia na salę operacyjną do zakończenia operacji.
Markery zapalne
Ramy czasowe: Od dnia 1 przedoperacyjnego do dnia 3 pooperacyjnego.
Mierzone są biomarkery zapalne, w tym czynnik martwicy nowotworów-α (TNF-α), interleukina (IL)-1β, IL-6 i IL-10.
Od dnia 1 przedoperacyjnego do dnia 3 pooperacyjnego.
Parametry snu obiektywne rejestrowane za pomocą aktigrafii
Ramy czasowe: Od nocy przedoperacyjnej 1 do nocy pooperacyjnej 3.
Parametry snu obiektywnego są rejestrowane za pomocą aktigrafii. Parametry obejmują całkowity czas snu (TST), latencję początku snu (SOL), czuwanie po początku snu (WASO), proporcję WASO (WASO%) oraz efektywność snu (SE%).
Od nocy przedoperacyjnej 1 do nocy pooperacyjnej 3.
Subiektywna jakość snu
Ramy czasowe: Od dnia przedoperacyjnego 1 do dnia pooperacyjnego 30.
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) jest oceniany w dniu poprzedzającym operację oraz 30 dni po niej. Samodzielnie oceniana jakość snu jest oceniana przy użyciu NRS i AIS w dniu poprzedzającym operację oraz w dniach 2 i 3 po operacji.
Od dnia przedoperacyjnego 1 do dnia pooperacyjnego 30.
Oceny lęku i depresji
Ramy czasowe: Od dnia przedoperacyjnego 1 do dnia pooperacyjnego 3.
Lęk i depresję mierzy się za pomocą Skali Lęku i Depresji Szpitalnej (HADS). Składa się ona z dwóch podskal: podskali Lęku (HADS-A) oraz podskali Depresji (HADS-D). Dla każdej pozycji respondenci wybierają stopień nasilenia, w zakresie od 0 do 3, co oznacza brak, łagodny, umiarkowany i ciężki. Łączny wynik dla każdej podskali waha się od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone objawy lęku lub depresji. Wyniki 0-7 uważa się za prawidłowe, 8-10 sugerują możliwość łagodnego lęku lub depresji, 11-14 wskazują na możliwość umiarkowanego lęku lub depresji, a 15-21 oznaczają możliwość ciężkiego lęku lub depresji.
Od dnia przedoperacyjnego 1 do dnia pooperacyjnego 3.
Funkcja poznawcza pooperacyjna i biomarkery
Ramy czasowe: Od dnia przedoperacyjnego 1 do dnia pooperacyjnego 3.

Oceny majaczenia przeprowadza się dwa razy dziennie w dniach 1, 2 i 3 po operacji, z co najmniej 6-godzinnym odstępem między ocenami, przy użyciu chińskiej wersji 3-minutowej metody diagnostycznej oceny splątania (3D-CAM).

Czynnik neurotroficzny pochodzenia mózgowego (BDNF) i S100-β mierzy się z próbek krwi pobranych w dniu 1 przed operacją, dniu 1 po operacji i dniu 3 po operacji.
Od dnia przedoperacyjnego 1 do dnia pooperacyjnego 3.
Ocena bólu pooperacyjnego
Ramy czasowe: Od 1. do 3. dnia pooperacyjnego.
Poziomy bólu, w tym bólu spoczynkowego i wysiłkowego, mierzone są za pomocą Wizualnej Skali Analogowej (VAS) po 24 godzinach, 48 godzinach i 72 godzinach po operacji. Dane dotyczące użycia urządzenia do analgezji kontrolowanej przez pacjenta (PCIA), w tym czasy uruchomienia dawek bolusowych w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji, całkowita liczba naciśnięć bolusa oraz użycie leku przeciwbólowego ratunkowego flurbiprofen, są dokumentowane.
Od 1. do 3. dnia pooperacyjnego.
Wykrywanie rytmu biologicznego
Ramy czasowe: Od dnia przedoperacyjnego 1 do dnia pooperacyjnego 3.

Profil rytmu melatoniny i kortyzolu analizuje się za pomocą próbek śliny co 6 godzin przez 48 godzin: o 22:00 w noc operacji; o 4:00, 10:00, 16:00 i 22:00 w pierwszym dniu pooperacyjnym; oraz o 4:00 i 10:00 w drugim dniu pooperacyjnym.

Ekspresję genów zegara okołodobowego oraz stężenia melatoniny i kortyzolu w surowicy ocenia się pierwszego dnia przedoperacyjnego, pierwszego dnia pooperacyjnego i trzeciego dnia pooperacyjnego.
Od dnia przedoperacyjnego 1 do dnia pooperacyjnego 3.

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Możliwe niepożądane reakcje
Ramy czasowe: Od wlewu esketaminy do 3. dnia pooperacyjnego.
Od wlewu esketaminy do 3. dnia pooperacyjnego.
Jakość powrotu do zdrowia po operacji
Ramy czasowe: Od pierwszego dnia pooperacyjnego do trzeciego dnia.
Skala QoR-15 służy do oceny jakości powrotu do zdrowia. Skala QoR-15 obejmuje pięć wymiarów: komfort fizyczny, samodzielność fizyczną, stan emocjonalny, ból oraz wsparcie psychologiczne, w sumie 15 pytań. Każde pytanie jest oceniane w skali od 0 do 10, przy czym wyższy wynik wskazuje na lepszą jakość powrotu do zdrowia.
Od pierwszego dnia pooperacyjnego do trzeciego dnia.
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Od daty przyjęcia do szpitala do daty wypisu.
Od daty przyjęcia do szpitala do daty wypisu.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Zhuan Zhang

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 marca 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
31 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
31 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
4 grudnia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
31 grudnia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
2 stycznia 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
31 sierpnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
28 sierpnia 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 sierpnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 20251115

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami