Czy wiek ma znaczenie? Wyniki leczenia operacyjnego złamań pilonowych u pacjentów powyżej i poniżej 40. roku życia: badanie porównawcze

Złamania pilonowe to ciężkie urazy wewnątrzstawowe w dystalnej części piszczeli, które wynikają głównie z mechanizmów wysokiej energii, takich jak wypadki drogowe lub upadki z wysokości [1]. Stanowią one 1-10% wszystkich złamań piszczeli i często wiążą się ze znacznym rozdrobnieniem oraz uszkodzeniem tkanek miękkich [1,2]. Skuteczne leczenie wymaga anatomicznej repozycji powierzchni stawowej, przywrócenia osi kończyny oraz ostrożnej ochrony tkanek miękkich [3].

Od pierwszego opisu otwartej repozycji i wewnętrznej stabilizacji (ORIF) złamań pilonowych przez Rüediego i Allgöwera w 1969 roku, protokoły chirurgiczne ewoluowały od jednoetapowej stabilizacji do bardziej zachowawczego podejścia dwuetapowego, aby zmniejszyć powikłania ran [4-6]. Pomimo postępów technicznych, wyniki leczenia mogą się różnić w zależności od czynników specyficznych dla pacjenta, takich jak wiek, choroby współistniejące i jakość kości [7,8].

Młodsi pacjenci zazwyczaj wykazują większą gęstość kości i szybszy potencjał gojenia, podczas gdy pacjenci powyżej 40 lat mogą doświadczać opóźnionego zrostu, zwiększonego ryzyka infekcji oraz ograniczonego powrotu funkcji z powodu słabszej perfuzji kości i zmian zwyrodnieniowych [9-11]. Jednak dostępne są ograniczone dane porównawcze dotyczące wpływu wieku na sukces ORIF w złamaniach pilonowych.

Niniejsze badanie ma na celu porównanie wyników klinicznych i radiologicznych ORIF u pacjentów poniżej i powyżej 40 lat, analizując różnice w tempie zrostu, powikłaniach i powrocie funkcji przy użyciu standaryzowanych systemów punktacji.