Uretroplastyka F-TIP kontra G-TIP w dystalnej postaci spodziectwa (FTIP-RCT)
Wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane porównujące plastykę cewki moczowej metodą rurkowanej płytki naciętej wzmocnionej fibryną (F-TIP) z plastyką metodą rurkowanej płytki naciętej z przeszczepem (G-TIP) w przypadku spodziectwa dystalnego z niekorzystną płytką cewkową
Hipospadia to powszechna wrodzona wada występująca u chłopców, polegająca na umiejscowieniu ujścia cewki moczowej na spodniej stronie prącia. Hipospadia dystalna jest najczęstszą formą i zwykle jest leczona chirurgicznie przy użyciu plastyki cewki metodą TIP (tubularized incised plate). W przypadkach z niekorzystną płytką cewkową powszechnie stosuje się techniki z przeszczepem (G-TIP); jednak powikłania pooperacyjne, takie jak przetoka cewkowo-skórna i zwężenie ujścia cewki, mogą nadal występować.
Fibryna bogatopłytkowa (PRF) to autologiczny materiał biologiczny uzyskiwany z własnej krwi pacjenta, bogaty w czynniki wzrostu, które mogą przyspieszać gojenie tkanek. Zastosowanie PRF jako uzupełnienia podczas naprawy hipospadii może poprawić wyniki chirurgiczne poprzez lepszą regenerację tkanek.
To prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie kontrolowane ma na celu porównanie plastyki cewki metodą F-TIP z użyciem PRF z plastyką cewki metodą G-TIP u dzieci z dystalną hipospadią i niekorzystną płytką cewkową. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch technik chirurgicznych.
Główne punkty końcowe obejmują częstość występowania zwężenia ujścia cewki, przetoki cewkowo-skórnej oraz wzorce uroflowmetrii oceniane 6 miesięcy po operacji. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują zwężenie cewki moczowej i wyniki kosmetyczne oceniane przy użyciu ustandaryzowanych systemów punktacji. Wyniki tego badania mogą pomóc ustalić, czy wzmocnienie PRF poprawia wyniki chirurgiczne w naprawie dystalnej hipospadii.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To jest prospektywne, wieloośrodkowe, pojedynczo ślepe, randomizowane badanie kontrolowane, zaprojektowane w celu porównania plastyki cewki moczowej z użyciem wzmocnionej fibryną płytkową rurkowanej płytki naciętej (F-TIP) z zastosowaniem autologicznej bogatopłytkowej fibryny (PRF) z plastyką cewki moczowej z użyciem przeszczepionej rurkowanej płytki naciętej (G-TIP) u dzieci z dystalną postacią spodziectwa i niekorzystną płytką cewkową.
Kwalifikującymi się uczestnikami są chłopcy w wieku od 6 miesięcy do 7 lat z pierwotnym lub powtórnym dystalnym spodziectwem (stopień 1 lub 2 według Abbasa), skrzywieniem prącia poniżej 45 stopni po odpreparowaniu oraz niekorzystną płytką cewkową zdefiniowaną przez wynik mniejszy niż 1,2 w skali Plate Objective Scoring Tool (POST). Uczestnicy będą rekrutowani w dwóch trzeciorzędowych ośrodkach urologii dziecięcej w Taszkencie (Uzbekistan) i Dżakarcie (Indonezja).
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do jednej z dwóch grup interwencyjnych przy użyciu komputerowo generowanej randomizacji warstwowej według ośrodka i charakterystyki płytki cewkowej. Osoby oceniające wyniki oraz oceniające standardowe zdjęcia pooperacyjne będą zaślepione co do przydziału do grup.
W grupie F-TIP, autologiczna bogatopłytkowa fibryna będzie przygotowywana śródoperacyjnie z krwi obwodowej bez antykoagulantów przy użyciu standardowych technik wirowania. Błona PRF będzie aplikowana do naciętej płytki cewkowej przed jej rurkowaniem. W grupie G-TIP, plastyka cewki moczowej TIP z augmentacją przeszczepem będzie wykonana przy użyciu standardowych technik chirurgicznych dla niekorzystnych płytek cewkowych. Wszystkie procedury będą wykonywane przez doświadczonych urologów dziecięcych zgodnie ze standaryzowanymi protokołami operacyjnymi.
Pierwszorzędowymi miarami wyników są częstość występowania zwężenia ujścia cewki, częstość przetoki skórno-cewkowej oraz wzorce uroflowmetrii oceniane 6 miesięcy po operacji. Wyniki drugorzędowe obejmują częstość występowania zwężenia cewki moczowej oraz wyniki kosmetyczne oceniane przy użyciu standaryzowanych systemów punktacji i zaślepionej oceny fotograficznej.
Uczestnicy będą obserwowani pooperacyjnie po 1, 3 i 6 miesiącach. Dane będą zbierane prospektywnie i przechowywane w bezpiecznych, chronionych hasłem bazach danych. Analizy statystyczne będą porównywać wyniki między grupami przy użyciu odpowiednich testów parametrycznych lub nieparametrycznych, z istotnością ustaloną na p < 0,05.
Zgoda etyczna będzie uzyskana od instytucjonalnych komisji etyki we wszystkich uczestniczących ośrodkach przed włączeniem pierwszego uczestnika. Pisemną świadomą zgodę będą uzyskiwać od rodziców lub opiekunów prawnych przed udziałem.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Zafar Abdullaev, MD PhD
- Numer telefonu: +998-90-909-9911
- E-mail: Abdullaev.med@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
DKI Jakarta
-
Jakarta, DKI Jakarta, Indonezja, 10430
- Jeszcze nie rekrutacja
- Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital
-
Kontakt:
- Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital Jakarta, Indonesia Pediatric Urology Department
- Numer telefonu: +6285935071599
- E-mail: anggariskyraharja@gmail.com
-
-
-
-
Tashkent
-
Tashkent, Tashkent, Uzbekistan, 100020
- Rekrutacyjny
- National Children's Medical Center
-
Kontakt:
- National Children's Medical Center Pediatric Urology department
- Numer telefonu: +998950047777 +998950047777
- E-mail: abdullaev.med@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Chłopcy w wieku od 6 miesięcy do 7 lat w czasie operacji
- Pierwotna lub powtórna dystalna spodziectwo (klasyfikacja Abbasa stopień 1 lub 2)
- Zakrzywienie prącia mniejsze niż 45 stopni po odpreparowaniu
- Niekorzystna płytka cewkowa zdefiniowana przez wynik narzędzia oceny płytki (POST) < 1.2
- Planowana uretroplastyka oparta na spłaszczonej płytce cewkowej (TIP)
- Uzyskanie pisemnej świadomej zgody od rodziców lub opiekunów prawnych
Kryteria wyłączenia:
- Zaburzenia różnicowania płci (DSD) lub niejednoznaczne narządy płciowe
- Cieżkie zakrzywienie prącia wymagające przecięcia płytki cewkowej
- Poprzednia uretroplastyka z użyciem przeszczepu z błony śluzowej policzka, wargi lub napletka (z wyjątkiem pacjentów planowanych do drugiego etapu naprawy Bracka)
- Aktywna infekcja miejscowa lub ogólnoustrojowa w czasie operacji
- Znane zaburzenia krzepnięcia lub dysfunkcja płytek krwi
- Niewystarczająca dostępność tkanek do zastosowania planowanej warstwy pośredniej
- Pacjenci utraceni z obserwacji lub niechętni do przestrzegania minimalnego okresu obserwacji (np. 6 miesięcy)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: F-TIP Uretroplastyka
Uczestnicy przejdą cewkę plastyczną z wykorzystaniem fibryny w technice tubularnej z naciętą płytką (F-TIP). Autologiczna fibryna bogatopłytkowa zostanie przygotowana śródoperacyjnie i naniesiona na naciętą płytkę cewki moczowej, a następnie utrwalona szwem PDS 6/0-7/0 przed tubularizacją.
|
Tubularyzacja płytki cewkowej z nacięciem, wzmocniona autologiczną błoną bogatopłytkową, zastosowaną na naciętej płytce cewkowej przed tubularyzacją.
|
|
Aktywny komparator: G-TIP Uretroplastia
Uczestnicy przejdą plastykę cewki moczowej metodą G-TIP (grafted tubularized incised plate) z zastosowaniem standardowych technik augmentacji przeszczepem w przypadku niekorzystnych płytek cewkowych.
|
Plastyka cewki moczowej z wykorzystaniem wzmocnionej przeszczepem płytki cewkowej z nacięciem, wykonana przy użyciu standardowych technik chirurgicznych dla niekorzystnych płytek cewkowych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania powikłań cewki moczowej pooperacyjnych
Ramy czasowe: 6 miesięcy po operacji
|
Częstość występowania powikłań cewki moczowej pooperacyjnych, zdefiniowanych jako wystąpienie zwężenia ujścia cewki wymagającego poszerzenia lub interwencji chirurgicznej i/lub przetoki cewkowo-skórnej stwierdzonej podczas badania klinicznego.
|
6 miesięcy po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania zwężenia cewki moczowej
Ramy czasowe: 6 miesięcy po operacji
|
Obecność zwężenia cewki moczowej potwierdzona klinicznie lub w badaniach obrazowych podczas obserwacji.
|
6 miesięcy po operacji
|
|
Wynik kosmetyczny oceniony za pomocą skali HOSE
Ramy czasowe: 6 miesięcy po operacji
|
Standardowe zdjęcia pooperacyjne zostały ocenione przez dwóch zewnętrznych, zaślepionych urologów dziecięcych przy użyciu systemu Hypospadias Objective Scoring Evaluation (HOSE).
Wyniki HOSE mieszczą się w zakresie od 5 do 16 punktów, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze efekty kosmetyczne.
|
6 miesięcy po operacji
|
|
Maksymalny przepływ moczu (Qmax)
Ramy czasowe: 6 miesięcy po operacji
|
Maksymalny przepływ moczu (Qmax) mierzony w mililitrach na sekundę (mL/s), oceniany za pomocą uroflowmetrii.
Większe wartości wskazują na lepszy przepływ moczu. |
6 miesięcy po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Zafar Abdullaev, MD, PhD, National Children's Medical Center, Tashkent, Uzbekistan
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Abbas TO, Khalil IA, Hatem M, Boyko A, Zorkin S. Plate Objective Scoring Tool (POST) in distal hypospadias: Correlation with post-repair complications. J Pediatr Urol. 2024 Apr;20(2):238.e1-238.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2023.11.022. Epub 2023 Nov 25.
- Abbas TO. Evaluation of penile curvature in patients with hypospadias; gaps in the current practice and future perspectives. J Pediatr Urol. 2022 Apr;18(2):151-159. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.12.015. Epub 2021 Dec 31.
- Abbas TO. An objective hypospadias classification system. J Pediatr Urol. 2022 Aug;18(4):481.e1-481.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2022.05.001. Epub 2022 May 11.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Choroby narządów płciowych, mężczyzna
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Wady wrodzone
- Zaburzenia układu moczowo-płciowego
- Choroby prącia
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Spodziectwo
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 102025-11
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .