Badanie bezpieczeństwa i skuteczności leczenia uzupełniającego z eskalacją opartego na ctDNA-MRD po ostatecznej chemioradioterapii u chorych z miejscowo zaawansowanym nieoperacyjnym płaskonabłonkowym rakiem przełyku
Na podstawie ukierunkowanego na ctDNA-MRD zwiększenia dawkowania leczenia uzupełniającego po ostatecznej chemioradioterapii w przypadku nieresekcyjnego miejscowo zaawansowanego płaskonabłonkowego raka przełyku: badanie dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności
Liczne badania potwierdziły, że technologia wykrywania ctDNA-MRD oparta na krwi obwodowej może identyfikować minimalną chorobę resztkową (MRD) po operacji i innych zabiegach leczniczych, wskazując na wyższe ryzyko nawrotu. Wiele badań eksploracyjnych w raku przełyku wykazało, że pacjenci, u których stwierdzono pozytywny wynik ctDNA-MRD po radykalnej chemioradioterapii (dCRT), mają gorsze przeżycie wolne od progresji (PFS) i wyższe ryzyko nawrotu. Ponadto, ostatnie badanie translacyjne NEXUS-1 potwierdziło, że 66,7% pacjentów z chorobą nieoperacyjną osiągnęło cel operacji konwersyjnej po otrzymaniu radykalnej chemioradioterapii w połączeniu z immunoterapią. Co istotne, pacjenci z pozytywnym wynikiem ctDNA-MRD po chemioradioterapii mieli znacznie gorsze rokowanie. Te odkrycia sugerują, że status ctDNA-MRD po chemioradioterapii ma wartość prognostyczną w stratyfikacji oraz że konsolidacyjna immunoterapia jest skuteczna.
W oparciu o te wcześniejsze odkrycia, niniejsze badanie ma na celu zbadanie bezpieczeństwa i skuteczności eskalowanej strategii leczenia obejmującej immunoterapię w połączeniu z chemioterapią dla populacji wysokiego ryzyka po radykalnej chemioradioterapii raka przełyku, prowadzonej pod kierunkiem spersonalizowanych wyników wykrywania MRD.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Wczesna faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Chiny
- Jiangsu Province Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia
- Histologicznie potwierdzony miejscowo zaawansowany płaskonabłonkowy rak przełyku (ESCC), z klinicznym stadium Ⅱ-Ⅳ choroby nieresekcyjnej (w tym przypadki nieresekcyjne, pacjenci z przeciwwskazaniami do operacji lub ci, którzy odmawiają operacji). Zgodnie z systemem klasyfikacji AJCC 8. edycji, przedleczeniowe stadium kliniczne definiuje się jako: cT1N2-3M0, cT2-4bN0-3M0; choroba M1 ogranicza się do przerzutów do węzłów chłonnych poza regionalnych, z wyłączeniem przerzutów do odległych narządów.
- Brak wcześniejszego leczenia systemowego choroby i planowane otrzymanie radykalnej chemioradioterapii (dCRT).
- Przeprowadzenie testu panelu 1021 genów na próbkach tkankowych.
- Wiek 18-80 lat.
- Oczekiwane całkowite przeżycie ≥ 6 miesięcy.
- Stan sprawności ECOG 0-1.
- Prawidłowe parametry biochemiczne krwi, z prawidłową funkcją wątroby i nerek.
- Zdolność do zrozumienia protokołu badania, dobrowolnego uczestnictwa w badaniu i podpisania formularza świadomej zgody.
- Dobra współpraca, zdolność do współpracy przy pobieraniu próbek we wszystkich wyznaczonych punktach czasowych i dostarczenia odpowiednich danych klinicznych.
Kryteria wykluczenia
- Uczestnictwo w innych badaniach klinicznych w ciągu 3 miesięcy przed rekrutacją.
- Wywiad innych nowotworów złośliwych w ciągu 3 lat przed rozpoznaniem raka przełyku.
- Wywiad ciężkich chorób psychicznych.
- Pacjenci, którzy nie są w stanie zrozumieć protokołu badania i w związku z tym nie mogą współpracować, lub którzy odmawiają podpisania formularza świadomej zgody.
- Przeciwwskazania do chemioradioterapii.
- Wywiad chorób autoimmunologicznych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: grupy z dodatnim MRD
Oceniony jako MRD-dodatni na podstawie testowania ctDNA
|
Pacjenci otrzymują terapię stopniową, składającą się z 4 cykli immunoterapii w połączeniu z chemioterapią dożylną, a następnie immunoterapię plus chemioterapię doustną przez 6 miesięcy.
Testowanie MRD powtarza się po zakończeniu immunoterapii w połączeniu z chemioterapią dożylną.
|
|
Pozorny komparator: Grupy z ujemnym MRD
Ocenione jako ujemne pod względem MRD na podstawie testów ctDNA
|
Pacjenci otrzymują 2 cykle konsolidacyjnej chemioterapii dożylnej, a następnie przechodzą do rutynowej obserwacji.
Testy MRD są powtarzane po zakończeniu chemioterapii.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
PFS
Ramy czasowe: 1 rok po rejestracji
|
1 rok po rejestracji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4.
- Ajani JA, D'Amico TA, Almhanna K, Bentrem DJ, Besh S, Chao J, Das P, Denlinger C, Fanta P, Fuchs CS, Gerdes H, Glasgow RE, Hayman JA, Hochwald S, Hofstetter WL, Ilson DH, Jaroszewski D, Jasperson K, Keswani RN, Kleinberg LR, Korn WM, Leong S, Lockhart AC, Mulcahy MF, Orringer MB, Posey JA, Poultsides GA, Sasson AR, Scott WJ, Strong VE, Varghese TK Jr, Washington MK, Willett CG, Wright CD, Zelman D, McMillian N, Sundar H; National comprehensive cancer network. Esophageal and esophagogastric junction cancers, version 1.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015 Feb;13(2):194-227. doi: 10.6004/jnccn.2015.0028.
- Zhu Y, Wen J, Li Q, Chen B, Zhao L, Liu S, Yang Y, Wang S, Lv Y, Li J, Zhang L, Hu Y, Liu M, Xi M. Toripalimab combined with definitive chemoradiotherapy in locally advanced oesophageal squamous cell carcinoma (EC-CRT-001): a single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2023 Apr;24(4):371-382. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00060-8.
- Chen B, Liu S, Zhu Y, Wang R, Cheng X, Chen B, Dragomir MP, Zhang Y, Hu Y, Liu M, Li Q, Yang H, Xi M. Predictive role of ctDNA in esophageal squamous cell carcinoma receiving definitive chemoradiotherapy combined with toripalimab. Nat Commun. 2024 Mar 1;15(1):1919. doi: 10.1038/s41467-024-46307-7.
- Takei S, Kotani D, Laliotis G, Sato K, Fujiwara N, Kawazoe A, Hashimoto T, Mishima S, Nakayama I, Nakamura Y, Bando H, Kuboki Y, Sakashita S, Spickard E, George GV, Dutta P, Sharma S, Malhotra M, Sethi H, Jurdi A, Liu MC, Yoshino T, Shitara K, Kojima T, Fujita T. Circulating Tumor DNA Assessment to Predict Risk of Recurrence after Surgery in Patients with Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: A Prospective Observational Study. Ann Surg. 2025 Mar 21. doi: 10.1097/SLA.0000000000006699. Online ahead of print.
- Liu Z, Wang G, Yang Y, Su Y, Zhang H, Liu J, Cui P, Fan X, Yang J, Zhang Z, Gao X, Chao Y, Mostert B, van Lanschot JJB, Wijnhoven BPL, Law S, Li C, Cai S, Li Z. ctDNA detects residual disease after neoadjuvant chemoradiotherapy and guides adjuvant therapy in esophageal squamous cell carcinoma. Cell Rep Med. 2025 Sep 16;6(9):102334. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102334. Epub 2025 Sep 5.
- Driessen RS, van Diemen PA, Raijmakers PG, Knuuti J, Maaniitty T, Underwood SR, Nagel E, Robbers LFHJ, Demirkiran A, von Bartheld MB, van de Ven PM, Hofstra L, Somsen GA, Tulevski II, Boellaard R, van Rossum AC, Danad I, Knaapen P. Functional stress imaging to predict abnormal coronary fractional flow reserve: the PACIFIC 2 study. Eur Heart J. 2022 Sep 1;43(33):3118-3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehac286.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2025-SR-1071
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .