Ciągłe monitorowanie parametrów życiowych w porównaniu z rutynowymi kontrolami punktowymi u pacjentów po operacjach niekardiochirurgicznych (COME ON NOW)
Wpływ ciągłego monitorowania w porównaniu z rutynowymi kontrolami punktowymi na zmienione parametry życiowe u pacjentów wracających do zdrowia po operacji niekardiologicznej na normalnych oddziałach: badanie "COME ON, NOW!"
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
"Operacja przebiegła pomyślnie, wszystko jest w porządku. Twój krewny nadal przebywa na sali operacyjnej, ale możesz go/jej odwiedzić dziś po południu na zwykłym oddziale." Codziennie tysiące rodzin pacjentów otrzymuje takie uspokajające telefony. Telefon lepiej odzwierciedlający rzeczywistość kliniczną brzmiałby: "Operacja przebiegła pomyślnie i jak dotąd wszystko jest w porządku - ale najniebezpieczniejszy czas wciąż przed nami. Okres pooperacyjny stanowi dla pacjentów znacznie większe ryzyko niż sama operacja." Rzeczywiście, wskaźniki poważnych powikłań pooperacyjnych i zgonów pozostają przerażająco wysokie. Gdyby miesiąc po operacji uznano za chorobę, byłby on trzecią wiodącą przyczyną śmierci na świecie. Większość poważnych powikłań i zgonów ma miejsce podczas początkowej hospitalizacji, pod bezpośrednią opieką medyczną.
Pogorszenie stanu pooperacyjnego jest zwykle poprzedzone zmianami parametrów życiowych na kilka minut do kilku godzin wcześniej. Jednak zmiany te często są przeoczone, ponieważ parametry życiowe na zwykłych oddziałach są zazwyczaj oceniane tylko co 4-8 godzin. Ciągłe monitorowanie może umożliwić wcześniejsze wykrycie niestabilności i pozwolić na terminowe interwencje w celu zapobieżenia lub złagodzenia poważnych powikłań.
Badacze proponują zatem jednocentrowe randomizowane badanie u dorosłych pacjentów wracających do zdrowia po poważnych operacjach niekardiochirurgicznych na zwykłych oddziałach, w celu porównania ciągłego monitorowania parametrów życiowych pooperacyjnych z rutynowymi przerywanymi kontrolami punktowymi. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do zaślepionego lub niezaślepionego ciągłego monitorowania przy użyciu noszonego, bezprzewodowego systemu czujników (Radius VSM, Masimo, Irvine, CA). W grupie niezaślepionej klinicyści będą otrzymywać alerty w czasie rzeczywistym.
Pierwszorzędowym wynikiem będzie skumulowany czas trwania nieprawidłowości parametrów życiowych w ciągu pierwszych 48 godzin na oddziale. Wyniki drugorzędowe będą obejmować interwencje kliniczne wywołane tymi nieprawidłowościami. Eksploracyjnie badacze ocenią złożony wskaźnik poważnych powikłań szpitalnych.
Naszym długoterminowym celem jest zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności pooperacyjnej poprzez umożliwienie wcześniejszego rozpoznania pogorszenia stanu klinicznego i terminowej interwencji na oddziałach ogólnych.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Kristen K Thomsen, MD
- Numer telefonu: +4940741070215
- E-mail: kr.thomsen@uke.de
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Simon Stemmler, MD
- Numer telefonu: +4940741066077
- E-mail: s.stemmler@uke.de
Lokalizacje studiów
-
-
Hamburg
-
Hamburg, Hamburg, Niemcy, 20251
- Rekrutacyjny
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
-
Kontakt:
- Kristen K Thomsen, MD
- Numer telefonu: +4940741070215
- E-mail: kr.thomsen@uke.de
-
Kontakt:
- Simon Stemmler, MD
- Numer telefonu: +4940741066077
- E-mail: s.stemmler@uke.de
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
Wyrażający zgodę pacjenci w wieku ≥45 lat, zaplanowani do planowej operacji jamy brzusznej z przewidywaną hospitalizacją na oddziale ogólnym po jednodniowym pobycie w zaawansowanym oddziale pooperacyjnym.
Kryteria wykluczenia:
- Operacja w trybie nagłym
- Ciaża
- Niemożliwość wykonania ciągłego monitorowania za pomocą czujnika Radius VSM (Masimo, Irvine, CA)
- Migotanie przedsionków
- Pacjenci z oznaczeniem „Nie reanimować” lub otrzymujący opiekę paliatywną
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Pozorny komparator: Zaślepione ciągłe monitorowanie znaków życiowych
Ciągłe monitorowanie oddziałów za pomocą parametrów życiowych zarejestrowanych, ale niedostępnych dla pacjentów, klinicystów lub badaczy.
|
Ciągłe monitorowanie oddziałów za pomocą parametrów życiowych zarejestrowanych, ale niedostępnych dla pacjentów, klinicystów lub badaczy.
|
|
Eksperymentalny: Nieslepe ciągłe monitorowanie parametrów życiowych
Ciągłe monitorowanie na oddziale z parametrami życiowymi dostępnymi dla badaczy.
|
Ciągłe monitorowanie na oddziale z dostępnymi dla badaczy parametrami życiowymi.
Nasycenie tlenem, ciśnienie krwi (przerywane w odstępach 60-minutowych), tętno i częstość oddechów będą stale mierzone i przesyłane do badaczy (konkretnie, do monitora centralnego).
Badacze powiadomią pielęgniarki lub lekarzy, gdy SpO2 wynosi <85% przez ≥2 minuty, częstość oddechów wynosi <7/min lub >30/min przez ≥2 minuty, MAP wynosi <60 mmHg, tętno wynosi <45 uderzeń/min lub >130 uderzeń/min przez ≥2 minuty, lub w przypadku bezdechu przez ≥1 minutę - uzupełnione o ocenę kliniczną i pełny zapis elektroniczny.
Badacze powiadomią klinicystów, gdy zostaną zidentyfikowane niepokojące wzorce, niezależnie od tego, czy zostały wyzwolone alarmy.
Klinicyści określą, czy odpowiedź jest konieczna i jakie interwencje mogą być odpowiednie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowity czas trwania nieprawidłowych parametrów życiowych
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Całkowity czas trwania nieprawidłowych parametrów życiowych na godzinę (minuty na godzinę) w ciągu pierwszych 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny, tj. minuty na godzinę, podczas których pacjenci mają którykolwiek z następujących nieprawidłowych parametrów życiowych („jakikolwiek versus żaden”): saturacja krwi tętniczej tlenem (SpO2) <85%, średnie ciśnienie tętnicze (MAP) <60 mmHg, częstość akcji serca <45 uderzeń/minutę lub >130 uderzeń/minutę oraz częstość oddechów <7/minutę lub >30/minutę.
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poszczególne składowe złożonego punktu końcowego pierwszorzędowego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Całkowity czas trwania SpO₂ <85% na godzinę (minuty na godzinę)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Poszczególne składniki złożonego punktu końcowego pierwszorzędowego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział zwykły
|
Całkowity czas utrzymywania się MAP <60 mmHg na godzinę (minuty na godzinę)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział zwykły
|
|
Poszczególne składowe złożonego punktu końcowego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Całkowity czas trwania częstości akcji serca <45 uderzeń na minutę na godzinę (minuty na godzinę)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Poszczególne składniki złożonego punktu końcowego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Całkowity czas tętna >130 uderzeń na minutę na godzinę (minuty na godzinę)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Poszczególne składowe złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Łączny czas częstości oddechów <7/min na godzinę (minuty na godzinę)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Poszczególne składniki złożonego pierwszorzędowego punktu końcowego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Całkowity czas trwania częstości oddechów >30/min na godzinę (minuty na godzinę)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki saturacji krwi tlenem obwodowym
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Pole pod krzywą SpO2 poniżej 85% (SpO2 <85% x min)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki nasycenia krwi tlenem obwodowym
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Średnia ważona czasowo hipoksemii (SpO2 <85% x min / całkowity czas monitorowania)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki nasycenia krwi tlenem obwodowym
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Liczba zdarzeń SpO2 <85% na pacjenta
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki nasycenia krwi tlenem obwodowym
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Proporcja pacjentów z jakimkolwiek zdarzeniem SpO2 <85%
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki saturacji tlenowej krwi obwodowej
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Łączny czas kumulacyjny SpO₂ <85%
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki średniego ciśnienia tętniczego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Obszar pod krzywą MAP 60 mmHg (mmHg x min)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki średniego ciśnienia tętniczego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Średnia ważona czasowo hipotensji (MAP <60 mmHg x min / całkowity czas monitorowania)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki średniego ciśnienia tętniczego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Liczba zdarzeń MAP <60 mmHg na pacjenta
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki średniego ciśnienia tętniczego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Proporcja pacjentów z jakimkolwiek zdarzeniem MAP <60 mmHg
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki średniego ciśnienia tętniczego
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział zwykły
|
Całkowity skumulowany czas trwania MAP <60 mmHg
|
48 godzin po przyjęciu na oddział zwykły
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Obszar pod krzywą tętna 45 uderzeń na minutę (<45 uderzeń/min × min)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Obszar powyżej tętna 130 uderzeń na minutę (>130 ud./min × min)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Średnia ważona czasowo bradykardii (<45 uderzeń/min × minuta / całkowity czas monitorowania)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Średnia ważona czasowo tachykardii (>130 uderzeń/min x min / całkowity czas monitorowania)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Liczba zdarzeń na pacjenta z częstością akcji serca <45 uderzeń/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Liczba zdarzeń na pacjenta z częstością akcji serca >130/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Proporcja pacjentów z jakimkolwiek zdarzeniem z częstością akcji serca <45/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Odsetek pacjentów z jakimkolwiek zdarzeniem z częstością akcji serca >130 uderzeń na minutę
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Całkowity skumulowany czas trwania częstości akcji serca <45 uderzeń/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki tętna
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Łączny skumulowany czas tętna >130 uderzeń na minutę
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Pole pod krzywą częstości oddechów 7/min (<7/min x min)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Obszar powyżej częstości oddechów 30/min (>30/min x min)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Średnia ważona czasowo bradypnei (<7/min x min / całkowity czas monitorowania)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Średnia ważona czasowo tachypnea (>30/min x min / całkowity czas monitorowania)
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Liczba zdarzeń na pacjenta z częstością oddechów <7/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Liczba zdarzeń na pacjenta z częstością oddechów >30/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Proporcja pacjentów z jakimkolwiek zdarzeniem z częstością oddechów <7/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Odsetek pacjentów z jakimkolwiek zdarzeniem z częstością oddechów >30/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Łączny skumulowany czas częstości oddechów <7/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Ilościowe wskaźniki częstości oddechów
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Łączny skumulowany czas częstości oddechów >30/min
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Częstość występowania zespołu klinicznych interwencji z powodu desaturacji, hipowentylacji, tachypnoe, tachykardii, bradykardii i hipotensji.
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Interwencje kliniczne będą uznawane za interwencje, jeśli:
|
48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zespół poważnych powikłań śród- i pooperacyjnych
Ramy czasowe: 48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
Badacze będą również rejestrować składniki naszego eksploracyjnego zestawu poważnych powikłań szpitalnych, w tym podanie naloksonu, aktywację zespołu szybkiego reagowania, nieplanowany transfer na OIT, operację rewizyjną, powikłania infekcyjne, zawał mięśnia sercowego, udar, nieplanowaną intubację dotchawiczą, nieśmiertelne zatrzymanie krążenia oraz zgon w ciągu pierwszych 48 godzin po przyjęciu na oddział ogólny i podczas pobytu w szpitalu.
|
48 godzin po przyjęciu na oddział normalny
|
|
Punkt końcowy czasu do zdarzenia
Ramy czasowe: 30 dni po operacji wskaźnikowej
|
Punkt końcowy czasu do wystąpienia zdarzenia zdefiniowanego jako "wypis ze szpitala" w ciągu 30 dni po operacji.
|
30 dni po operacji wskaźnikowej
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Bernd Saugel, MD, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2023-101178-BO-ff
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .