Porównanie wpływu śród dializowego ćwiczenia aerobowego versus spirometru motywacyjnego na zmęczenie i jakość snu wśród pacjentów hemodializowanych.

Nieodwracalna utrata funkcji nerek jest znana jako przewlekła niewydolność nerek, która bez dializy lub przeszczepu nerki może być śmiertelna. Częstość występowania przewlekłej choroby nerek (PChN) rośnie na całym świecie, prowadząc do wysokich wskaźników śmiertelności, powikłań i obniżenia jakości życia. Obecnie problemy z nerkami dotykają ponad 850 milionów ludzi na całym świecie, a oczekuje się, że PChN zajmie piąte miejsce wśród głównych przyczyn przedwczesnej śmierci.

Dializa jest powszechnym leczeniem przewlekłej choroby nerek (PChN), która stanowi ponad 89% pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) na całym świecie. Chociaż dializa przedłuża życie, prowadzi również do znaczących niepełnosprawności, w tym zmniejszonej wydolności fizycznej, ograniczonego codziennego funkcjonowania, zmęczenia, zmniejszonej mobilności, złej jakości snu i pogorszenia ogólnego stanu zdrowia. Jedną z najczęstszych i najbardziej upośledzających dolegliwości wśród pacjentów dializowanych jest zmęczenie, które osłabia ich zdolności poznawcze, fizyczne i psychologiczne. Pacjenci często zgłaszają zmniejszoną zdolność do wykonywania codziennych zadań, uporczywe zmęczenie, zwiększoną senność w ciągu dnia i zaburzenia uwagi.

Częstość występowania zmęczenia wśród pacjentów dializowanych wahała się od 20% do 86% w przeglądzie systematycznym. Innym częstym problemem wśród pacjentów dializowanych są zaburzenia snu, które znacząco wpływają na ich jakość życia. Złą jakość snu zgłosiło 68% pacjentów dializowanych w przeglądzie systematycznym. Ćwiczenia stają się coraz ważniejsze jako obiecujące niefarmakologiczne leczenie poprawiające funkcję serca i płuc u pacjentów dializowanych. Ostatnie badania sugerują, że aktywność fizyczna poprawia funkcję sercowo-naczyniową i fizyczną oraz jakość życia u osób poddawanych dializom podtrzymującym. Prowadzi to do pozytywnego cyklu obejmującego poprawę nastroju, zwiększenie apetytu i zwiększenie spożycia pokarmu. Zmęczenie definiuje się jako uporczywy i poważny stan zmęczenia prowadzący do wyczerpania psychicznego lub fizycznego, z częstością występowania od 60% do 97%. Jest ono związane z obniżoną jakością życia i zmniejszonymi wskaźnikami przeżycia. Aby dojść do siebie, pacjenci z zmęczeniem po dializie muszą otrzymać co najmniej trzy godziny odpoczynku po każdej sesji leczenia. Dlatego pracownicy służby zdrowia priorytetowo traktują zarządzanie zmęczeniem jako priorytet leczenia.Pacjenci hemodializowani często doświadczają zaburzeń snu. Częstość występowania trudności ze snem szacuje się na zakres od 18% do 69%, z różnymi formami, takimi jak zespół niespokojnych nóg związany z obturacyjnym bezdechem sennym. Jakość snu to stopień satysfakcji, jaką jednostka odczuwa z doświadczenia snu, obejmujący różne czynniki, w tym szybkość snu, czas trwania snu, zdolność do pozostawania we śnie i uczucie odświeżenia po przebudzeniu. Przewlekłe zmęczenie, zmiany neurologiczne, zmniejszona samoopieka i upośledzenie funkcjonalne należą do wielu problemów, które może powodować deprywacja snu. Dlatego niezbędne jest priorytetowe traktowanie jakości snu i zajęcie się deprywacją snu u pacjentów hemodializowanych. Różne interwencje farmakologiczne i niefarmakologiczne mogą być korzystne dla pacjentów ze schyłkową chorobą nerek (ESKD) doświadczających zmęczenia i trudności ze snem.

Klaster objawów tworzy się, gdy zmęczenie i problemy ze snem zbiegają się, co oznacza, że często występują jednocześnie i nasilają się nawzajem. Jakość życia i niezależność funkcjonalna pacjentów dializowanych jest znacząco wpływana przez zarządzanie tym klastrem, co jest priorytetem terapeutycznym. Obecnie dostępne są ograniczone opcje farmakologiczne łagodzące objawy w tej populacji. Skutki uboczne, zakłócanie leczenia dializami lub niewystarczająca ulga są powszechnymi konsekwencjami leków. W rezultacie interwencje niefarmakologiczne stały się globalnie uznanymi jako opłacalne, bezpieczne i praktyczne strategie. Głębokie oddychanie, uważność, techniki relaksacyjne i ćwiczenia należą do najszerzej badanych podejść.

Badania kliniczne wykazały, że ćwiczenia aerobowe, szczególnie podczas dializy, zwiększają wydajność dializy, zwiększają przepływ krwi do mięśni, usuwają toksyny i zmniejszają stan zapalny. Wykazano w badaniach klinicznych, że ćwiczenia aerobowe podczas dializy poprawiają funkcję sercowo-naczyniową, zmniejszają zmęczenie i poprawiają ogólną jakość życia związaną ze zdrowiem. Dodatkowo ćwiczenia można wykonywać podczas dializy, ponieważ pacjent nie musi spędzać długiego czasu poza ośrodkiem dializ. Badania wykazały, że ćwiczenia głębokiego oddychania są korzystnym podejściem uzupełniającym. Powolne, celowe oddychanie reguluje autonomiczny układ nerwowy, zwiększając utlenowanie, obniżając ciśnienie krwi i zmniejszając aktywność współczulnego układu nerwowego.

Wizualnie oparte na sprzężeniu zwrotnym spirometry zachęcające mają na celu poprawę treningu mięśni oddechowych oraz odwrócenie i zapobieganie zaburzeniom płuc, prowadząc do wydłużenia czasu wdechu i dynamiki rozszerzania płuc. Połączenie przerw wdechowych i utrzymanego maksymalnego wdechu zwiększa ciśnienie przezpłucne, co negatywnie wpływa na inflację płuc.

Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w ocenie parametrów życiowych i zarządzaniu bólem, ponieważ często i obszernie współdziałają z pacjentami dializowanymi. Dlatego niezbędne jest, aby miały doświadczenie i umiejętności do opracowania kompleksowych strategii pielęgniarskich specjalnie zaprojektowanych do zajęcia się tymi problemami. Techniki niefarmakologiczne są często stosowane w połączeniu z terapią farmakologiczną w celu poprawy jakości snu i zmniejszenia zmęczenia podczas procedur interwencyjnych. Kilka badań wykazało skuteczność zarządzania zmęczeniem podczas hemodializy.

Obecnie badacze badają wpływ różnych metod niefarmakologicznych na zmęczenie i jakość snu. Jednak nie przeprowadzono żadnego konkretnego badania w celu porównania i analizy wpływu spirometrii zachęcającej i ćwiczeń aerobowych na jakość snu i zmęczenie u pacjentów hemodializowanych.

Projekt badań W celu osiągnięcia celów tego badania wdrożono pojedynczo ślepy eksperymentalny projekt porównawczy do oceny wpływu wewnątrzdializacyjnych ćwiczeń aerobowych i Spirometru Zachęcającego na jakość snu i zmęczenie. Trzy grupy eksperymentalne (ćwiczenia aerobowe i Spirometr Zachęcający) i jedna grupa kontrolna zostały poddane testom przed i po. Randomizacja gwarantuje analogiczne grupy, łagodzi błąd selekcji i ułatwia wnioskowanie przyczynowe dotyczące skuteczności interwencji.

Ustawienie:

Próbka badawcza pacjentów hemodializowanych będzie obsługiwana przez Szpital Rządowy Al-Diwaniyah, który obejmuje Centrum Dializ Al-Hayat, Centrum Dializ Fatima Al-Zahraa, Centrum Dializ Szpitala Ogólnego Afak oraz Centrum Dializ Szpitala Ogólnego Al-Shamiya w Diwaniyah, Irak. Wybór tych centrów opierał się na dostępności pacjentów oraz na fakcie, że pacjenci są leczeni według określonego harmonogramu podczas dializy, co umożliwia badaczom ścisłe monitorowanie ich postępów.

Próbka i pobieranie próbek:

Aby zapewnić przejrzystą i naukowo uzasadnioną procedurę randomizacji, wdrożono metodę pobierania próbek prawdopodobieństwowego (prostego) do rekrutacji pacjentów do badania. Pobieranie próbek rozpoczyna się od drugiego losowego punktu zaplanowanych pacjentów, którzy Uczestnik badania jest reprezentowany przez numer jeden, podczas gdy uczestnik niebędący w badaniu jest reprezentowany przez numer dwa w prostej próbie losowej. Uczestnicy zostali następnie podzieleni na trzy grupy za pomocą prostej próby losowej. Pacjent został przydzielony do grupy ćwiczeń aerobowych, grupy spirometru zachęcającego lub grupy kontrolnej za pomocą zapieczętowanej koperty zawierającej trzy numery: 1, 2 i 3. Pacjent został przydzielony do grupy ćwiczeń aerobowych, grupy spirometru zachęcającego lub grupy kontrolnej. Uczestnicy nie byli świadomi, że ćwiczenia aerobowe, spirometr zachęcający i jakość snu były indukowane u pacjentów hemodializowanych, zapewniając tym samym, że metoda pojedynczo ślepa była wdrożona, aby zapobiec potencjalnym błędom. W celu uzyskania danych zarówno dokładnych, jak i reprezentatywnych wybrano te dwie metody pobierania próbek prawdopodobieństwowego.