Ocena tlenku cynku z eugenolem oraz jodoformu z wodorotlenkiem wapnia jako materiałów wypełniających kanały korzeniowe zębów trzonowych mlecznych opracowanych przy użyciu narzędzi rotacyjnych i ręcznych

Zachowanie zębów mlecznych jest niezbędne dla utrzymania prawidłowego żucia, rozwoju mowy oraz integralności łuku zębowego, a także zapobiegania powikłaniom psychologicznym i funkcjonalnym wynikającym z przedwczesnej utraty zębów. Pulpektomia pozostaje metodą z wyboru dla nieodwracalnie zainfekowanych lub martwych zębów mlecznych, jednak złożona morfologia kanałów korzeniowych, resorpcyjny charakter korzeni zębów mlecznych oraz wyzwania związane z zarządzaniem zachowaniem pacjenta sprawiają, że te procedury są technicznie wymagające.

Idealny materiał do wypełniania kanałów korzeniowych w zębach mlecznych powinien być antybakteryjny, biokompatybilny, radiopaczny oraz resorbowalny w tempie zgodnym z naturalną resorpcją korzenia. Musi być również łatwy w manipulacji, usuwalny w razie potrzeby i zdolny do hermetycznego uszczelnienia. Spośród powszechnie stosowanych materiałów, tlenek cynku z eugenolem (ZOE) od dawna uważany jest za standard ze względu na swoje właściwości przeciwdrobnoustrojowe i uszczelniające; jednak jego powolna resorpcja oraz potencjał do podrażnień okołowierzchołkowych są istotnymi wadami. Z kolei Metapex, gotowa pasta jodoformowo-wapniowa, wykazuje lepszą biokompatybilność, działanie antybakteryjne oraz tempo resorpcji bardziej zbliżone do fizjologicznej resorpcji korzenia, co czyni go obiecującą alternatywą.

Podobnie, biomechaniczne opracowanie kanałów korzeniowych może być wykonane ręcznie lub przy użyciu rotacyjnych systemów niklowo-tytanowych (NiTi). Instrumentacja ręczna zapewnia sprzężenie zwrotne dotykowe i precyzję, ale jest czasochłonna i zależna od operatora. Systemy rotacyjne z kolei oferują lepszą wydajność, spójność kształtowania i skrócony czas leczenia – istotne czynniki w postępowaniu z pacjentami pediatrycznymi – choć wymagają szkolenia i ostrożnego użycia, aby zapobiec nadmiernemu opracowaniu.

Do badania zostanie włączonych 44 zębów trzonowych mlecznych od współpracujących, ogólnie zdrowych dzieci w wieku 5–8 lat, u których wskazana jest pulpektomia. Zęby zostaną losowo przydzielone do czterech grup:

Instrumentacja rotacyjna z Metapex,

Instrumentacja rotacyjna z ZOE,

Instrumentacja ręczna z Metapex, oraz

Instrumentacja ręczna z ZOE.

Ocena kliniczna będzie obejmować ocenę bólu przy użyciu skali bólu Wong-Baker FACES, ruchomości przy użyciu wskaźnika ruchomości Millera oraz wrażliwości przy użyciu numerycznej skali oceny (NRS). Ocena radiologiczna zostanie przeprowadzona przy użyciu CBCT na początku, po 6 i 12 miesiącach w celu oceny resorpcji korzenia i zmian gęstości kości. Pierwszorzędowym wynikiem jest sukces radiologiczny, definiowany przez fizjologiczną resorpcję i gojenie kości, podczas gdy drugorzędowe wyniki obejmują wskaźniki sukcesu klinicznego, takie jak brak bólu, obrzęku lub nieprawidłowej ruchomości.

Dane zostaną poddane analizie statystycznej przy użyciu SPSS (wersja 24). Zmienne ilościowe zostaną przetestowane pod kątem normalności i porównane przy użyciu testów ANOVA lub Kruskala-Wallisa, podczas gdy dane jakościowe zostaną przeanalizowane przy użyciu testów chi-kwadrat.

Oczekuje się, że wyniki wyjaśnią, czy Metapex czy ZOE, stosowane z technikami opracowania rotacyjnego lub ręcznego, zapewniają lepsze wyniki kliniczne i radiologiczne. Ostatecznie wyniki mogą skierować klinicystów ku bardziej skutecznym, biokompatybilnym i czasowo wydajnym protokołom pulpektomii w endodoncji dziecięcej, przyczyniając się do poprawy długoterminowych wyników zdrowia jamy ustnej u dzieci.