Optymalizacja parametrów operacyjnych w diagnostycznej witrektomii (CELLVIT)
Optymalizacja parametrów operacyjnych w celu zachowania integralności komórek podczas diagnostycznej witrektomii: Badanie pilotażowe ex-vivo z zaślepioną oceną wyników
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pierwotny chłoniak szklistkowo-siatkówkowy (VRL) to rzadki, ale agresywny nowotwór wewnątrzgałkowy, zazwyczaj klasyfikowany jako podtyp pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego. Zajmuje głównie siatkówkę i ciało szkliste i często wiąże się z chorobą ośrodkowego układu nerwowego. Obraz kliniczny często naśladuje przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka, co prowadzi do opóźnień w diagnostyce i nieoptymalnego postępowania.
Ostateczne rozpoznanie VRL wymaga potwierdzenia cytopatologicznego poprzez diagnostyczną witrektomię, która dostarcza próbki ciała szklistego do cytologii, immunohistochemii, cytometrii przepływowej i analiz molekularnych (np. badanie mutacji MYD88, stosunek IL-10/IL-6). Jednak pomimo kluczowej roli biopsji ciała szklistego, jej czułość diagnostyczna pozostaje ograniczona do około 70% (Iuliano L i in. Int Ophthalmol 43, 2841-2849 (2023)), głównie z powodu mechanicznej kruchości i niedoboru złośliwych komórek limfoidalnych.
Podczas witrektomii, ciało szkliste jest fragmentowane i aspirowane za pomocą wysokoszybkościowej sondy tnącej (witrektora), która stosuje zarówno siły mechanicznego cięcia, jak i podciśnienia. Parametry te, choć zoptymalizowane pod kątem efektywności chirurgicznej i wizualizacji, mogą przypadkowo uszkadzać komórki poprzez pękanie błon lub uszkadzanie jąder, zmniejszając wydajność i integralność materiału komórkowego dostępnego do analizy.
Biorąc pod uwagę kluczowe znaczenie maksymalizacji czułości diagnostycznej w chorobie o wysokiej zachorowalności i śmiertelności, udoskonalenie parametrów witrektomii w celu minimalizacji uszkodzeń komórkowych może stanowić istotny postęp w diagnostyce VRL.
Niniejsze badanie ma na celu systematyczną ocenę wpływu różnych kombinacji ciśnienia podciśnienia i szybkości cięcia na odzysk komórek i zachowanie morfologii w kontrolowanym modelu witrektomii ex-vivo. Około 100 zdrowych dawców zostanie włączonych i podzielonych na cztery grupy eksperymentalne, z których każda przejdzie symulowane procedury diagnostycznej witrektomii pod różnymi ustawieniami parametrów:
- Grupa A: Niskie podciśnienie / Niska szybkość cięcia
- Grupa B: Niskie podciśnienie / Wysoka szybkość cięcia
- Grupa C: Wysokie podciśnienie / Niska szybkość cięcia
- Grupa D: Wysokie podciśnienie / Wysoka szybkość cięcia Ten projekt umożliwia bezpośrednie porównanie warunków operacyjnych w celu identyfikacji ustawień optymalizujących zachowanie i odzysk komórek. Ostatecznym celem jest sformułowanie zaleceń najlepszych praktyk dla diagnostycznej witrektomii w podejrzeniu VRL, potencjalnie poprawiających wydajność cytologiczną i ogólną dokładność diagnostyczną.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Adelaide Pina
- Numer telefonu: +39 02 2643 3598
- E-mail: oculistica@hsr.it
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Około 100 zdrowych dorosłych ochotników spełniających standardowe kryteria kwalifikacji do oddawania krwi w Centrum Transfuzji Krwi IRCCS Ospedale San Raffaele zostanie włączonych do badania.
W tym badaniu zostaną wykorzystane jedynie zanonimizowane resztkowe próbki krwi pozyskane z rutynowej działalności dawców. Na potrzeby badań nie zostaną przeprowadzone żadne dodatkowe pobrania, manipulacje ani interwencje na dawcach.
Ponieważ celem badania jest ocena zmiany (Δ) w składzie komórkowym przed i po przetwarzaniu ex vivo, a nie bezwzględnych cech wyjściowych poszczególnych próbek, nie są wymagane żadne specyficzne dla choroby kryteria włączenia lub wykluczenia poza tymi rutynowo stosowanymi dla standardowej kwalifikacji do oddawania krwi.
Opis
Kryteria włączenia:
- Dostarczenie pisemnej świadomej zgody upoważniającej do anonimowego wykorzystania pozostałych próbek krwi do celów badawczych.
- Wiek 18-65 lat w momencie oddania krwi.
- Kwalifikacja do rutynowego oddawania pełnej krwi, zgodnie z instytucjonalnymi i krajowymi standardami Centrum Krwiodawstwa.
- Dobry stan ogólnego zdrowia, zgodnie ze standardowymi procedurami kwalifikacji dawców.
Kryteria wyłączenia:
Nie zdefiniowano dodatkowych kryteriów wyłączenia poza standardowymi przepisami dotyczącymi oddawania krwi. Wyłączenie z badania będzie zatem pokrywać się z niekwalifikowaniem do oddawania krwi zgodnie z protokołami instytucjonalnymi (np. z powodu infekcji, choroby hematologicznej, niedawnej operacji lub stosowania leków wpływających na skład krwi).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
HV/HC
Wysoka próżnia (650 mmHg) / Wysoka prędkość cięcia (10 000 cpm)
|
Symulowaną witrektomię wykonuje się przy użyciu końcówki tnącej, mikrokaniulowanej sondy, która łączy pneumatyczny mechanizm cięcia i kontrolowany system aspiracji.
Sonda jest bezpośrednio wprowadzana do rurki zbiorczej (model ex-vivo), umożliwiając mechaniczną fragmentację i aspirację zawieszonych komórek dawcy przy wybranych parametrach fizycznych (próżnia i szybkość cięcia, zgodnie z protokołem).
|
|
HV/LC
Wysoka próżnia (650 mmHg) / Niska szybkość cięcia (800 cpm)
|
Symulowaną witrektomię wykonuje się przy użyciu końcówki tnącej, mikrokaniulowanej sondy, która łączy pneumatyczny mechanizm cięcia i kontrolowany system aspiracji.
Sonda jest bezpośrednio wprowadzana do rurki zbiorczej (model ex-vivo), umożliwiając mechaniczną fragmentację i aspirację zawieszonych komórek dawcy przy wybranych parametrach fizycznych (próżnia i szybkość cięcia, zgodnie z protokołem).
|
|
LV/HC
Niskie podciśnienie (300 mmHg) / Wysoka częstotliwość cięcia (10 000 cpm)
|
Symulowaną witrektomię wykonuje się przy użyciu końcówki tnącej, mikrokaniulowanej sondy, która łączy pneumatyczny mechanizm cięcia i kontrolowany system aspiracji.
Sonda jest bezpośrednio wprowadzana do rurki zbiorczej (model ex-vivo), umożliwiając mechaniczną fragmentację i aspirację zawieszonych komórek dawcy przy wybranych parametrach fizycznych (próżnia i szybkość cięcia, zgodnie z protokołem).
|
|
LV/LC
Niskie podciśnienie (300 mmHg) / Niska częstotliwość cięcia (800 cpm)
|
Symulowaną witrektomię wykonuje się przy użyciu końcówki tnącej, mikrokaniulowanej sondy, która łączy pneumatyczny mechanizm cięcia i kontrolowany system aspiracji.
Sonda jest bezpośrednio wprowadzana do rurki zbiorczej (model ex-vivo), umożliwiając mechaniczną fragmentację i aspirację zawieszonych komórek dawcy przy wybranych parametrach fizycznych (próżnia i szybkość cięcia, zgodnie z protokołem).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Różnica w bezwzględnej liczbie limfocytów między pomiarami po przetworzeniu a wartościami wyjściowymi (Δ liczba limfocytów).
Ramy czasowe: Ocena tego samego dnia, natychmiast po przetworzeniu
|
Aby określić wpływ różnych kombinacji parametrów witrektomii (ciśnienie podciśnienia i szybkość cięcia) na odzyskiwanie limfocytów po przetwarzaniu krwi pełnej ex-vivo przy użyciu modelu pułapki szklistkowej.
|
Ocena tego samego dnia, natychmiast po przetworzeniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Δ wartości dla wymienionych parametrów morfologii krwi
Ramy czasowe: Ocena w dniu pobrania, bezpośrednio po przetworzeniu
|
Aby określić zmienność przed/zabiegiem (Δ) w parametrach morfologii krwi (CBC) – w tym WBC, RBC, PLT, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, NEUT, MONO, EO i BASO. Aby porównać wyniki w czterech kombinacjach parametrów w celu identyfikacji ustawień, które najlepiej zachowują integralność komórkową i odzysk. |
Ocena w dniu pobrania, bezpośrednio po przetworzeniu
|
|
Półilościowy wynik integralności cytologicznej (ocena rozmazu)
Ramy czasowe: Ocena w dniu pobrania, natychmiast po przetworzeniu
|
Aby ocenić różnice w cytologicznej integralności na rozmazach optycznych w czterech kombinacjach parametrów, w celu identyfikacji ustawień, które najlepiej zachowują integralność komórkową i odzyskiwanie.
|
Ocena w dniu pobrania, natychmiast po przetworzeniu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Menean M, Cicinelli MV, Rivolta MC, Marchese A, Modorati G, Bandello F, Miserocchi E. The Silent Masquerade: Clinical and Imaging Features of Asymptomatic Vitreoretinal Lymphoma. Am J Ophthalmol. 2024 Nov;267:153-159. doi: 10.1016/j.ajo.2024.07.004. Epub 2024 Jul 6.
- Iuliano L, Marchese A, Miserocchi E, Corbelli E, Bongiovanni L, Ponzoni M, Bandello F, Codenotti M. Subretinal lavage during diagnostic vitrectomy: an adjunctive technique for cell sampling in suspected vitreoretinal lymphoma. Retin Cases Brief Rep. 2025 Apr 23. doi: 10.1097/ICB.0000000000001766. Online ahead of print.
- Quintyn JC, Olle P, Courtade-Saidi M, Laurent C, Oberic L, Quintyn-Ranty ML. Cytological diagnosis of vitreoretinal lymphomas: A case series. Cytopathology. 2019 Jul;30(4):385-392. doi: 10.1111/cyt.12711. Epub 2019 May 23.
- Iuliano L, Kacerik M, Corbelli E, Miserocchi E, Modorati G, Bandello F, Codenotti M. Panuveitis of undetermined origin after diagnostic pars plana vitrectomy: clinical characterization and long-term outcome from a tertiary referral center. Int Ophthalmol. 2023 Aug;43(8):2841-2849. doi: 10.1007/s10792-023-02683-5. Epub 2023 Mar 13.
- Hwang CS, Yeh S, Bergstrom CS. Diagnostic vitrectomy for primary intraocular lymphoma: when, why, how? Int Ophthalmol Clin. 2014 Spring;54(2):155-71. doi: 10.1097/IIO.0000000000000022.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CELLVIT
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .