Zwiększona dolna częstość pracy rozrusznika serca w kardiomiopatii amyloidowej ATTR (PACE-ATTR)
Zwiększona podstawowa częstość pracy stymulatora w ATTR kardiomiopatii amyloidowej: randomizowane, krzyżowe badanie kliniczne (PACE-ATTR)
Serce często również nie może zwiększyć swojej objętości wyrzutowej, przez co pacjenci z kardiomiopatią amyloidową są bardziej uzależnieni od odpowiedniego tętna.
U wielu rozwijają się problemy z przewodnictwem i potrzebują rozrusznika serca.
W powiązanym schorzeniu, niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową, ustawienie wyższej częstotliwości rozrusznika poprawiło jakość życia pacjentów.
Nie wiadomo, czy te same korzyści dotyczą amyloidozy.
To badanie sprawdzi, czy podniesienie częstotliwości rozrusznika poprawia samopoczucie i codzienne funkcjonowanie u dotkniętych pacjentów.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Kardiomiopatia amyloidowa transtyretynowa (ATTR-CM) jest coraz częściej rozpoznawaną przyczyną restrykcyjnej kardiomiopatii, charakteryzującą się zmniejszoną podatnością komór, niską objętością wyrzutową i wyraźną zależnością od częstości akcji serca dla utrzymania rzutu serca. Choroba przewodzenia jest powszechna w ATTR-CM, a znaczna część pacjentów wymaga wszczepienia stałego rozrusznika serca.
Chociaż terapia modyfikująca przebieg choroby może spowolnić jej postęp, brakuje dowodów wskazujących na optymalizację terapii rozrusznikiem serca w ATTR-CM. W niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową, schorzeniu również charakteryzującym się zmniejszoną podatnością komór, wykazano, że zwiększone ustawienia dolnej granicy częstości rozrusznika poprawiają wydolność funkcjonalną i jakość życia. Jednak pacjenci z amyloidozą serca zostali wykluczeni z tych badań. W konsekwencji obecna praktyka w ATTR-CM opiera się w dużej mierze na ekstrapolacji i opinii ekspertów.
W tym randomizowanym wieloośrodkowym badaniu krzyżowym 2×2 dążymy do ustalenia, czy wyższa dolna granica częstości rozrusznika (80 uderzeń na minutę) poprawia jakość życia związaną ze zdrowiem (QoL) i wydolność funkcjonalną u pacjentów z ATTR-CM w porównaniu ze standardowym ustawieniem 60 uderzeń na minutę.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Arash Mokhtari, MD, PhD
- Numer telefonu: +4646171000
- E-mail: arash.mokhtari.0561@med.lu.se
Lokalizacje studiów
-
-
-
Aarhus, Dania
- Aarhus University Hospital
-
Kontakt:
- Steen Hvitfeldt Poulsen, MD, PhD
- Numer telefonu: +45 7846 1698
- E-mail: steen.hvitfeldt@rm.dk
-
Główny śledczy:
- Steen Hvitfeldt Poulsen
-
Copenhagen, Dania
- Rigshospitalet
-
Kontakt:
- Mads Ersbøll, MD, PhD
- Numer telefonu: +4535 45 35 45
- E-mail: mads.kristian.ersboell.02@regionh.dk
-
Główny śledczy:
- Mads Ersbøll
-
-
-
-
-
Gothenburg, Szwecja
- Sahlgrenska University Hospital
-
Kontakt:
- Entela Bollano, MD, PhD
- Numer telefonu: +46313421000
- E-mail: entela.bollano@vgregion.se
-
Główny śledczy:
- Entela Bollano
-
Linköping, Szwecja
- Linköping University Hospital
-
Kontakt:
- Henriette Henriette van der Wal, MD, PhD
- Numer telefonu: +4610-103 00 00
- E-mail: Henriette.van.der.Wal@regionostergotland.se
-
Lund, Szwecja
- Skane University Hospital
-
Kontakt:
- Arash Mokhtari, MD, PhD
- Numer telefonu: +4646171000
- E-mail: arash.mokhtari.0561@med.lu.se
-
Kontakt:
- E-mail: arash.mokhtari.0561@med.lu.se
-
Główny śledczy:
- Arash Mokhtari
-
Skellefteå, Szwecja
- Skellefteå Hospital
-
Kontakt:
- Kurt Boman, MD, PhD
- Numer telefonu: +4690-785 00 00
- E-mail: kurt.boman@regionvasterbotten.se
-
Główny śledczy:
- Kurt Boman
-
Stockholm, Szwecja
- Karolinska University Hospital
-
Kontakt:
- Per Eldhagen, MD, PhD
- Numer telefonu: +468-123 700 00
- E-mail: per.eldhagen@regionstockholm.se
-
Główny śledczy:
- Per Eldhagen
-
Umeå, Szwecja
- Norrland University Hospital
-
Kontakt:
- Björn Pilebro, MD, PhD
- Numer telefonu: +4690-785 00 00
- E-mail: Bjorn.Pilebro@regionvasterbotten.se
-
Główny śledczy:
- Björn Pilebro
-
Uppsala, Szwecja
- Academic University Hospital
-
Kontakt:
- Tymon Pol, MD, PhD
- Numer telefonu: +4618-611 00 00
- E-mail: tymon.pol@medsci.uu.se
-
Główny śledczy:
- Tymon Pol
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- ATTR-CM zdefiniowane jako jedno z poniższych:
- a. Pozytywny wynik biopsji serca na amyloidozę ATTR
- b. Pozytywny wynik biopsji pozasercowej na amyloidozę ATTR ORAZ zajęcie serca wykazane w CMR lub echokardiografii
- c. Wychwyt stopnia 2-3 w scyntygrafii DPD ORAZ ujemny wynik łańcuchów lekkich w surowicy oraz ujemna immunofiksacja w moczu i surowicy ORAZ zajęcie serca wykazane w CMR lub echokardiografii
- Trwające leczenie stabilizatorem lub wyciszaczem transyretyny LUB uznanie, że pacjent nie kwalifikuje się do tych terapii bez planowanego rozpoczęcia w okresie badania.
- Funkcjonalna klasa NYHA II-III
- Wcześniej wszczepiony rozrusznik serca i:
- a. Stymulacja przedsionkowa z minimalną stymulacją prawej komory (<2%), lub
- b. Stymulacja pęczka Hisa lub lewej odnogi pęczka Hisa, lub
- c. Stymulacja obukomorowa, lub
- d. Trwająca stymulacja prawej komory z wysokim stopniem stymulacji PK (>80%)
- NT-proBNP >600 ng/L
- Wiek ≥18 lat
- Zdolność i gotowość do wyrażenia pisemnej świadomej zgody
- Stymulacja >80% z zaprogramowaną dolną częstością 60 (AAI/CSP/CRT/RV-pace)
Kryteria wyłączenia:
- Niezdolność do wykonania 6-minutowego testu marszu.
- Planowana rewaskularyzacja wieńcowa, ablacja trzepotania/migotania przedsionków lub jakakolwiek ciężka (zwężająca lub niedomykalna) wada zastawkowa, która według opinii badacza może wymagać interwencji w trakcie badania.
- Zawał serca, niestabilna dławica piersiowa, rewaskularyzacja wieńcowa (przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) lub pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG)), ablacja trzepotania/migotania przedsionków, kardiowersja, naprawa/wymiana zastawki, hospitalizacja z powodu niewyrównanej niewydolności serca lub terapia resynchronizująca serce w ciągu 12 tygodni przed włączeniem.
- Planowana zmiana na CRT lub stymulację układu przewodzącego u pacjentów ze stymulacją prawej komory.
- Zwężenie lub niedomykalność zastawkowa powyżej umiarkowanego stopnia
- Według opinii badacza, niezdolność pacjenta do zrozumienia i/lub przestrzegania procedur i/lub obserwacji LUB jakiekolwiek warunki, które według opinii badacza mogą uniemożliwić pacjentowi ukończenie badania
- Obecność jakiejkolwiek innej choroby niż niewydolność serca z oczekiwanym przeżyciem < 1 rok według opinii badacza
- Uczestnictwo w innych interwencyjnych badaniach urządzeń lub leków w okresie badania, z wyjątkiem otwartych badań przedłużających
- Wpisanie na listę oczekujących na przeszczep serca
- Rozpoczęcie leczenia inhibitorem SGLT2 lub antagonistą receptora mineralokortykoidowego w ciągu 4 tygodni przed włączeniem
- Rozpoczęcie lub zmiana terapii diuretykami pętlowymi w ciągu 4 tygodni przed włączeniem
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: 80 uderzeń na minutę
|
Zwiększenie dolnej granicy stymulatora z 60 do 80 uderzeń na minutę
|
|
Inny: 60 uderzeń na minutę
|
Niższe ustawienie częstotliwości 60 uderzeń na minutę
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kwestionariusz życia z niewydolnością serca Minnesoty (MLHFQ)
Ramy czasowe: Koniec każdego okresu leczenia (wizyta 2 po około 3 miesiącach i wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
MLHFQ jest zwalidowanym kwestionariuszem zgłaszanym przez pacjenta, oceniającym jakość życia związaną z niewydolnością serca.
Składa się z 21 pozycji ocenianych w skali 0-5, dając całkowity wynik w zakresie 0-105.
Wyższe wyniki wskazują na gorszą jakość życia.
MLHFQ jest zbierany podczas Wizyt 1-4.
|
Koniec każdego okresu leczenia (wizyta 2 po około 3 miesiącach i wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dystans przejechany podczas 6-minutowego testu marszu (6MWT)
Ramy czasowe: Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Test 6-minutowego marszu mierzy odległość przejścia w metrach w ciągu sześciu minut po płaskiej, twardej powierzchni.
Przebyta odległość wynosi od 0 metrów wzwyż, przy czym większe odległości wskazują na lepszą wydolność funkcjonalną.
6MWT jest wykonywany podczas wizyt 1-4.
|
Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
|
Poziom N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP)
Ramy czasowe: Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
NT-proBNP jest krążącym biomarkerem obciążenia ściany mięśnia sercowego i ciężkości niewydolności serca.
Jest mierzony w pg/mL.
Wyższe stężenia wskazują na gorszą funkcję serca.
NT-proBNP jest oceniany podczas Wizyt 1-4.
|
Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
|
Klasyfikacja czynnościowa New York Heart Association (NYHA)
Ramy czasowe: Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Funkcjonalna klasa NYHA jest miarą ciężkości niewydolności serca, obejmującą klasy od I do IV, przy czym wyższa klasa wskazuje na gorszy stan funkcjonalny.
Klasę NYHA ocenia się podczas wizyt 1-4.
|
Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
|
Krajowe Centrum Amyloidozy (NAC) – stadium
Ramy czasowe: Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Stadium Narodowego Centrum Amyloidozy (NAC) to prognostyczny system klasyfikacji stadiów dla kardiomiopatii amyloidowej związanej z transtyretyną, oparty na biomarkerach sercowych. Jest ono klasyfikowane jako Stadium I, II lub III, przy czym wyższe stadium wskazuje na bardziej zaawansowaną chorobę. Stadium NAC jest oceniane podczas Wizyt 1-4.
|
Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
|
Liczba uczestników z hospitalizacją lub pilną wizytą ambulatoryjną z powodu migotania przedsionków
Ramy czasowe: W trakcie każdego okresu leczenia (około 3 miesięcy na okres)
|
Ten wynik obejmuje hospitalizacje związane z migotaniem przedsionków lub pilne wizyty ambulatoryjne występujące w każdym okresie leczenia.
|
W trakcie każdego okresu leczenia (około 3 miesięcy na okres)
|
|
Obciążenie migotaniem przedsionków ocenione za pomocą wszczepionego rozrusznika serca
Ramy czasowe: Podczas każdego okresu leczenia (około 3 miesięcy na okres)
|
Obciążenie migotaniem przedsionków (AF) definiuje się jako procent czasu spędzonego w migotaniu przedsionków, zarejestrowany przez algorytmy wykrywania arytmii wszczepionego rozrusznika serca.
Większe wartości wskazują na większe obciążenie arytmią. |
Podczas każdego okresu leczenia (około 3 miesięcy na okres)
|
|
Poziom aktywności fizycznej oceniany za pomocą wszczepionego rozrusznika serca
Ramy czasowe: W każdym okresie leczenia (około 3 miesięcy na okres)
|
Aktywność fizyczna jest oceniana za pomocą wbudowanego czujnika aktywności w wszczepionym rozruszniku serca.
Wyższe wartości wskazują na większą aktywność fizyczną.
|
W każdym okresie leczenia (około 3 miesięcy na okres)
|
|
Poziom wysokoczułej troponiny sercowej (hs-cTn)
Ramy czasowe: Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Wysokoczułe troponiny sercowe (hs-cTn) są biomarkerem uszkodzenia mięśnia sercowego.
Mierzone są w ng/L w osoczu. Wyższe stężenia wskazują na większe uszkodzenie mięśnia sercowego. hs-cTn są oceniane podczas wizyt 1-4. |
Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników z hospitalizacją lub pilną wizytą ambulatoryjną z powodu niewydolności serca
Ramy czasowe: Podczas każdego okresu leczenia (około 3 miesięcy na okres)
|
Ten wynik obejmuje hospitalizacje związane z niewydolnością serca lub pilne wizyty ambulatoryjne występujące w każdym okresie leczenia.
|
Podczas każdego okresu leczenia (około 3 miesięcy na okres)
|
|
Dzienna dawka diuretyku pętlowego
Ramy czasowe: Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Dawkę leku moczopędnego pętlowego zapisuje się w miligramach na dobę.
Większe dawki wskazują na większe zapotrzebowanie na lek moczopędny. Dawkowanie leku moczopędnego pętlowego ocenia się podczas wizyt 1-4. |
Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
|
Liczba uczestników ze śmiercią sercową
Ramy czasowe: Do zakończenia badania (do około 7 miesięcy)
|
Śmierć sercowa jest definiowana jako śmierć wynikająca z przyczyn sercowo-naczyniowych, w tym niewydolności serca, arytmii lub nagłej śmierci sercowej, zgodnie z oceną badacza ośrodka.
|
Do zakończenia badania (do około 7 miesięcy)
|
|
Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF)
Ramy czasowe: Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) wyrażana jest w procentach (%).
Wyższe wartości wskazują na lepszą funkcję skurczową.
LVEF oceniana jest za pomocą echokardiografii podczas Wizyt 1-4.
|
Koniec każdego okresu leczenia (Wizyta 2 po około 3 miesiącach i Wizyta 4 po około 7 miesiącach)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby nerwowo-mięśniowe
- Metabolizm, Wrodzone Błędy
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby metaboliczne
- Choroby obwodowego układu nerwowego
- Choroby neurodegeneracyjne
- Choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego
- Niedobory proteostazy
- Neuropatie amyloidowe
- Amyloidoza, rodzinna
- Amyloidoza
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- Neuropatie amyloidowe, rodzinne
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2025-07764-01
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .