Trening aerobowy w obrzęku limfatycznym kończyn dolnych
Wpływ treningu aerobowego na chód, kontrolę postawy, siłę mięśni kończyn dolnych oraz funkcjonalność u pacjentów z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych
To randomizowane kontrolowane badanie ma na celu ocenę wpływu treningu aerobowego na chód, kontrolę postawy, siłę mięśni kończyn dolnych oraz stan funkcjonalny u osób z obustronnym obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych. Łącznie 24 uczestników w wieku od 20 do 60 lat z rozpoznaniem obustronnego obrzęku limfatycznego kończyn dolnych zostanie losowo przydzielonych do grupy ćwiczeń aerobowych lub grupy kontrolnej. Grupa ćwiczeń aerobowych otrzyma trening aerobowy oprócz Kompleksowej Terapii Przeciwobrzękowej (CDT), podczas gdy grupa kontrolna otrzyma wyłącznie CDT.
Obrzęk kończyn dolnych będzie oceniany za pomocą pomiarów obwodowych od kostki do pachwiny. Funkcję chodu oceniono poprzez analizę kątową i czasowo-przestrzenną za pomocą oprogramowania Kinovea, uwzględniając parametry takie jak długość kroku, prędkość chodu i czas podwójnego podparcia. Kontrolę postawy oceniono za pomocą Systemu Punktowania Błędów Równowagi (BESS) oraz Testu Wstawania i Chodzenia. Siłę i wytrzymałość mięśni kończyn dolnych oceniono za pomocą Ręcznego Testu Siły Mięśni oraz 30-sekundowego Testu Wstawania z Krzesła. Stan funkcjonalny kończyn dolnych oceniono za pomocą Skali Funkcjonalnej Kończyn Dolnych (LEFS).
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Obrzęki limfatyczne to przewlekła i postępująca choroba charakteryzująca się gromadzeniem bogatego w białko płynu śródmiąższowego w tkance podskórnej. W zależności od etiologii obrzęk limfatyczny klasyfikuje się jako pierwotny lub wtórny. Pierwotny obrzęk limfatyczny wynika z nieprawidłowego rozwoju układu limfatycznego i objawia się postępującym obrzękiem bez możliwej do zidentyfikowania choroby podstawowej; jego początek może być różny – od dzieciństwa do dorosłości. Wtórny obrzęk limfatyczny występuje w wyniku uszkodzenia układu limfatycznego spowodowanego czynnikami takimi jak uraz, infekcja, operacja związana z nowotworem lub radioterapia.
Obrzęk limfatyczny kończyn dolnych najczęściej rozwija się wtórnie do leczenia nowotworów w krajach rozwiniętych, natomiast w krajach rozwijających się może być również spowodowany infekcjami pasożytniczymi, takimi jak filarioza. Ponadto, niewydolność żylna, otyłość i uszkodzenia limfatyczne po operacjach ortopedycznych są uznawanymi czynnikami przyczyniającymi się. Obrzęk, zwłóknienie tkanek i zwiększona objętość kończyn prowadzą do zarówno strukturalnych, jak i funkcjonalnych zmian w kończynach, szczególnie wpływając na stawy biodrowe, kolanowe i skokowe. U osób z zaawansowanym stadium obrzęku limfatycznego często obserwuje się zmniejszenie zakresu ruchu w stawach, deficyty siły mięśniowej i zaburzenia aktywacji nerwowo-mięśniowej. Występują zmiany w środku ciężkości ciała, a niewystarczająca siła mięśniowa, aby skompensować te zmiany, skutkuje upośledzoną kontrolą postawy i zwiększonym ryzykiem upadków.
Dunberger i in. donieśli, że przyrost masy ciała i ból związane z obrzękiem limfatycznym, w połączeniu z postępująco zmniejszoną aktywnością fizyczną, prowadzą do zmniejszenia siły mięśniowej i negatywnie wpływają na zdolności funkcjonalne w miarę upływu czasu. Ponadto wykazano, że obrzęk limfatyczny znacząco wpływa na funkcję chodu i kinetyczno-parametryczne charakterystyki chodu. Zwiększona objętość kończyny u osób z obrzękiem limfatycznym zmienia obciążenie mechaniczne w układzie mięśniowo-szkieletowym, co skutkuje zaburzeniami kluczowych parametrów chodu, takich jak prędkość chodu, długość kroku, czas podwójnego podparcia i kontrola równowagi. Asymetria chodu jest powszechnie obserwowana, podczas gdy zwiększone deficyty propriocepcji i ból przyczyniają się do upośledzonej kontroli motorycznej.
Interwencje fizjoterapeutyczne i rehabilitacyjne stanowią podstawowy składnik leczenia obrzęku limfatycznego na wszystkich etapach choroby. Głównymi celami leczenia obrzęku limfatycznego kończyn dolnych są minimalizacja obrzęku, zapobieganie powikłaniom i przywrócenie funkcjonalności kończyny. Leczenie zazwyczaj wymaga dożywotniej opieki i może obejmować interwencje zachowawcze, medyczne, a w niektórych przypadkach chirurgiczne. Złotym standardem leczenia jest Kompleksowa Terapia Przeciwobrzękowa (KTP), która obejmuje drenaż limfatyczny manualny, bandażowanie kompresyjne, pielęgnację skóry i ćwiczenia, i jest prowadzona przez wykwalifikowanych fizjoterapeutów.
W badaniu przeprowadzonym przez Boris i in., zaobserwowano średnie zmniejszenie objętości kończyny o 62,7% po zastosowaniu Kompleksowej Terapii Przeciwobrzękowej u pacjentów z obrzękiem limfatycznym kończyn dolnych. Ponadto, trening aerobowy jest powszechnie zalecany osobom z obrzękiem limfatycznym. Kondycjonowanie aerobowe zazwyczaj obejmuje powtarzalne ruchy angażujące duże grupy mięśniowe. Ćwiczenia na ergometrze rowerowym są formą treningu aerobowego, który zwiększa przepływ żylny i limfatyczny poprzez zwiększenie efektu pompy mięśniowej, poprawia zdolności funkcjonalne, wzmacnia mięśnie kończyn dolnych, zwiększa wytrzymałość sercowo-naczyniową, poprawia utlenowanie tkanek i wspiera skuteczne zarządzanie wagą.
W badaniu Do i in., 40 pacjentów z rozpoznaniem jednostronnego obrzęku limfatycznego po raku szyjki macicy, trzonu macicy lub jajnika było leczonych Kompleksową Terapią Przeciwobrzękową przez cztery tygodnie, z dodatkowymi programami ćwiczeń rozciągających, wzmacniających i aerobowych. Obie grupy leczone wykazały znaczące zmniejszenie objętości kończyny; jednak nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy między dwoma podejściami interwencyjnymi.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Deniz Tuncer, PhD, PT
- Numer telefonu: 4647 +902124012600
- E-mail: dtuncer@bezmialem.edu.tr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Serra Undil-Erdogmus, PT
- Numer telefonu: +90 541 214 15 43
- E-mail: serraundil@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
-
Istanbul, Turcja (Türkiye)
- Bezmialem Vakif University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek między 20 a 60 lat
- Rozpoznanie obustronnego obrzęku limfatycznego kończyn dolnych
- Zakończenie chemioterapii, radioterapii lub innych leczeń onkologicznych, bez onkologicznych przeciwwskazań do udziału
- Podpisanie pisemnej świadomej zgody
- Gotowość do udziału w badaniu
Kryteria wykluczenia:
- Obecność niekontrolowanej choroby serca lub płuc
- Obecność niewydolności nerek
- Obecność zaburzeń mięśniowo-szkieletowych lub neurologicznych wpływających na mobilność lub równowagę
- Obecność infekcji ogólnoustrojowej lub miejscowej w kończynie dolnej
- Upośledzenie samodzielnego poruszania się lub używanie urządzeń wspomagających chodzenie
- Ciaża
- Obecność zaburzeń wzroku, poznawczych lub intelektualnych, które mogą zakłócać udział w procedurach oceny lub interwencji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Kompleksowa Fizjoterapia Przeciwobrzękowa (CDP)
Uczestnicy otrzymają Kompleksową Terapię Przeciwobrzękową (CDP) zgodnie ze standardowym protokołem klinicznym.
|
Uczestnicy będą otrzymywać kompleksową fizjoterapię przeciwobrzękową pięć dni w tygodniu przez sześć tygodni, w tym manualny drenaż limfatyczny, bandażowanie kompresyjne, pielęgnację skóry i ćwiczenia terapeutyczne. Program ćwiczeń będzie obejmował ćwiczenia oddechowe przeponowe, zgięcie-wyprost w stawie biodrowym, odwodzenie-przywodzenie w stawie biodrowym, zgięcie-wyprost w stawie kolanowym (ślizgi pięty), pompki w stawie skokowym, cyrkumdukcję w stawie skokowym, izometryczne skurcze mięśnia czworogłowego uda i izometryczne przywodzenie w stawie biodrowym. Wszystkie ćwiczenia będą wykonywane w sposób powolny i kontrolowany pod nadzorem fizjoterapeuty podczas stosowania bandażowania kompresyjnego. Każde ćwiczenie będzie wykonywane w 10 powtórzeniach w jednej serii podczas każdej sesji terapeutycznej. |
|
Eksperymentalny: CDP + Ćwiczenia Aerobowe
Uczestnicy otrzymają Kompleksową Terapię Przeciwobrzękową połączoną ze strukturyzowanym programem ćwiczeń aerobowych.
|
Uczestnicy będą otrzymywać kompleksową fizjoterapię przeciwobrzękową pięć dni w tygodniu przez sześć tygodni, w tym manualny drenaż limfatyczny, bandażowanie kompresyjne, pielęgnację skóry i ćwiczenia terapeutyczne. Program ćwiczeń będzie obejmował ćwiczenia oddechowe przeponowe, zgięcie-wyprost w stawie biodrowym, odwodzenie-przywodzenie w stawie biodrowym, zgięcie-wyprost w stawie kolanowym (ślizgi pięty), pompki w stawie skokowym, cyrkumdukcję w stawie skokowym, izometryczne skurcze mięśnia czworogłowego uda i izometryczne przywodzenie w stawie biodrowym. Wszystkie ćwiczenia będą wykonywane w sposób powolny i kontrolowany pod nadzorem fizjoterapeuty podczas stosowania bandażowania kompresyjnego. Każde ćwiczenie będzie wykonywane w 10 powtórzeniach w jednej serii podczas każdej sesji terapeutycznej.
Uczestnicy będą wykonywać 20-minutowy trening aerobowy na ergometrze rowerowym leżącym.
Intensywność treningu będzie ustalona na poziomie 40-59% rezerwy tętna, obliczonej metodą Karvonena.
Każda sesja treningu aerobowego zakończy się 5-minutowym okresem schładzania na ergometrze rowerowym przy niskiej intensywności (≤40% rezerwy tętna).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Outcome Measure: Obwód kończyny dolnej (cm)
Ramy czasowe: Wartości wyjściowe i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Obrzęk kończyn dolnych będzie oceniany za pomocą pomiarów obwodowych wykonanych w odstępach co 5 cm od kostki przyśrodkowej do pachwiny przy użyciu nierozciągliwej taśmy mierniczej.
Pomiary będą wykonywane w pozycji leżącej po standaryzowanym okresie odpoczynku.
Ten sam oceniający wykona wszystkie pomiary, aby zapewnić spójność.
Średni obwód kończyny (cm) zostanie obliczony w celu oceny zmian w czasie.
|
Wartości wyjściowe i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Funkcja Chodu - Prędkość Chodu (m/s)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Prędkość chodu, wyrażona w metrach na sekundę (m/s), będzie oceniana przy użyciu skalibrowanej dwuwymiarowej analizy chodu w czasie i przestrzeni z wykorzystaniem oprogramowania do analizy ruchu Kinovea.
Kalibracja zostanie przeprowadzona przy użyciu znanej odległości referencyjnej przed analizą.
Uczestnicy będą chodzić po ustalonej odległości w tempie znormalizowanym między 80-90 uderzeń na minutę przy użyciu metronomu.
Nagrania wideo będą rejestrowane z płaszczyzny strzałkowej i czołowej z odblaskowymi znacznikami umieszczonymi na wcześniej określonych punktach anatomicznych w celu poprawy dokładności pomiarów.
|
Punkt wyjściowy i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
|
Funkcja chodu - Długość kroku (cm)
Ramy czasowe: Początkowa oraz tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Długość kroku, wyrażona w centymetrach (cm), będzie oceniana przy użyciu skalibrowanej dwuwymiarowej analizy chodu pod względem przestrzenno-czasowego z oprogramowaniem Kinovea w opisanych powyżej standaryzowanych warunkach chodu.
|
Początkowa oraz tydzień 6 (koniec interwencji)
|
|
Funkcja Chodu-Czas Podwójnego Podparcia (%)
Ramy czasowe: Linia bazowa i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Czas podwójnego podparcia, wyrażony jako procent (%) cyklu chodu, będzie oceniany przy użyciu skalibrowanej dwuwymiarowej analizy chodu przestrzenno-czasowej z oprogramowaniem Kinovea w standardowych warunkach chodu.
|
Linia bazowa i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
|
Funkcja Chodu - Kadencja (kroki/min)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Kadencja, wyrażona w krokach na minutę (kroki/min), będzie oceniana przy użyciu skalibrowanej dwuwymiarowej analizy chodu czasowo-przestrzennego z oprogramowaniem Kinovea w warunkach standardowego chodu.
|
Punkt wyjściowy i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
|
Kontrola postawy - dynamiczna (test Timed Up and Go)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Dynamiczna kontrola postawy będzie oceniana za pomocą testu Timed Up and Go (TUG), który jest ważnym i wiarygodnym miernikiem mobilności funkcjonalnej i równowagi. Uczestnicy otrzymają instrukcję, aby wstać ze standardowego krzesła, przejść dystans 3 metrów w bezpiecznym i komfortowym tempie, zawrócić, wrócić do krzesła i usiąść. Czas potrzebny na wykonanie zadania będzie rejestrowany w sekundach (s) za pomocą stopera. Wynik testu TUG będzie wyrażony jako czas wykonania w sekundach, przy czym krótsze czasy wskazują na lepszą dynamiczną kontrolę postawy, a dłuższe czasy świadczą o gorszych wynikach. |
Linia wyjściowa i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
|
Wytrzymałość Kończyn Dolnych (30-Sekundowy Test Wstawania z Krzesła)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Wytrzymałość mięśniowa kończyn dolnych zostanie oceniona za pomocą Testu Wstawania z Krzesła w 30 Sekund, będącego wiarygodną i rzetelną miarą funkcjonalnej wytrzymałości kończyn dolnych. Uczestnicy otrzymają instrukcję, aby wstać do pełnej pozycji stojącej i powrócić do pozycji siedzącej jak najwięcej razy w ciągu 30 sekund, ze skrzyżowanymi rękami na klatce piersiowej. Całkowita liczba poprawnie wykonanych powtórzeń w ciągu 30 sekund zostanie zarejestrowana. Wynik zostanie wyrażony jako liczba powtórzeń wykonanych w 30 sekund, przy czym wyższe wartości wskazują na większą wytrzymałość mięśniową kończyn dolnych, a niższe wartości wskazują na zmniejszoną wytrzymałość. |
Wartość wyjściowa i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
|
Funkcjonalny Stan Kończyn Dolnych (LEFS Łączny Wynik)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Stan funkcjonalny kończyn dolnych będzie oceniany przy użyciu Skali Funkcjonalnej Kończyn Dolnych (LEFS), zwalidowanego narzędzia oceny zgłaszanego przez pacjenta. LEFS to samodzielnie wypełniany kwestionariusz składający się z 20 pozycji zaprojektowanych do oceny zdolności osoby do wykonywania codziennych czynności funkcjonalnych. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta, od 0 (ekstremalne trudności lub niezdolność do wykonania czynności) do 4 (brak trudności). Całkowity wynik LEFS będzie obliczany przez zsumowanie wszystkich wyników pozycji, dając łączny wynik w zakresie od 0 do 80. Wyniki będą wyrażane jako całkowity wynik LEFS (0-80), przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy stan funkcjonalny kończyn dolnych, a niższe wyniki wskazują na większe ograniczenia funkcjonalne. Uczestnicy wypełnią kwestionariusz pod nadzorem fizjoterapeuty w celu zapewnienia kompletności. |
Linia wyjściowa i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
|
Kontrola Postawy - Statyczna (Całkowity Wynik Systemu Punktacji Błędów Równowagi)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Statyczna kontrola postawy będzie oceniana za pomocą Systemu Punktacji Błędów Równowagi (BESS). Uczestnicy wykonają trzy pozycje stania (stanie na dwóch nogach, stanie na jednej nodze oraz stanie w tandemie) na twardej i miękkiej powierzchni. Każda pozycja będzie utrzymywana przez 20 sekund z zamkniętymi oczami i dłońmi umieszczonymi na grzebieniach biodrowych. Błędy równowagi, w tym stąpanie, otwieranie oczu, unoszenie rąk z bioder, potykanie się lub pozostawanie poza pozycją dłużej niż pięć sekund, będą rejestrowane. Łączny wynik BESS będzie obliczany przez zsumowanie liczby błędów we wszystkich pozycjach stania. Łączny wynik będzie wyrażony jako liczba błędów, przy czym niższe wyniki wskazują na lepszą kontrolę postawy, a wyższe wyniki na gorszą kontrolę postawy. Łączny wynik BESS mieści się w zakresie od 0 do 60 błędów, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorszą statyczną kontrolę postawy, a niższe wyniki na lepszą statyczną kontrolę postawy. |
Punkt wyjściowy i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
|
Siła mięśni kończyn dolnych (Całkowity wynik testu siły mięśniowej ręcznej)
Ramy czasowe: Wartości wyjściowe i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Siłę mięśni kończyn dolnych oceni się za pomocą ręcznego testowania mięśni (MMT), standardowej metody klinicznej do oceny siły mięśni. Następujące grupy mięśniowe zostaną ocenione obustronnie: zginacze biodra, prostowniki biodra, odwodziciele biodra, przywodziciele biodra, prostowniki kolana, zginacze kolana oraz grzbietowe zginacze stopy i podeszwowe zginacze stopy. Każda grupa mięśniowa będzie testowana w standardowych pozycjach przeciwko grawitacji i z manualnym oporem stosowanym przez fizjoterapeutę. Siła mięśni będzie oceniana za pomocą standardowej skali MMT 0-5, gdzie 0 oznacza brak widocznej lub wyczuwalnej kontrakcji mięśniowej, a 5 oznacza normalną siłę mięśniową przeciwko maksymalnemu oporowi. Ogólny wynik siły mięśni kończyn dolnych zostanie obliczony jako średnia z ocenionych grup mięśniowych. Wyniki będą mieścić się w zakresie od 0 do 5, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą siłę mięśni, a niższe wyniki wskazują na zmniejszoną siłę mięśni. |
Wartości wyjściowe i tydzień 6 (koniec interwencji)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 24.05.2025-194647
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .