Częstość występowania CLABSI na OIT

W ogólnoświatowym, jednodniowym, prospektywnym badaniu punktowej częstości występowania określono częstość występowania 15,1% dla szpitalnych zakażeń krwi związanych z cewnikami centralnymi (HA-CLABSI) u 13 796 pacjentów w 1265 oddziałach intensywnej terapii w 75 krajach (Vincent i in. 2009). Zgodnie z danymi referencyjnymi z Narodowego Ośrodka Referencyjnego ds. Nadzoru nad Zakażeniami Szpitalnymi, średnio 1,2 epizodów HA-CLABSI na 1000 dni cewnikowania żylnego centralnego wystąpiło w niemieckich oddziałach intensywnej terapii między 2020 a 2024 rokiem (NRZ 2025). Ponieważ średni czas pobytu obserwowanych pacjentów wynosił 4 dni, wartość ta może być znacznie wyższa u pacjentów z dłuższym pobytem, takich jak osoby poddawane rehabilitacji neurologicznej.

Oprócz konsekwencji ekonomicznych (koszty leczenia CLABSI, wydłużony czas leczenia) (Warren i in. 2006, Shannon i in. 2006), zakażenia krwi mają również znaczący wpływ na wyniki leczenia. Badania pokazują, że pacjenci mają dwukrotnie większe ryzyko zgonu po zakażeniu krwi – nawet po dostosowaniu do ciężkości choroby (Ziegler i in. 2015) – oraz że zakażenia krwi są związane z dłuższym pobytem na oddziale intensywnej terapii i w szpitalu (Warren i in. 2006).

Zakażenia krwi występują, gdy patogenne drobnoustroje dostają się do krwiobiegu. Może się to zdarzyć poprzez wnikanie przez rany (np. po urazie), przez cewniki żylne (związane z cewnikiem) lub przez inne zakażenia rozprzestrzeniające się ogólnoustrojowo (np. zakażenia płuc, jamy brzusznej lub dróg moczowych).

Aby zmniejszyć ryzyko przedostania się patogennych drobnoustrojów do krwiobiegu z cewników żylnych przez punkt dostępu, można stosować nasadki dezynfekcyjne. Nasadki te są wstępnie nasączone 70% izopropanolem i pakowane sterylnie. Według badania obserwacyjnego stosowanie takich nasadek dezynfekcyjnych w klinice onkologicznej znacznie zmniejszyło odsetek skażonych posiewów krwi (cewniki żylne centralne) z 2,5% (17 z 692) do 0,2% (1 z 470) (Sweet i in. 2025).

Aby zmniejszyć ryzyko przedostania się patogennych drobnoustrojów do krwiobiegu z cewników żylnych, można stosować nasadki dezynfekcyjne. W ramach działań poprawy jakości planowane jest stosowanie nasadek dezynfekcyjnych na neurologicznym oddziale intensywnej terapii. Stosowanie tych nasadek nie stanowi zatem interwencji badawczej w ścisłym znaczeniu, ale raczej początek nowego wewnętrznego standardu jakości.