Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Manoewry rekrutacji płuc jednoetapowe vs wieloetapowe po pomostowaniu aortalno-wieńcowym

30 czerwca 2026 zaktualizowane przez: BURHAN DOST, Ondokuz Mayıs University

Porównanie wyników hemodynamicznych i płucnych pomiędzy manewrami rekrutacji płuc w jednym kroku a stopniowymi po krążeniu pozaustrojowym: randomizowane badanie kontrolowane

To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu porównanie hemodynamicznych i płucnych efektów pojedynczego stopniowego i stopniowo narastającego manewru rekrutacji płuc u dorosłych pacjentów poddawanych planowej operacji kardiochirurgicznej z użyciem krążenia pozaustrojowego. Po odłączeniu od krążenia pozaustrojowego pacjenci będą randomizowani do otrzymania pojedynczego stopniowego, podtrzymanego manewru rekrutacji inflacyjnej lub stopniowo narastającego manewru rekrutacji, oba połączone z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP) wynoszącym 8 cmH₂O. Głównym wynikiem jest zmiana wskaźnika sercowego przed i po manewrze rekrutacji. Wyniki drugorzędne obejmują wynik atelektazy w ultrasonografii płuc oraz parametry hemodynamiczne.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Atelektaza często rozwija się po krążeniu pozaustrojowym z powodu niedokrwienno-reperfuzyjnego uszkodzenia płuc, odpowiedzi zapalnej oraz czynników mechanicznych związanych z operacją kardiochirurgiczną. Maneury rekrutacji płuc są powszechnie stosowane w celu poprawy napowietrzenia i utlenowania płuc; jednak zwiększone ciśnienie wewnątrzklatkowe podczas rekrutacji może negatywnie wpływać na powrót żylny i rzut serca.

W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym, dorośli pacjenci poddawani planowej operacji kardiochirurgicznej na otwartym sercu z krążeniem pozaustrojowym zostaną przydzieleni do otrzymania jednokrokowego manewru rekrutacji z podtrzymanym wdechem lub stopniowego manewru rekrutacji, oba połączone z 8 cmH₂O dodatnim ciśnieniem końcowowydechowym po odłączeniu od krążenia pozaustrojowego. Zmienne hemodynamiczne, w szczególności wskaźnik sercowy, będą oceniane przed i po rekrutacji. Efekty płucne będą oceniane za pomocą punktowania atelektazy w ultrasonografii płuc oraz analizy gazometrycznej krwi tętniczej. Badanie ma na celu zidentyfikowanie strategii rekrutacji, która zapewnia optymalne korzyści płucne przy jednoczesnym zachowaniu stabilności hemodynamicznej w tej populacji pacjentów wysokiego ryzyka.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

52

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Wiek 18-80 lat
  • ASA (American Society of Anesthesiologists) II-IV
  • Pacjenci poddawani planowej operacji kardiochirurgicznej (pomostowanie aortalno-wieńcowe, wymiana zastawki mitralnej, wymiana zastawki aortalnej)

Kryteria wyłączenia:

  • Operacja w trybie nagłym
  • Obecność okołooperacyjnych zaburzeń rytmu serca
  • <35% frakcji wyrzutowej lewej komory
  • >50 mmHg ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej
  • Rozpoznana przewlekła obturacyjna choroba płuc lub śródmiąższowa choroba płuc
  • Odma opłucnowa
  • Średnie ciśnienie tętnicze <60 mmHg podczas manewru rekrutacyjnego
  • Niewydolność serca w klasie III-IV według New York Heart Association (NYHA)
  • Zaawansowana kardiomiopatia lub ciężka niedomykalność mitralna
  • Czas zaciskania krzyżowego dłuższy niż 2 godziny
  • Konieczność wysokodawkowej terapii inotropowej lub wazopresorowej
  • Pacjenci, którzy nie mogą być ekstubowani po 24 godzinach pooperacyjnych

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Grup Single Step
Zastosowany zostanie pojedynczy manewr rekrutacji płuc trwający 30 sekund
Manewr rekrutacji płuc poprzez utrzymaną inflację z ciśnieniem w drogach oddechowych 30 cmH₂O stosowaną przez 30 sekund po odłączeniu od krążenia pozaustrojowego, w połączeniu z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym 8 cmH₂O.
Aktywny komparator: Grup Stepwise
Zostanie zastosowany stopniowy manewr rekrutacyjny.
Stopniowy manewr rekrutacji płuc, podczas którego ciśnienie w drogach oddechowych jest zwiększane o 5 cmH₂O co 5 sekund aż do osiągnięcia 30 cmH₂O, a następnie zmniejszane w ten sam sposób po odłączeniu od krążenia pozaustrojowego, w połączeniu z dodatnim ciśnieniem końcowowydechowym wynoszącym 8 cmH₂O.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana wskaźnika sercowego
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny
Różnica w indeksie sercowym mierzona przed i po manewrze rekrutacji płuc.
Okres śródoperacyjny

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pomiar tętna
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Częstość akcji serca będzie rejestrowana przedoperacyjnie; po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacji (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1 godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Pomiar średniego ciśnienia tętniczego
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie tętnicze średnie będzie rejestrowane przedoperacyjnie; po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacyjnym (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1. godzinie pooperacyjnej; i bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Pomiar indeksu oporu naczyniowego systemowego
Ramy czasowe: Okres okołooperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Wskaźnik ogólnoustrojowego oporu naczyniowego będzie rejestrowany przedoperacyjnie; po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacji (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1. godzinie pooperacyjnej; i bezpośrednio po ekstubacji.
Okres okołooperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Zmienność objętości wyrzutowej
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Dynamiczne parametry hemodynamiczne, w tym zmienność objętości wyrzutowej serca (SVV, %), będą rejestrowane jako oddzielne zmienne przy użyciu inwazyjnej analizy fali tętna tętniczego. Pomiary będą uzyskiwane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacyjnym (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1. godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Sprężystość tętnic
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Dynamiczne parametry hemodynamiczne, w tym sprężystość tętnic (Ea, mmHg/mL), będą rejestrowane jako osobne zmienne przy użyciu inwazyjnej analizy fali tętniczej. Pomiary będą uzyskiwane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacji (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1 godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Kurczliwość
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Dynamiczne parametry hemodynamiczne, w tym wskaźniki kurczliwości mięśnia sercowego, będą rejestrowane jako odrębne zmienne za pomocą inwazyjnej analizy fali tętniczej. Pomiary będą uzyskiwane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacyjnym (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w pierwszej godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Wynik atelektazy w ultrasonografii płuc
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny
Zmiana wyniku niedodmy w ultrasonografii płuc przed i po manewrze rekrutacyjnym. Aerację płuc oceniano przy użyciu 12-obszarowego ilościowego wyniku ultrasonografii płuc (LUS) (0-36) zgodnie z konsensusem ESICM-ESPNIC. Każdy obszar oceniano w skali 0-3 (0 = normalna aeracja; 1 = niewielka utrata z liniami B/zmianami podopłucnowymi ≤50%; 2 = umiarkowana utrata ze zlewającymi się liniami B lub małą konsolidacją <2-2,5 cm; 3 = ciężka utrata z dużą konsolidacją ≥2-2,5 cm). Wyższe wyniki wskazywały na większą utratę aeracji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny
Szczytowe ciśnienie w drogach oddechowych
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie w drogach oddechowych w szczytowym momencie (Ppeak), mierzone w cmH₂O, będzie rejestrowane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacyjnym (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1. godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie plateau
Ramy czasowe: Okres okołooperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
ciśnienie plateau (Pplat), mierzone w cmH₂O, będzie rejestrowane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacji (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1 godzinie pooperacyjnej; i bezpośrednio po ekstubacji.
Okres okołooperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Dynamiczna podatność płuc
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Dynamiczna podatność płuc (Cdyn), wyrażona w mL/cmH₂O, będzie rejestrowana po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacyjnym (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1. godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie napędowe
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie napędowe, obliczone jako ciśnienie plateau minus dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (Pplat - PEEP) i wyrażone w cmH₂O, będzie rejestrowane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacji (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w pierwszej godzinie pooperacyjnej; i bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP), mierzone w cmH₂O, będzie rejestrowane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacji (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1. godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
pH krwi tętniczej
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
pH tętnicze (bezwymiarowe) mierzone za pomocą analizy gazometrycznej krwi tętniczej będzie rejestrowane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacyjnym (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w 1. godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej (PaO₂, mmHg) mierzone za pomocą analizy gazometrycznej krwi tętniczej będzie rejestrowane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacyjnym (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w pierwszej godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej
Ramy czasowe: Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej (PaCO₂, mmHg) mierzone za pomocą gazometrii krwi tętniczej będzie rejestrowane po indukcji; bezpośrednio przed manewrem rekrutacyjnym (RM); podczas RM w punkcie maksymalnego ciśnienia w drogach oddechowych; na końcu RM; 30 minut po RM; w pierwszej godzinie pooperacyjnej; oraz bezpośrednio po ekstubacji.
Okres śródoperacyjny i pierwszy dzień pooperacyjny.
Poziom mleczanu w surowicy
Ramy czasowe: Okres okołooperacyjny i dzień 1 pooperacyjny
Zmiana poziomu mleczanu w surowicy mierzonego okołooperacyjnie.
Okres okołooperacyjny i dzień 1 pooperacyjny
Czas ekstubacji
Ramy czasowe: Pierwszy dzień pooperacyjny
Po operacji zostanie zarejestrowany czas do momentu ekstubacji pacjenta.
Pierwszy dzień pooperacyjny
Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIT)
Ramy czasowe: Czas od przyjęcia na OIT do czasu wypisu na oddział szpitalny; podczas pobytu w szpitalu średnio 7 dni
Czas od przyjęcia na OIT do wypisu z OIT.
Czas od przyjęcia na OIT do czasu wypisu na oddział szpitalny; podczas pobytu w szpitalu średnio 7 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 lutego 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 lutego 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 maja 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 stycznia 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 lutego 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 lutego 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 lipca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 czerwca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • LRMCPB000

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .