Bezpieczeństwo Pacjenta i Błędy Medyczne w Edukacji Pielęgniarskiej: Nauka przez Działanie i Doświadczenia z Pacjentami Symulowanymi (Simulation)

Jedną ze współczesnych metod nauczania, które spełniają wymagania dzisiejszego systemu edukacji pielęgniarskiej, jest symulacja (Ünver i in., 2018; Özdemir, 2023). Rodzajem symulacji, który zyskał uznanie na całym świecie, jest zastosowanie symulowanego pacjenta (Johnson i in., 2020). Często podkreśla się, że studenci pielęgniarstwa nie mają szansy na popełnianie błędów w praktyce klinicznej (Kuo i in., 2020). Dylemat stworzony przez tę sytuację wymusza stosowanie metod nauczania, które nie niosą ryzyka, takich jak symulowani pacjenci, oraz zapewniają doświadczenia edukacyjne poprzez działanie i doświadczanie. Praca z symulowanymi pacjentami pozwala studentom doświadczyć rzeczywistej opieki nad pacjentem w bezpiecznym środowisku (Yalcinturk, Ustun, 2023). Studenci mogą pracować indywidualnie lub w grupach w edukacji z symulowanym pacjentem i zobaczyć normalne lub nieprawidłowe wyniki interwencji, którą stosują (Ünver i in., 2018). W tym kontekście edukacja z symulowanym pacjentem wspiera studentów w byciu aktywnymi przez cały proces, zamiast biernymi słuchaczami, w wykorzystywaniu ich umiejętności poznawczych, afektywnych i psychomotorycznych oraz w powiązaniu danych, które uzyskują od symulowanego pacjenta. W edukacji z symulowanym pacjentem główną zaletą, która zwiększa skuteczność szkolenia, jest to, że studenci doświadczają sytuacji, które zagrażają bezpieczeństwu pacjenta z pierwszej ręki i, jeśli nie mogą zapobiec ryzykom, widzą możliwą szkodę z wyprzedzeniem (Sarmasoğlu i in., 2016; Uslu i Yavuz van Giersbergen, 2019). W tym kontekście tradycyjne metody nauczania są niewystarczające w przekazywaniu wiedzy, umiejętności i postaw związanych z bezpieczeństwem pacjenta, podczas gdy edukacja z symulowanym pacjentem zapewnia uczenie się poprzez działanie i doświadczanie.

Badanie to będzie prowadzone w randomizowanym kontrolowanym projekcie eksperymentalnym, z celem, aby studenci pielęgniarstwa nauczyli się bezpieczeństwa pacjenta i błędów medycznych poprzez edukację z symulowanym pacjentem, poprzez działanie i doświadczanie.

Populację badania będą stanowić studenci zapisani na przedmiot Podstawy Pielęgniarstwa na Wydziale Pielęgniarstwa Uniwersytetu Gazi w roku akademickim 2025-2026. Dla wielkości próby przeprowadzono analizę mocy za pomocą programu G*Power Wersja 3.1.9.7 na 269 studentach zapisanych na przedmiot Podstawy Pielęgniarstwa w roku akademickim 2024-2025 (błąd typu 1: 0,05, błąd typu 2: 0,20, i wielkość efektu = 0,80). Wielkość próby określono na 52 osoby łącznie, z 26 osobami w każdej grupie. Aby nie zmniejszać mocy statystycznej badania, ustalono, że do próby należy włączyć o 20% więcej studentów, a grupa próby powinna składać się z 62 studentów. W tym kontekście rozróżnienie zostanie dokonane z 31 studentami w grupie eksperymentalnej i 31 studentami w grupie kontrolnej.

Kryteria włączenia do badania były następujące: studenci, którzy zapisali się na przedmiot Podstawy Pielęgniarstwa po raz pierwszy, mieli nie więcej niż 20% obecności i zgłosili się ochotniczo do udziału w badaniu. Kryteria wykluczenia z badania to studenci, którzy wcześniej wykonywali praktykę pielęgniarską na symulowanym pacjencie. Kryteria wycofania to niechęć studenta do kontynuowania praktyk i nieukończenie formularzy zbierania danych.

Studentom zostanie podana Skala Samooceny Kompetencji w Zakresie Bezpieczeństwa Pacjenta (pretest), Skala Tendencji do Błędów Medycznych (pretest), test wiedzy (pretest) opracowany przez badaczy oraz formularz Charakterystyki Opisowej. Studenci zostaną randomizowani do grup eksperymentalnej i kontrolnej na podstawie ich średnich wyników z pretestu.

Po tym, jak wszyscy studenci w grupach eksperymentalnej i kontrolnej ukończą teoretyczne i laboratoryjne aplikacje skoncentrowane na edukatorze, badanie przejdzie do fazy aplikacji. Najpierw ci w grupie eksperymentalnej będą uczestniczyć w aplikacjach scenariuszowych (pierwszy i drugi scenariusz), aby zdobyć doświadczenie z symulowanymi pacjentami. Pierwszy scenariusz obejmuje aplikacje związane z celami 'prawidłowej identyfikacji pacjentów' i 'zapewnienia bezpieczeństwa leków'. Drugi scenariusz obejmuje aplikacje związane z celami 'zmniejszenia ryzyk związanych z upadkami' i 'zmniejszenia ryzyka zakażeń związanych z opieką zdrowotną'. Tydzień po symulacji grupa eksperymentalna przejdzie ocenę umiejętności psychomotorycznych związanych z bezpieczeństwem pacjenta na symulowanym pacjencie, a grupa kontrolna przejdzie ocenę umiejętności psychomotorycznych na manekinie o niskiej wierności za pomocą list kontrolnych (pierwsza ocena umiejętności). Następnie wszyscy studenci przejdą Skalę Samooceny Kompetencji w Zakresie Bezpieczeństwa Pacjenta (posttest), Skalę Tendencji do Błędów Medycznych (posttest) oraz test wiedzy (posttest). Sześć tygodni później oceny umiejętności psychomotorycznych (druga ocena umiejętności) za pomocą list kontrolnych, Skala Samooceny Kompetencji w Zakresie Bezpieczeństwa Pacjenta (test kontrolny), Skala Tendencji do Błędów Medycznych (test kontrolny) oraz test wiedzy (test kontrolny) zostaną ponownie przeprowadzone tą samą metodą.

Trzeci i czwarty scenariusz zostaną użyte w pierwszym egzaminie oceny umiejętności psychomotorycznych, który będą zdawać grupy eksperymentalna i kontrolna. Trzeci scenariusz obejmuje umiejętności związane z celami 'weryfikacji tożsamości pacjenta' i 'zapewnienia bezpieczeństwa leków'. Czwarty scenariusz obejmuje umiejętności związane z celami 'zmniejszenia ryzyka zakażeń związanych z opieką zdrowotną' i 'zmniejszenia ryzyk związanych z upadkami'. Piąty i szósty scenariusz zostaną użyte w drugim egzaminie oceny umiejętności psychomotorycznych dla grup eksperymentalnej i kontrolnej. Piąty scenariusz obejmuje umiejętności związane z celami 'weryfikacji tożsamości pacjenta' i 'zapewnienia bezpieczeństwa leków'. Szósty scenariusz obejmuje umiejętności związane z celami 'zmniejszenia ryzyka zakażeń związanych z opieką zdrowotną' i 'zmniejszenia ryzyk związanych z upadkami'.