Interwencja Wirtualnej Rzeczywistości (VR-GINSO) w celu redukcji agresji u młodych przestępców (VR-GINSO)

Przemoc wśród nieletnich stanowi poważne wyzwanie dla zdrowia publicznego i społeczeństwa, z istotnymi konsekwencjami indywidualnymi, społecznymi i ekonomicznymi. W Hiszpanii przestępstwa z użyciem przemocy popełniane przez młodzież stanowią około 5% wszystkich zarejestrowanych przestępstw, a oficjalne dane wskazują na wyraźny wzrost przemocy wśród młodzieży w ciągu ostatniej dekady. Sprawcami i ofiarami są często osoby niepełnoletnie, szczególnie w kontekstach takich jak nękanie, napady fizyczne, przemoc w związkach młodzieżowych oraz przestępstwa związane z gangami młodzieżowymi. Poza bezpośrednim wpływem na ofiary, przemoc wśród nieletnich jest silnie powiązana z niekorzystnymi trajektoriami rozwojowymi sprawców, w tym z niepowodzeniami w nauce, wykluczeniem społecznym, problemami ze zdrowiem psychicznym oraz podwyższonym ryzykiem utrzymującego się zachowania przestępczego w dorosłości.

Okres dorastania to krytyczny etap rozwojowy charakteryzujący się zwiększoną reaktywnością emocjonalną, trwającym dojrzewaniem neurobiologicznym i większą wrażliwością na wpływy środowiskowe. Osoby, które wykazują stabilne wzorce zachowań agresywnych i antyspołecznych w dorosłości, często zaczynają przejawiać agresywne zachowania w okresie dorastania. W związku z tym wczesna identyfikacja i interwencja wobec młodych przestępców są niezbędne, aby zapobiec utrwaleniu się i przewlekłości zachowań agresywnych. Interwencje skierowane do tej populacji mają potencjał nie tylko do poprawy indywidualnych wyników, ale także do zmniejszenia recydywy i zwiększenia bezpieczeństwa publicznego.

Do tej pory szereg interwencji psychospołecznych mających na celu zmniejszenie agresji u młodzieży wykazało pewien stopień skuteczności. Programy koncentrujące się na strategiach poznawczo-behawioralnych, regulacji emocji, treningu umiejętności społecznych i rozwiązywaniu problemów przyniosły pozytywne rezultaty, szczególnie gdy były prowadzone w sposób ukierunkowany i ograniczony czasowo dla młodzieży wysokiego ryzyka. Jednak metaanalizy sugerują, że wielkość tych efektów jest na ogół niewielka do umiarkowanej, co podkreśla istotne ograniczenia obecnych podejść terapeutycznych. Czynniki takie jak niska adherencja do leczenia, zmniejszona motywacja, trudności w przenoszeniu nabytych umiejętności na sytuacje rzeczywiste oraz ograniczone zaangażowanie w tradycyjne formy terapeutyczne mogą częściowo tłumaczyć te skromne wyniki, szczególnie w przypadku młodzieży zaangażowanej w system wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich.

W odpowiedzi na te wyzwania rośnie zainteresowanie integracją innowacyjnych narzędzi technologicznych w celu zwiększenia skuteczności interwencji psychospołecznych. Wirtualna Rzeczywistość (VR) wyłoniła się jako obiecująca modalność terapeutyczna ze względu na swoją zdolność do generowania immersyjnych, interaktywnych i ekologicznie trafnych środowisk symulujących sytuacje rzeczywiste. VR ułatwia uczenie się przez doświadczenie, pozwalając użytkownikom angażować się w realistyczne scenariusze przy zachowaniu wysokiego poziomu kontroli eksperymentalnej i klinicznej. Technologia ta wykazała skuteczność jako narzędzie wspomagające w leczeniu psychologicznym, szczególnie w zaburzeniach lękowych, fobiach, zespole stresu pourazowego i zaburzeniach związanych z używaniem substancji. Ostatnio opracowano interwencje oparte na VR, które mają na celu adresowanie procesów związanych z agresją, w tym świadomości emocjonalnej, regulacji pobudzenia fizjologicznego, zwiększania empatii oraz asertywnych umiejętności interpersonalnych.

Pomimo tych obiecujących osiągnięć, dowody empiryczne wspierające stosowanie VR w leczeniu przemocy wśród nieletnich pozostają ograniczone. Istniejące programy oparte na VR często koncentrują się na określonych komponentach (np. indukcji empatii lub zarządzaniu gniewem), nie są w pełni zintegrowane ze strukturalnymi protokołami terapeutycznymi lub nie zostały specjalnie zaprojektowane dla populacji młodzieżowej. Ponadto niewiele badań oceniło wartość dodaną VR, gdy jest osadzona w interwencjach wieloskładnikowych, a jeszcze mniej przeprowadzono w bezpiecznych lub półbezpiecznych placówkach wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich lub dostosowano do hiszpańskiego kontekstu społeczno-kulturowego. W rezultacie istnieje wyraźna potrzeba rygorystycznych, dobrze kontrolowanych badań oceniających skuteczność interwencji wzmocnionych VR w przypadku zachowań agresywnych u młodych przestępców.

Niniejszy projekt ma na celu wypełnienie tych luk poprzez przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) z trzema równoległymi grupami wśród młodzieży przebywającej w trzech placówkach dla nieletnich przestępców. Głównym celem badania jest ocena, czy wieloskładnikowa interwencja psychospołeczna włączająca Wirtualną Rzeczywistość jest bardziej skuteczna w redukcji zachowań agresywnych niż zarówno zwykłe leczenie (TAU), jak i aktywna interwencja kontrolna. Cele drugorzędne obejmują badanie zmian w istotnych zmiennych psychologicznych (np. regulacja emocji, impulsywność, empatia, wrogość i rozwiązywanie problemów społecznych) oraz biomarkerów neurofizjologicznych związanych z agresją, a także identyfikację predyktorów odpowiedzi na leczenie i rokowania terapeutycznego.

Badanie wykorzysta projekt randomizowany kontrolowany z trzema równoległymi grupami. Uczestnicy będą rekrutowani z trzech placówek dla nieletnich przestępców i losowo przydzielani do jednego z następujących warunków:

1. Zwykłe leczenie (TAU): Uczestnicy otrzymają standardową interwencję rutynowo zapewnianą w placówkach.
2. Aktywna interwencja kontrolna (Interwencja ogólna): Uczestnicy otrzymają ustrukturyzowaną interwencję wieloskładnikową obejmującą 4 sesje treningowe.
3. Interwencja wieloskładnikowa z Wirtualną Rzeczywistością: Uczestnicy otrzymają tę samą ustrukturyzowaną interwencję psychospołeczną co grupa aktywna kontrola, uzupełnioną o moduły oparte na VR specjalnie zaprojektowane do adresowania procesów związanych z agresją. Te moduły zapewnią immersyjne symulacje sytuacji interpersonalnych wysokiego ryzyka, pozwalając uczestnikom na ćwiczenie. Ta grupa jest ustrukturyzowana w te same 4 sesje treningowe.

Randomizacja będzie przeprowadzana na poziomie indywidualnym, a procedury ukrywania alokacji będą wdrożone w celu minimalizacji błędu selekcji. Osoby oceniające wyniki będą zaślepione co do przydziału do grupy, gdy tylko jest to możliwe. Głównym wynikiem badania będzie redukcja zachowań agresywnych. Etyczne prowadzenie badania będzie zgodne z krajowymi i międzynarodowymi wytycznymi dotyczącymi badań z udziałem nieletnich i osób zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości. Zostanie uzyskana świadoma zgoda od uczestników i ich opiekunów prawnych, a wszystkie procedury będą priorytetowo traktować bezpieczeństwo, poufność i dobrostan uczestników.

Z perspektywy społecznej projekt ma znaczące znaczenie. Skuteczne interwencje dla nieletnich przestępców mogą zmniejszyć recydywę, poprawić wyniki reintegracji i obniżyć długoterminowe koszty społeczne związane z przemocą i zachowaniami przestępczymi. Poprzez rygorystyczną ocenę innowacyjnej interwencji wzmocnionej VR, to badanie ma potencjał, aby wpłynąć na praktyki oparte na dowodach w systemach wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich oraz wspierać wdrażanie bardziej skutecznych, angażujących i odpowiednich rozwojowo programów leczenia.

Oczekuje się, że ten projekt wniesie kilka kluczowych wkładów do dziedziny. Po pierwsze, dostarczy wysokiej jakości dowodów empirycznych dotyczących skuteczności wieloskładnikowej interwencji wzmocnionej VR w porównaniu zarówno z TAU, jak i aktywnym warunkiem kontrolnym. Po drugie, przyczyni się do zrozumienia psychologicznych i neurofizjologicznych mechanizmów leżących u podstaw zmian w zachowaniach agresywnych wśród młodzieży. Po trzecie, poprzez zastosowanie nowego oprogramowania VR specjalnie zaprojektowanego dla nieletnich przestępców i dostosowanego do kontekstu hiszpańskiego, badanie zaoferuje skalowalny i przenośny model interwencji z potencjalną zastosowalnością w innych ustawieniach.

Podsumowując, to randomizowane badanie kontrolowane ma na celu poszerzenie zarówno wiedzy naukowej, jak i praktyki klinicznej poprzez adresowanie palącego problemu społecznego poprzez integrację innowacyjnej technologii i opartej na dowodach interwencji psychologicznej.

Ponadto, ten projekt łączy dwie podmioty: stowarzyszenie GINSO, firmę Innovae Group tworzącą oprogramowanie VR oraz uniwersytecki zespół badawczy. Stowarzyszenie GINSO ma ponad 20-letnie doświadczenie w zarządzaniu programami interwencyjnymi skierowanymi do nieletnich i młodzieży w trudnej sytuacji. Ma kompleksowe podejście obejmujące wymiar sprawiedliwości dla nieletnich, ochronę dzieci oraz zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży, a leczenie przemocy jest celem przekrojowym we wszystkich jego programach. Wyniki badania mogą poprawić praktyki organizacji na kilka sposobów. Po pierwsze, jeśli ocena wykaże znaczącą poprawę skuteczności programów, potwierdzając, że wirtualna rzeczywistość (VR) jest użytecznym i uzupełniającym podejściem do standardowego leczenia, ta technologia mogłaby zostać zintegrowana z ogólnymi programami interwencyjnymi. Po drugie, aktualizacja narzędzi nie tylko zwiększyłaby skuteczność leczenia, ale także przyczyniłaby się do szkolenia profesjonalistów stowarzyszenia, poprawiając ich umiejętności techniczne w celu zaspokojenia potrzeb nieletnich w ośrodkach. W tym kontekście należy zauważyć, że istnieją specyficzne linie finansowania ukierunkowane na technicyzację i cyfryzację trzeciego sektora, promowane zarówno na poziomie krajowym, jak i europejskim. Ponadto, ten projekt łączy dwie podmioty: stowarzyszenie GINSO, firmę Innovae Group tworzącą oprogramowanie VR oraz uniwersytecki zespół badawczy. Stowarzyszenie GINSO ma ponad 20 lat doświadczenia w zarządzaniu programami interwencyjnymi skierowanymi do nieletnich i młodzieży w trudnej sytuacji. Ma kompleksowe podejście obejmujące wymiar sprawiedliwości dla nieletnich, ochronę dzieci oraz zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży.

Projekt pozwoli również UFV na transfer wiedzy, wpływając nie tylko na sferę akademicką, ale także przyczyniając się do wzmocnienia praktyk zawodowych w tym sektorze.

W oparciu o współpracę między tymi podmiotami można by opracować nowe scenariusze VR do adresowania specyficznych form przemocy, takich jak nękanie i przemoc ze względu na płeć, a także innych problemów zachowań antyspołecznych, takich jak używanie narkotyków. Wreszcie, wyniki badań mogą wpłynąć na polityki publiczne związane z leczeniem przemocy wśród młodzieży. Niezbędne jest priorytetowe traktowanie dostępu do innowacyjnych metod leczenia, szczególnie dla osób o ograniczonych zasobach ekonomicznych, co dotyczy większości użytkowników ośrodków zarządzanych przez Stowarzyszenie GINSO.