Przedni blok nerwu czworobocznego lędźwiowego (QLB) dla PCNL
Postępowanie analgetyczne okołooperacyjne u pacjentów poddawanych przezskórnej nefrolitotomii po przednim bloku mięśnia czworobocznego lędźwi
Cel: W tym badaniu głównym celem było określenie wpływu przedniego bloku mięśnia czworobocznego lędźwi (QLB) na śródoperacyjne i pooperacyjne zużycie opioidów u pacjentów poddawanych przezskórnej nefrolitotrypsji (PCNL) w znieczuleniu ogólnym. Drugorzędowo, celem była ocena powikłań związanych z opioidami oraz zbadanie wpływu przedniego QLB na jakość rekonwalescencji pooperacyjnej przy użyciu kwestionariusza QoR-15 (Quality of Recovery-15).
Materiały i Metody: Badanie obejmowało 60 pacjentów w wieku 18-75 lat, ze statusem fizycznym ASA I-III, zakwalifikowanych do planowej PCNL. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do Grupy Kontrolnej (n=30) lub Grupy Przedniego QLB (n=30). Po rezygnacjach w trakcie obserwacji przeanalizowano łącznie 54 pacjentów (27 w każdej grupie). W grupie Przedniego QLB wykonano blok przedoperacyjny. W obu grupach, po indukcji znieczulenia, podtrzymywano znieczulenie sewofluranem, aby utrzymać wartość BIS na poziomie 40-60, a dawkę remifentanylu dostosowywano, aby utrzymać ANI między 50-70. Zarejestrowano czas operacji, czas trwania zabiegu, czas ekstubacji, dane hemodynamiczne śródoperacyjne, wartości ANI oraz ilość zużytego śródoperacyjnie remifentanylu. Dokumentowano wyniki bólu w oddziale rekonwalescencji pooperacyjnej, częstość nudności i wymiotów oraz dodatkowe zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe. Zarejestrowano wyniki bólu w 1., 2., 6., 12. i 24. godzinie pooperacyjnej, powikłania pooperacyjne (nudności, wymioty itp.), zużycie opioidów oraz wyniki kwestionariusza QoR-15 w 24. godzinie.
Wyniki: Zużycie remifentanylu śródoperacyjnego, zarówno pod względem całkowitej dawki, jak i wskaźnika infuzji dostosowanego do masy ciała, było istotnie niższe w grupie Przedniego QLB (p<0,001). Wyniki bólu były istotnie niższe w grupie Przedniego QLB zarówno w oddziale rekonwalescencji, jak i we wszystkich punktach czasowych pooperacyjnych (p<0,05). Pooperacyjne skumulowane zużycie tramadolu również było niższe w grupie Przedniego QLB we wszystkich przedziałach czasowych (p<0,05). Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami pod względem częstości występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych. Ponadto nie zaobserwowano istotnej różnicy w wynikach kwestionariusza QoR-15 ocenianego w 24. godzinie pooperacyjnej.
Wniosek: Przedni QLB jest skuteczną metodą analgezji w chirurgii przezskórnej nefrolitotrypsji, zmniejszając okołoperacyjne zużycie opioidów i wyniki bólu pooperacyjnego. Stwierdzono, że przedni QLB jest skuteczny jako istotny składnik strategii multimodalnej analgezji, zapobiegając potencjalnym skutkom ubocznym związanym ze stosowaniem opioidów.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Zonguldak Province
-
Zonguldak, Zonguldak Province, Turcja (Türkiye)
- Zonguldak Bulent Ecevit University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek od 18 do 75 lat.
- Klasyfikacja fizyczna American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III.
- Pacjenci poddawani przezskórnej nefrolitotomii (PCNL) w znieczuleniu ogólnym.
Kryteria wykluczenia:
- Znana alergia na środki znieczulające miejscowo.
- Koagulopatia lub zaburzenia krzepnięcia.
- Zakażenie w miejscu interwencji.
- Choroby neurologiczne lub nerwowo-mięśniowe.
- Zaburzenia psychiczne.
- Przewlekłe zespoły bólowe.
- Przewlekłe stosowanie leków przeciwbólowych lub opioidów.
- Historia nadużywania opioidów.
- Przeciwwskazania do znieczulenia regionalnego.
- Arytmia serca, która mogłaby zakłócać monitorowanie Analgesia Nociception Index (ANI).
- Pacjenci wymagający leków wazoaktywnych lub chronotropowych (np. atropiny, efedryny, nitrogliceryny lub noradrenaliny) w celu utrzymania stabilności hemodynamicznej podczas operacji.
- Odmowa udziału w badaniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: grupa kontrolna
pacjenci otrzymują standardowe znieczulenie ogólne
|
|
|
Aktywny komparator: grupa przednia QLB
Pacjenci otrzymujący blok przedni mięśnia czworobocznego lędźwi pod kontrolą USG w uzupełnieniu do znieczulenia ogólnego przed operacją
|
iniekcja miejscowego środka znieczulającego między mięśniem czworobocznym lędźwi a mięśniem lędźwiowym większym
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
śródoperacyjne i całkowite pooperacyjne zużycie opioidów w ciągu pierwszych 24 godzin
Ramy czasowe: pierwsze 24 godziny po operacji
|
Głównym celem było określenie wpływu przedniego bloku mięśnia czworobocznego lędźwi (QLB) na śródoperacyjne i pooperacyjne zużycie opioidów u pacjentów poddawanych przezskórnej nefrolitotomii (PCNL) w znieczuleniu ogólnym.
|
pierwsze 24 godziny po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Jakość powrotu do zdrowia przy użyciu kwestionariusza QoR-15
Ramy czasowe: 24 godzina pooperacyjna
|
24 godzina pooperacyjna
|
|
ocenić powikłania związane z opioidami
Ramy czasowe: 0, 1, 2, 6, 12, 24 godzina pooperacyjna
|
0, 1, 2, 6, 12, 24 godzina pooperacyjna
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2024/08-3
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .