Ultrahypofrakcjonowana vs umiarkowanie hipofrakcjonowana radioterapia dla regionalnych węzłów chłonnych w wysokim ryzyku raka piersi (HARVEST-PRO)
Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne fazy III porównujące ultrahipofrakcjonowaną z umiarkowanie hipofrakcjonowaną radioterapią węzłów chłonnych regionalnych w pooperacyjnym raku piersi
Umiarkowanie hipofrakcjonowane schematy (40 do 42,5 Gy w 15 do 16 frakcjach przez 3 tygodnie) są uznanym standardem leczenia RNI.
Jednakże dla większości pacjentek trzytygodniowy czas leczenia nadal uważa się za długi.
Chociaż ultraschemat hipofrakcjonowany (26 Gy w 5 frakcjach przez 1 tydzień) okazał się niegorszy od umiarkowanie hipofrakcjonowanego schematu w napromienianiu całej piersi, brakuje jednoznacznych dowodów wspierających jego zastosowanie w kompleksowym RNI, szczególnie u pacjentek wysokiego ryzyka wymagających napromieniania wewnętrznych węzłów chłonnych piersiowych (IMNI).
To prospektywne badanie nieróżniące się ma na celu wypełnienie tej luki dowodowej poprzez ocenę, czy tygodniowy ultraschemat hipofrakcjonowany (26 Gy w 5 frakcjach) jest niegorszy od trzytygodniowego schematu (40 Gy w 15 frakcjach) w kompleksowym RNI, w tym IMNI.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Lu Cao, PhD, MD
- Numer telefonu: +86 147824551281
- E-mail: cl11879@rjh.com.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Jia-Yi Chen, PhD, MD
- E-mail: cjy11756@rjh.com.cn
Lokalizacje studiów
-
-
-
Shanghai, Chiny
- Rekrutacyjny
- Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
-
Kontakt:
- Jia-Yi Chen, PhD, MD
- Numer telefonu: +86 021-64370045
- E-mail: chenjiayi0188@aliyun.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Przed rozpoczęciem jakichkolwiek procedur specyficznych dla badania należy dostarczyć podpisaną i datowaną formę świadomej zgody (ICF).
- Wiek ≥ 18 lat.
- Histologicznie potwierdzony inwazyjny rak piersi.
- Przeprowadzono operację oszczędzającą pierś lub mastektomię z oceną węzłów chłonnych pachowych, w tym biopsję węzła wartowniczego, celowaną dyssekcję pachową i/lub dyssekcję węzłów chłonnych pachowych.
- Stopień zaawansowania guza klasyfikowany jako T1, T2 lub T3, zgodnie z definicją podaną w AJCC Cancer Staging Manual, 8. wydanie.
Spełnianie co najmniej jednego z poniższych warunków:
- Stan węzłów chłonnych patologiczny pN2 lub pN3a;
- Stan węzłów chłonnych patologiczny pN1 z jednym lub większą liczbą następujących czynników wysokiego ryzyka:
(I) Wiek < 40 lat.
(II) Lokalizacja guza w kwadrancie środkowym lub wewnętrznym.
(III) Receptor estrogenowy (ER) ujemny.
(IV) Obecność inwazji naczyniowo-limfatycznej (LVI).
(V) Stopień histologiczny III.
(VI) Pacjenci prezentujący stadium kliniczne cN2-3a przed leczeniem neoadjuwantowym.- Marginesy chirurgiczne patologicznie ujemne, zdefiniowane jako "brak tuszu na guzie".
- Wskaźnik sprawności Karnofsky'ego (KPS) ≥ 80.
- Udokumentowany status biomarkerów dla receptora estrogenowego (ER), receptora progesteronowego (PR), HER2 oraz Ki-67.
- Wystarczające gojenie się rany pooperacyjnej, bez oznak aktywnej infekcji w miejscu planowanego napromieniania.
Kryteria wyłączenia:
- Stopień zaawansowania węzłów chłonnych klasyfikowany jako N3b lub N3c, zgodnie z definicją podaną w AJCC Cancer Staging Manual, 8. wydanie.
- Przeprowadzono lub planuje się natychmiastową rekonstrukcję piersi z użyciem stałego implantu lub ekspandera tkankowego.
- Dowody na przerzuty odległe.
- Rozpoznanie synchronicznego obustronnego inwazyjnego raka piersi lub wywiad wcześniejszego inwazyjnego raka w którejkolwiek z piersi.
- Wywiad wcześniejszej radioterapii okolic klatki piersiowej, pachowej lub nadobojczykowej.
- Znane aktywne choroby kolagenowo-naczyniowe, w szczególności toczeń rumieniowaty układowy lub twardzina, które są przeciwwskazaniami do radioterapii.
- Obecność jakiejkolwiek ciężkiej, niekontrolowanej współchorobowości lub stanu medycznego, które, w ocenie badacza, uniemożliwiłyby udział w badaniu, naruszyłyby zgodność z protokołem lub utrudniłyby interpretację wyników badania.
- Wywiad jakiegokolwiek innego nowotworu złośliwego w ciągu 5 lat przed rekrutacją, z wyjątkiem odpowiednio leczonego nieczerniakowego raka skóry lub raka in situ szyjki macicy.
- Uczestniczki będące w ciąży lub karmiące piersią w momencie rekrutacji do badania.
(Uwaga: Zgodnie ze standardami każdej uczestniczącej instytucji, kobiety w wieku rozrodczym muszą przejść test ciążowy w ciągu 2 tygodni przed randomizacją.)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ultrahypofrakcjonowany schemat
Uczestnicy otrzymają ultrahipofrakcjonowaną radioterapię do regionalnych węzłów chłonnych i ściany klatki piersiowej/całej piersi.
Dla pacjentek po operacji oszczędzającej pierś, zostanie podany sekwencyjny doświetlacz do łożyska guza.
Terapia systemowa (chemioterapia, terapia endokrynna lub terapia celowana) będzie stosowana zgodnie ze standardową praktyką kliniczną.
|
26 Gy w 5 frakcjach w ciągu 1 tygodnia (5,2 Gy na frakcję, raz dziennie).
Cele leczenia obejmują: nadobojczykowy, podobojczykowy i przyśrodkowy obszar sutka po tej samej stronie, ścianę klatki piersiowej lub całą pierś oraz każdą część nierozciętej pachy zagrożonej.
Sekwencyjny doświetl łóżka guza dawką 10,4 Gy w 2 frakcjach (5,2 Gy na frakcję) dla pacjentów po operacji oszczędzającej pierś.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Umiarkowany schemat hipofrakcjonowany
Uczestnicy otrzymają umiarkowanie hipofrakcjonowaną radioterapię na regionalne węzły chłonne oraz ścianę klatki piersiowej/całą pierś.
Dla pacjentów po operacji oszczędzającej pierś, podany zostanie jednoczesny zintegrowany dozownik do łoża guza.
Terapia systemowa (chemioterapia, terapia hormonalna lub terapia celowana) będzie stosowana zgodnie ze standardową praktyką kliniczną.
|
40,05 Gy w 15 frakcjach przez 3 tygodnie (2,67 Gy na frakcję, raz dziennie).
Obszary leczenia obejmują: regiony nadobojczykowe, podobojczykowe, wewnętrzne piersiowe po stronie guza, ścianę klatki piersiowej lub całą pierś oraz każdą część nierozciętej pachy zagrożoną.
Jednoczesny zintegrowany boost 48 Gy w 15 frakcjach (3,2 Gy na frakcję) dla pacjentów po operacji oszczędzającej pierś.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez nawrotu inwazyjnego raka piersi (IBC-RFS)
Ramy czasowe: 5 lat
|
IBC-RFS, zdefiniowany jako czas od randomizacji do pierwszego nawrotu inwazyjnego raka piersi w tej samej piersi, ścianie klatki piersiowej, regionalnego lub odległego, lub zgonu z powodu raka piersi.
Dane dotyczące pacjentów, którzy są żywi i wolni od zdarzenia w momencie ostatecznej analizy lub zostali utracieni z obserwacji, zostaną ocenzurowane w dniu ostatniego kontaktu.
|
5 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ostra Toksyczność Indukowana Promieniowaniem
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia radioterapii do 90 dni po zakończeniu radioterapii
|
Częstość występowania ostrej toksyczności wywołanej promieniowaniem o dowolnym stopniu zaawansowania 1 lub wyższym, występującej od początku radioterapii do 90 dni po jej zakończeniu, ocenianej zgodnie z CTCAE v5.0, kryteriami oceny ostrych powikłań popromiennych RTOG oraz skalą LENT/SOMA.
|
Od rozpoczęcia radioterapii do 90 dni po zakończeniu radioterapii
|
|
Późna toksyczność wywołana napromieniowaniem
Ramy czasowe: Od 90 dni po zakończeniu radioterapii do 10 lat
|
Częstość występowania zdarzeń toksyczności indukowanej promieniowaniem o dowolnym stopniu zaawansowania 1 lub wyższym, występujących >90 dni po zakończeniu radioterapii, ocenianych przy użyciu skali CTCAE v5.0, schematu oceny późnych powikłań popromiennych RTOG/EORTC oraz skali LENT/SOMA
|
Od 90 dni po zakończeniu radioterapii do 10 lat
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od randomizacji do zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
|
10 lat
|
|
Przeżycie bez wznowy miejscowej (LRRFS)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od randomizacji do pierwszego nawrotu w piersi, ścianie klatki piersiowej lub węzłach chłonnych regionalnych po stronie zajętej.
|
10 lat
|
|
Dalsze Przeżycie Bez Odległych Przerzutów (DMFS)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od randomizacji do pierwszego dowodu odległych przerzutów.
|
10 lat
|
|
Bezobjawowe Przeżycie (DFS)
Ramy czasowe: 10 lat
|
Czas od randomizacji do pierwszego wystąpienia nawrotu raka piersi po stronie ipsilateralnej (inwazyjnego lub DCIS), nawrotu miejscowo-regionalnego (ściana klatki piersiowej lub regionalne węzły chłonne), przerzutów odległych, inwazyjnego raka piersi po stronie kontralateralnej lub zgonu z dowolnej przyczyny.
|
10 lat
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Drugotne Nowotwory Pierwotne
Ramy czasowe: 10 lat
|
Łączna częstość występowania nowego, patologicznie potwierdzonego inwazyjnego nowotworu złośliwego innego niż rak piersi, z wyłączeniem raka płaskonabłonkowego lub podstawnokomórkowego skóry, po randomizacji.
|
10 lat
|
|
Jakość Życia Związana ze Zdrowiem (HRQoL)
Ramy czasowe: 3, 6, 12, 24, 60 miesięcy
|
Oceniano za pomocą specyficznych dla raka piersi kwestionariuszy EORTC QLQ-C30 (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30).
Jest to 30-punktowy kwestionariusz oceniający skale funkcjonalne (funkcjonowanie fizyczne, rola, emocjonalne, poznawcze, społeczne) i skale objawów.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100.
Dla skal funkcjonalnych wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia; dla skal objawów wyższe wyniki wskazują na gorsze objawy.
|
3, 6, 12, 24, 60 miesięcy
|
|
Wyniki zgłaszane przez pacjentów (PROs)
Ramy czasowe: 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60 miesięcy
|
Oceniane za pomocą PRO-CTCAE (Wersja Common Terminology Criteria for Adverse Events oparta na zgłoszeniach pacjentów).
Jest to system pomiarowy oparty na zgłoszeniach pacjentów, opracowany przez National Cancer Institute, służący do oceny objawowych zdarzeń niepożądanych w badaniach klinicznych nad nowotworami.
Każdy objaw oceniany jest w skali 5-stopniowej od 0 do 4, gdzie wyższe wyniki wskazują na gorsze objawy (0=Brak, 1=Łagodne, 2=Umiarkowane, 3=Ciężkie, 4=Bardzo ciężkie).
|
3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60 miesięcy
|
|
Wynik kosmetyczny piersi
Ramy czasowe: 12, 24, 60 miesięcy
|
Oceniane za pomocą samooceny pacjenta oraz fotograficznego przeglądu przez lekarza z wykorzystaniem Skali Oceny Kosmetyki Piersi Harvard/NSABP/RTOG.
Skala ta ocenia wynik kosmetyczny w 4-stopniowej skali: doskonały, dobry, dostateczny lub zły, gdzie wyższe stopnie wskazują na gorsze wyniki kosmetyczne. |
12, 24, 60 miesięcy
|
|
Jakość życia związana ze zdrowiem (HRQoL)
Ramy czasowe: 3, 6, 12, 24, 60 miesięcy
|
Oceniane przy użyciu specyficznego dla raka piersi kwestionariusza EORTC QLQ-BR23 (Europejska Organizacja Badań i Leczenia Raka – Moduł Raka Piersi 23).
Jest to 23-punktowy moduł specyficzny dla raka piersi, oceniający skale funkcjonalne (obraz ciała, funkcjonowanie seksualne, satysfakcja seksualna, perspektywy na przyszłość) oraz skale objawów (skutki uboczne leczenia systemowego, objawy piersi, objawy ramienia, zdenerwowanie utratą włosów).
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100.
Dla skal funkcjonalnych wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie; dla skal objawów wyższe wyniki wskazują na gorsze objawy.
|
3, 6, 12, 24, 60 miesięcy
|
|
Jakość Życia Związana ze Zdrowiem (HRQoL)
Ramy czasowe: 3, 6, 12, 24, 60 miesięcy
|
Oceniono za pomocą ogólnego kwestionariusza EQ-5D (EuroQol Five-Dimension Questionnaire).
Jest to ogólny kwestionariusz stanu zdrowia obejmujący 5 wymiarów (mobilność, samoobsługa, zwykłe aktywności, ból/dyskomfort, lęk/depresja) oraz wizualną skalę analogową (EQ-VAS).
Wskaźnik EQ-5D mieści się w zakresie od -0,59 do 1,00 (z zestawami wartości specyficznymi dla kraju), a EQ-VAS w zakresie od 0 do 100.
Wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem.
|
3, 6, 12, 24, 60 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Jia-Yi Chen, PhD, MD, Department of Radiation Oncology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
- Główny śledczy: Lu Cao, PhD, MD, Department of Radiation Oncology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RJIBC-ULTRA RNI
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Propozycje należy kierować na adres cjy11756@rjh.com.cn.
Aby uzyskać dostęp, wnioskodawcy muszą:
- Przedstawić metodologicznie poprawny projekt badawczy
- Uzyskać zgodę komisji etyki swojej instytucji
- Podpisać umowę dostępu i wykorzystania danych
- Zgodzić się na wykorzystanie danych wyłącznie do określonego celu badawczego
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .