Przezczaszkowa Stymulacja Interferencji Czasowej (tTIS) w Modulacji Drżenia Samoistnego (TremorTIS)
Przezczaszkowa Stymulacja Interferencyjna Czasowa (tTIS) w celu modulacji drżenia samoistnego: Jednoośrodkowe badanie koncepcyjne (TremorTIS (Pilot))
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Drżenie samoistne (ET) jest jednym z najczęstszych zaburzeń ruchowych na świecie, z szacowaną częstością występowania 1 % we wszystkich grupach wiekowych, zwiększającą się z wiekiem. Mimo że jest uważane za chorobę łagodną, może prowadzić do znacznego upośledzenia funkcjonalnego. Do łagodzenia drżenia można stosować kilka leków, takich jak beta-blokery, ale mogą one nie wystarczyć do poprawy jakości życia i mogą powodować znaczne działania niepożądane.
Etiologia i patofizjologia ET nie są jeszcze w pełni poznane. Jedną z hipotez patofizjologicznych dla ET jest niedobór przekaźnictwa GABAergicznego w móżdżku, prowadzący do nieprawidłowej aktywności oscylacyjnej, która zakłóca funkcję motoryczną. Ta nieprawidłowa aktywność oscylacyjna zbiega się w wzgórzu, szczególnie w jądrze ventralis intermedius (VIM). Różne chirurgiczne lub destrukcyjne techniki medyczne mogą celować w to jądro w przypadku drżenia opornego na leki lub nietolerancji leków.
Jedną z takich technik jest talamotomia z użyciem ultradźwięków skupionych o wysokim natężeniu pod kontrolą MRI (MRgHIFU), która w większości przypadków prowadzi do długotrwałej, znaczącej redukcji drżenia. Mimo milimetrowej precyzji MRgHIFU, VIM nie jest bezpośrednio widoczne na śródoperacyjnych skanach MRI. Talamotomia MRgHIFU może również prowadzić do działań niepożądanych, takich jak zmiany czucia (parestezje), trudności w mówieniu (dysartria), zaburzenia równowagi (ataksja), a nawet deficyty motoryczne (hemipareza). Dlatego potrzebne są dokładniejsze narzędzia do przewidywania efektów MRgHIFU.
Jedną z obiecujących technik, która może pomóc klinicystom przewidzieć efekty MRgHIFU, jest przezczaszkowa stymulacja interferencji czasowej. Ta nieinwazyjna technika neuromodulacji wykorzystuje dwie pary elektrod skórnych, które dostarczają dwa nieco różne prądy o wysokiej częstotliwości (np. f1 = 2,00 kHz; f2 = 2,01 kHz). Częstotliwości w zakresie kHz są zbyt wysokie, aby wywołać efekt na neuronach i nerwach. Jednak ze względu na ich różnicę Δf = f2-f1, oba interferują w głębi mózgu, tworząc tzw. obwiednię zmodulowaną amplitudowo z częstotliwością dudnienia mieszczącą się w zakresie fizjologicznym (np. Δf = 10 Hz). To pozwala na neuromodulację struktur głębokich – VIM w tym badaniu – i jednoczesne unikanie stymulacji struktur korowych. Do dostarczania tTIS użyjemy stymulatora „DS5 Isolated Bipolar Constant Current Stimulator” firmy Digitimer Ltd.
Celem proponowanego badania koncepcyjnego jest zbadanie wpływu tTIS na modulację drżenia u pacjentów z drżeniem samoistnym, którzy są kandydatami do termoablacji VIM metodą MRgHIFU, oraz porównanie wpływu tTIS z „prawdziwym” efektem redukcji drżenia po MRgHIFU. Pierwszym wynikiem będzie zmiana amplitudy drżenia (w mm), mierzona za pomocą jednostek pomiaru bezwładności (IMU) składających się z akcelerometru, żyroskopu i magnetometru. Drugorzędnymi wynikami będą inne ilościowe parametry drżenia, takie jak częstotliwość, przyspieszenie kątowe i liniowe oraz moc, a także wyniki dotyczące bezpieczeństwa.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Christian Lüscher, Full Professor
- Numer telefonu: +41 22 379 54 44
- E-mail: christian.luscher@unige.ch
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Vanessa Fleury, Privat Docent
- Numer telefonu: +41 22 372 83 37
- E-mail: vanessa.fleurynissen@hug.ch
Lokalizacje studiów
-
-
-
Geneva, Szwajcaria, 1205
- University of Geneva (UNIGE)
-
Kontakt:
- Christian Lüscher, Full Professor
- Numer telefonu: +41 22 379 54 44
- E-mail: christian.luscher@unige.ch
-
Kontakt:
- Vanessa Fleury, Privat Docent
- Numer telefonu: +41 22 372 83 37
- E-mail: vanessa.fleurynissen@hug.ch
-
Główny śledczy:
- Vanessa Fleury, Privat Docent
-
Pod-śledczy:
- Shahan Momjian, Associate Professor
-
Pod-śledczy:
- Alma Lingenberg, Medical Doctor
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia (dla obu grup):
- Pisemna świadoma zgoda pacjenta;
- Wiek ≥ 18 lat;
- Rozpoznanie samoistnego drżenia (ET) według kryteriów zaproponowanych przez Towarzystwo Zaburzeń Ruchowych;
- Kandydat do talamotomii MRgHIFU
Kryteria wykluczenia (dla obu grup):
- Niezdolność do wyrażenia świadomej zgody;
- Cieżkie zaburzenia sensoryczne lub poznawcze lub dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego uniemożliwiające zrozumienie instrukcji lub wykonanie zadań eksperymentalnych.
Tylko dla pacjentów poddawanych protokołowi tTIS (grupa eksperymentalna):
- Cieżkie zaburzenia neuropsychiatryczne (np. ciężka depresja, zaawansowana demencja, psychoza) lub niestabilne choroby ogólnoustrojowe (np. ciężki postępujący i niestabilny nowotwór, zagrażająca życiu choroba zakaźna);
- Niezdolność do przestrzegania lub nieprzestrzeganie procedur badania;
Przeciwwskazania do nieinwazyjnej stymulacji mózgu:
- Elektroniczne lub ferromagnetyczne implanty medyczne lub urządzenia
- Występowanie napadów padaczkowych w wywiadzie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna: protokół stymulacji tTIS
W tej grupie pacjenci z samoistnym drżeniem, którzy są kandydatami do MRgHIFU, przejdą protokół stymulacji tTIS przed MRgHIFU.
Zmiany w drżeniu będą monitorowane za pomocą jednostek pomiaru bezwładności (IMU) podczas tTIS, a także po tTIS i MRgHIFU. |
Dostarczymy przezczaszkową stymulację interferencyjną temporalną (tTIS) za pomocą stymulatora DS5 (Digitimer Ltd.) u pacjentów z samoistnym drżeniem, którzy są kandydatami do MRgHIFU, aby zbadać jej zdolność do modulacji amplitudy drżenia.
Pacjenci z drżeniem samoistnym, będący kandydatami do MRgFUS, niezależnie od tego, czy poddają się protokołowi tTIS (ramię eksperymentalne), czy stanowią grupę kontrolną (ramię kontrolne), przejdą kwantyfikację drżenia za pomocą inercyjnych jednostek pomiarowych (IMU) przed, w trakcie i po stymulacji (dla ramienia eksperymentalnego), a także przed i po MRgHIFU (oba ramiona).
|
|
Inny: Grupa kontrolna: Monitorowanie drżenia
W tej grupie pacjenci z drżeniem samoistnym, którzy są kandydatami do MRgHIFU, przejdą jedynie monitorowanie drżenia przy użyciu jednostek pomiaru inercyjnego (IMU) przed i po MRgHIFU.
|
Pacjenci z drżeniem samoistnym, będący kandydatami do MRgFUS, niezależnie od tego, czy poddają się protokołowi tTIS (ramię eksperymentalne), czy stanowią grupę kontrolną (ramię kontrolne), przejdą kwantyfikację drżenia za pomocą inercyjnych jednostek pomiarowych (IMU) przed, w trakcie i po stymulacji (dla ramienia eksperymentalnego), a także przed i po MRgHIFU (oba ramiona).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Amplituda drżenia
Ramy czasowe: Od rejestracji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Amplituda drżenia, mierzona w mm w 3 osiach, przy użyciu jednostki pomiaru bezwładności (IMU) umocowanej na grzbietach obu dłoni pacjenta z samoistnym drżeniem.
|
Od rejestracji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Szczytowa częstotliwość drżenia
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Szczytowa (dominująca) częstotliwość drżenia w Hz
|
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
|
Szerokość połówkowa maksimum (FWHM)
Ramy czasowe: Od momentu rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Szerokość częstotliwościowa połowy maksimum (FWHM) w Hz, czyli pasmo częstotliwości, w którym wartość widma mocy jest co najmniej równa połowie swojej wartości maksymalnej
|
Od momentu rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
|
Wskaźnik Stabilności Drżenia (TSI)
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Indeks Stabilności Drżenia (TSI), tj. zakres międzykwartylowy zmiany częstotliwości (Δf), wskazujący na zmiany drżenia z cyklu na cykl
|
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
|
Moc drżenia
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Widmo pasma mocy, mierzone w dB, pochodzące z trójwymiarowych danych z IMU
|
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
|
Połowa Mocy (HWP)
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Szerokość Połówkowa Mocy (HWP), tj. moc odnosząca się do pasma częstotliwości, w którym widmo mocy pozostaje co najmniej na poziomie połowy swojej maksymalnej wartości, obliczana jako pole pod krzywą widmową między dwiema pionowymi liniami prostymi przecinającymi narastającą i opadającą krawędź piku na połowie mocy piku (szerokość połówkowa), w głównym paśmie częstotliwości będącym przedmiotem zainteresowania
|
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
|
Liniowe przyspieszenie drżenia
Ramy czasowe: Od rejestracji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Przyspieszenie liniowe w 3 wymiarach (mierzony w m/s^2 za pomocą komponentu akcelerometru IMU)
|
Od rejestracji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
|
Prędkość kątowa drżenia
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
Prędkość kątowa w 3 osiach, mierzona w stopniach na sekundę (°/s), za pomocą komponentu żyroskopu
|
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
|
|
Incidence of Device-Emergent (Serious) Adverse Events [Safety]
Ramy czasowe: From enrollment to day 1 (D1) post-stimulation
|
Only for the experimental arm (tTIS protocol): safety will be assessed through the number of (severe) adverse events (SAEs/AEs) possibly, probably, or definitely related to the study device.
|
From enrollment to day 1 (D1) post-stimulation
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Christian Lüscher, Full Professor, Department of Basic Neuroscience, University of Geneva
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- BASEC 2025-D0091
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Zanonimizowane dane poszczególnych uczestników, w tym dane demograficzne, cechy kliniczne oraz dane ilościowej oceny drżenia, zostaną udostępnione.
Dane będą dostępne na uzasadnioną prośbę skierowaną do autora korespondencyjnego po opublikowaniu głównych wyników, zgodnie z zatwierdzeniem etycznym i obowiązującymi przepisami dotyczącymi ochrony danych.
Ramy czasowe udostępniania IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .