Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Przezczaszkowa Stymulacja Interferencji Czasowej (tTIS) w Modulacji Drżenia Samoistnego (TremorTIS)

27 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: Vanessa Fleury, University Hospital, Geneva

Przezczaszkowa Stymulacja Interferencyjna Czasowa (tTIS) w celu modulacji drżenia samoistnego: Jednoośrodkowe badanie koncepcyjne (TremorTIS (Pilot))

Celem tego badania koncepcyjnego jest zbadanie wpływu stosunkowo nowej, nieinwazyjnej techniki opartej na prądzie elektrycznym, przezczaszkowej stymulacji interferencyjnej czasowej (tTIS), u pacjentów z samoistnym drżeniem (ET). TTIS jest dostarczana za pomocą stymulatora firmy Digitimer Ltd., "DS5 Izolowany Bipolarny Stymulator Stałoprądowy". Metoda umożliwia celowanie w głębokie struktury mózgowe w celu selektywnej modulacji neuronów. Strukturą zainteresowania w obecnym badaniu jest brzuszna część pośrednia (VIM) wzgórza, która odgrywa kluczową rolę w generowaniu drżenia u osób z samoistnym drżeniem. Dlatego techniki ukierunkowane na jądro VIM mogą potencjalnie poprawić drżenie i jakość życia w długim okresie, podobnie jak w przypadku skoncentrowanego ultradźwięku o wysokiej intensywności pod kontrolą MRI (MRgHIFU). Pomimo swojej skuteczności, MRgHIFU może prowadzić do skutków ubocznych, które mogłyby skorzystać z ulepszonego modelowania predykcyjnego. W naszym badaniu koncepcyjnym zamierzamy zbadać, czy tTIS jądra VIM może zmienić charakterystykę drżenia, a tym samym naśladować efekty MRgHIFU. Ta praca utorowałaby drogę przyszłym badaniom klinicznym do projektowania narzędzi predykcyjnych dla MRgHIFU, jeśli będziemy w stanie wykazać pozytywny wpływ tTIS.

Przegląd badań

Status

Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Drżenie samoistne (ET) jest jednym z najczęstszych zaburzeń ruchowych na świecie, z szacowaną częstością występowania 1 % we wszystkich grupach wiekowych, zwiększającą się z wiekiem. Mimo że jest uważane za chorobę łagodną, może prowadzić do znacznego upośledzenia funkcjonalnego. Do łagodzenia drżenia można stosować kilka leków, takich jak beta-blokery, ale mogą one nie wystarczyć do poprawy jakości życia i mogą powodować znaczne działania niepożądane.

Etiologia i patofizjologia ET nie są jeszcze w pełni poznane. Jedną z hipotez patofizjologicznych dla ET jest niedobór przekaźnictwa GABAergicznego w móżdżku, prowadzący do nieprawidłowej aktywności oscylacyjnej, która zakłóca funkcję motoryczną. Ta nieprawidłowa aktywność oscylacyjna zbiega się w wzgórzu, szczególnie w jądrze ventralis intermedius (VIM). Różne chirurgiczne lub destrukcyjne techniki medyczne mogą celować w to jądro w przypadku drżenia opornego na leki lub nietolerancji leków.

Jedną z takich technik jest talamotomia z użyciem ultradźwięków skupionych o wysokim natężeniu pod kontrolą MRI (MRgHIFU), która w większości przypadków prowadzi do długotrwałej, znaczącej redukcji drżenia. Mimo milimetrowej precyzji MRgHIFU, VIM nie jest bezpośrednio widoczne na śródoperacyjnych skanach MRI. Talamotomia MRgHIFU może również prowadzić do działań niepożądanych, takich jak zmiany czucia (parestezje), trudności w mówieniu (dysartria), zaburzenia równowagi (ataksja), a nawet deficyty motoryczne (hemipareza). Dlatego potrzebne są dokładniejsze narzędzia do przewidywania efektów MRgHIFU.

Jedną z obiecujących technik, która może pomóc klinicystom przewidzieć efekty MRgHIFU, jest przezczaszkowa stymulacja interferencji czasowej. Ta nieinwazyjna technika neuromodulacji wykorzystuje dwie pary elektrod skórnych, które dostarczają dwa nieco różne prądy o wysokiej częstotliwości (np. f1 = 2,00 kHz; f2 = 2,01 kHz). Częstotliwości w zakresie kHz są zbyt wysokie, aby wywołać efekt na neuronach i nerwach. Jednak ze względu na ich różnicę Δf = f2-f1, oba interferują w głębi mózgu, tworząc tzw. obwiednię zmodulowaną amplitudowo z częstotliwością dudnienia mieszczącą się w zakresie fizjologicznym (np. Δf = 10 Hz). To pozwala na neuromodulację struktur głębokich – VIM w tym badaniu – i jednoczesne unikanie stymulacji struktur korowych. Do dostarczania tTIS użyjemy stymulatora „DS5 Isolated Bipolar Constant Current Stimulator” firmy Digitimer Ltd.

Celem proponowanego badania koncepcyjnego jest zbadanie wpływu tTIS na modulację drżenia u pacjentów z drżeniem samoistnym, którzy są kandydatami do termoablacji VIM metodą MRgHIFU, oraz porównanie wpływu tTIS z „prawdziwym” efektem redukcji drżenia po MRgHIFU. Pierwszym wynikiem będzie zmiana amplitudy drżenia (w mm), mierzona za pomocą jednostek pomiaru bezwładności (IMU) składających się z akcelerometru, żyroskopu i magnetometru. Drugorzędnymi wynikami będą inne ilościowe parametry drżenia, takie jak częstotliwość, przyspieszenie kątowe i liniowe oraz moc, a także wyniki dotyczące bezpieczeństwa.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

6

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Geneva, Szwajcaria, 1205
        • University of Geneva (UNIGE)
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Vanessa Fleury, Privat Docent
        • Pod-śledczy:
          • Shahan Momjian, Associate Professor
        • Pod-śledczy:
          • Alma Lingenberg, Medical Doctor

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia (dla obu grup):

  • Pisemna świadoma zgoda pacjenta;
  • Wiek ≥ 18 lat;
  • Rozpoznanie samoistnego drżenia (ET) według kryteriów zaproponowanych przez Towarzystwo Zaburzeń Ruchowych;
  • Kandydat do talamotomii MRgHIFU

Kryteria wykluczenia (dla obu grup):

  • Niezdolność do wyrażenia świadomej zgody;
  • Cieżkie zaburzenia sensoryczne lub poznawcze lub dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego uniemożliwiające zrozumienie instrukcji lub wykonanie zadań eksperymentalnych.

Tylko dla pacjentów poddawanych protokołowi tTIS (grupa eksperymentalna):

  • Cieżkie zaburzenia neuropsychiatryczne (np. ciężka depresja, zaawansowana demencja, psychoza) lub niestabilne choroby ogólnoustrojowe (np. ciężki postępujący i niestabilny nowotwór, zagrażająca życiu choroba zakaźna);
  • Niezdolność do przestrzegania lub nieprzestrzeganie procedur badania;
  • Przeciwwskazania do nieinwazyjnej stymulacji mózgu:

    • Elektroniczne lub ferromagnetyczne implanty medyczne lub urządzenia
    • Występowanie napadów padaczkowych w wywiadzie

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Inny
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna: protokół stymulacji tTIS
W tej grupie pacjenci z samoistnym drżeniem, którzy są kandydatami do MRgHIFU, przejdą protokół stymulacji tTIS przed MRgHIFU.
Zmiany w drżeniu będą monitorowane za pomocą jednostek pomiaru bezwładności (IMU) podczas tTIS, a także po tTIS i MRgHIFU.
Dostarczymy przezczaszkową stymulację interferencyjną temporalną (tTIS) za pomocą stymulatora DS5 (Digitimer Ltd.) u pacjentów z samoistnym drżeniem, którzy są kandydatami do MRgHIFU, aby zbadać jej zdolność do modulacji amplitudy drżenia.
Pacjenci z drżeniem samoistnym, będący kandydatami do MRgFUS, niezależnie od tego, czy poddają się protokołowi tTIS (ramię eksperymentalne), czy stanowią grupę kontrolną (ramię kontrolne), przejdą kwantyfikację drżenia za pomocą inercyjnych jednostek pomiarowych (IMU) przed, w trakcie i po stymulacji (dla ramienia eksperymentalnego), a także przed i po MRgHIFU (oba ramiona).
Inny: Grupa kontrolna: Monitorowanie drżenia
W tej grupie pacjenci z drżeniem samoistnym, którzy są kandydatami do MRgHIFU, przejdą jedynie monitorowanie drżenia przy użyciu jednostek pomiaru inercyjnego (IMU) przed i po MRgHIFU.
Pacjenci z drżeniem samoistnym, będący kandydatami do MRgFUS, niezależnie od tego, czy poddają się protokołowi tTIS (ramię eksperymentalne), czy stanowią grupę kontrolną (ramię kontrolne), przejdą kwantyfikację drżenia za pomocą inercyjnych jednostek pomiarowych (IMU) przed, w trakcie i po stymulacji (dla ramienia eksperymentalnego), a także przed i po MRgHIFU (oba ramiona).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Amplituda drżenia
Ramy czasowe: Od rejestracji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Amplituda drżenia, mierzona w mm w 3 osiach, przy użyciu jednostki pomiaru bezwładności (IMU) umocowanej na grzbietach obu dłoni pacjenta z samoistnym drżeniem.
Od rejestracji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Szczytowa częstotliwość drżenia
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Szczytowa (dominująca) częstotliwość drżenia w Hz
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Szerokość połówkowa maksimum (FWHM)
Ramy czasowe: Od momentu rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Szerokość częstotliwościowa połowy maksimum (FWHM) w Hz, czyli pasmo częstotliwości, w którym wartość widma mocy jest co najmniej równa połowie swojej wartości maksymalnej
Od momentu rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Wskaźnik Stabilności Drżenia (TSI)
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Indeks Stabilności Drżenia (TSI), tj. zakres międzykwartylowy zmiany częstotliwości (Δf), wskazujący na zmiany drżenia z cyklu na cykl
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Moc drżenia
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Widmo pasma mocy, mierzone w dB, pochodzące z trójwymiarowych danych z IMU
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Połowa Mocy (HWP)
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Szerokość Połówkowa Mocy (HWP), tj. moc odnosząca się do pasma częstotliwości, w którym widmo mocy pozostaje co najmniej na poziomie połowy swojej maksymalnej wartości, obliczana jako pole pod krzywą widmową między dwiema pionowymi liniami prostymi przecinającymi narastającą i opadającą krawędź piku na połowie mocy piku (szerokość połówkowa), w głównym paśmie częstotliwości będącym przedmiotem zainteresowania
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Liniowe przyspieszenie drżenia
Ramy czasowe: Od rejestracji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Przyspieszenie liniowe w 3 wymiarach (mierzony w m/s^2 za pomocą komponentu akcelerometru IMU)
Od rejestracji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Prędkość kątowa drżenia
Ramy czasowe: Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Prędkość kątowa w 3 osiach, mierzona w stopniach na sekundę (°/s), za pomocą komponentu żyroskopu
Od rekrutacji do dnia 1 (D1) po MRgHIFU
Incidence of Device-Emergent (Serious) Adverse Events [Safety]
Ramy czasowe: From enrollment to day 1 (D1) post-stimulation
Only for the experimental arm (tTIS protocol): safety will be assessed through the number of (severe) adverse events (SAEs/AEs) possibly, probably, or definitely related to the study device.
From enrollment to day 1 (D1) post-stimulation

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Christian Lüscher, Full Professor, Department of Basic Neuroscience, University of Geneva

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

26 maja 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 kwietnia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 maja 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 grudnia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 kwietnia 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

15 kwietnia 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • BASEC 2025-D0091

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Zanonimizowane dane poszczególnych uczestników, w tym dane demograficzne, cechy kliniczne oraz dane ilościowej oceny drżenia, zostaną udostępnione.

Dane będą dostępne na uzasadnioną prośbę skierowaną do autora korespondencyjnego po opublikowaniu głównych wyników, zgodnie z zatwierdzeniem etycznym i obowiązującymi przepisami dotyczącymi ochrony danych.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Po opublikowaniu głównych wyników, na uzasadnioną prośbę.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .