Zamknięta pętla neurofeedback prawej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej w leczeniu lęku u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym wysokiego ryzyka niedokrwienia (HEART-SET-3)
Zamknięta pętla neurofeedbacku prawej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej w leczeniu lęku u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym wysokiego ryzyka niedokrwienia: randomizowane, kontrolowane badanie z grupą pozorowaną
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Przewlekły zespół wieńcowy o wysokim ryzyku niedokrwienia często towarzyszy klinicznie istotny lęk, który może przyczyniać się do zaburzeń autonomicznych i niekorzystnych wyników sercowo-naczyniowych. Prawa grzbietowo-boczna kora przedczołowa (DLPFC) jest zaangażowana w monitorowanie zagrożeń, negatywne pobudzenie i aktywację współczulną, i może służyć jako cel korowy łączący objawy emocjonalne z regulacją autonomiczną serca. Niniejsze badanie ma na celu ocenę, czy zamknięta pętla neurofeedback fNIRS-BCI ukierunkowana na prawą DLPFC może poprawić objawy lękowe, modulować funkcję autonomiczną i dostarczyć sygnały eksploracyjne dla długoterminowego rokowania sercowo-naczyniowego u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym o wysokim ryzyku niedokrwienia i współwystępującym zaburzeniem lękowym.
Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane pozorowanym leczeniem, zaślepione dla uczestników i oceniających, równoległe badanie grupowe. Kwalifikujący się uczestnicy to dorośli z przewlekłym zespołem wieńcowym spełniającymi predefiniowane kryteria wysokiego ryzyka niedokrwienia oraz zaburzeniem lękowym według DSM-5 potwierdzonym przez ustrukturyzowane badanie psychiatryczne, z wynikiem HAMA ≥16 i wynikiem HAMD-17 <17. Planuje się włączenie łącznie 214 uczestników, którzy zostaną zrandomizowani w stosunku 1:1 do aktywnego neurofeedback prawej DLPFC lub feedbacku pozorowanego.
Interwencja obejmuje 4 tygodnie leczenia z 20 sesjami neurofeedback fNIRS-BCI w sumie, przeprowadzanymi raz dziennie w dni robocze, z każdą sesją trwającą około 20 minut. Trening wykorzystuje 60-sekundowy rytmiczny paradygmat składający się z 20 sekund odpoczynku i 40 sekund wskazówek słuchowych, z sinusoidalnie modulowaną amplitudowo czystą tonacją o częstotliwości 1 Hz jako główną wskazówką. Podczas treningu system dostarcza feedback w czasie rzeczywistym pochodzący z hemodynamicznej aktywności prawej DLPFC, aby kierować celową regulacją w dół. W grupie pozorowanej procedury wizualne i słuchowe są identyczne, ale feedback nie jest znacząco sprzężony z aktywnością nerwową w czasie rzeczywistym. EKG jest rejestrowane synchronicznie tylko podczas Sesji 1 w celu ilościowego określenia HR i HRV.
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest różnica międzygrupowa w wyniku HAMA w 3 miesiące po leczeniu, analizowana za pomocą analizy kowariancji (ANCOVA) z dostosowaniem do wyjściowego HAMA. Punkty końcowe drugorzędowe obejmują różnicę międzygrupową w wyniku HAMA na koniec leczenia, wskaźnik odpowiedzi HAMA na koniec leczenia, wskaźnik odpowiedzi HAMA w 3 miesiące oraz mechanistyczne punkty końcowe neurofizjologiczne oceniane podczas Sesji 1, w tym aktywację prawej DLPFC, zmianę HR i moc HRV wokół 0,0167 Hz.
Eksploracyjne punkty końcowe obejmują analizy mediacji związków między grupą leczoną, aktywacją prawej DLPFC, zmianą HR i poprawą lęku; długoterminowe wyniki sercowo-naczyniowe, w tym poważne niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe, złożone zdarzenia miażdżycowo-zakrzepowe, złożone zdarzenia sercowo-naczyniowe, śmiertelność z wszystkich przyczyn, zdarzenia krwotoczne oraz wskaźnik odpowiedzi HAMA w miesiącu 18. Długoterminowa obserwacja zdarzeń sercowo-naczyniowych będzie kontynuowana od randomizacji do 4 roku, z obserwacją w miesiącu 6, miesiącu 12, miesiącu 18 i co 6 miesięcy następnie do 4 roku, z wykorzystaniem wizyt ambulatoryjnych, kontaktu telefonicznego oraz weryfikacji dokumentacji medycznej lub rejestrów, w miarę możliwości.
Oceny bezpieczeństwa obejmują zdarzenia niepożądane występujące od randomizacji do zakończenia Sesji 20. Wszyscy zrandomizowani uczestnicy z oceną wyjściową HAMA zostaną włączeni do pełnego zestawu analizy zgodnie z przypisaniem randomizacji, a zdarzenia międzyokresowe, takie jak rozpoczęcie leczenia psychotropowego lub psychoterapii podczas obserwacji, zostaną odnotowane i obsłużone zgodnie z wcześniej ustalonym planem analizy statystycznej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yun-En Liu, MD
- Numer telefonu: 86-24-62215130
- E-mail: lye9901@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Liaoning
-
Shenyang, Liaoning, Chiny, 110001
- Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College
-
Kontakt:
- Shuai Wang, MD
- Numer telefonu: 86-18002452317
- E-mail: 249404649@qq.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Uczestnicy będą mieć ukończone 18 lat lub więcej i dostarczą pisemną świadomą zgodę.
- Uczestnicy będą mieć przewlekły zespół wieńcowy (CCS) z wcześniejszym wszczepieniem stentu wieńcowego ponad 6 miesięcy przed rejestracją.
Uczestnicy spełnią kryteria wysokiego ryzyka niedokrwiennego (HIR) przez jedno z poniższych:
- Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) wykonana ponad 6 miesięcy wcześniej z powodu ostrego zespołu wieńcowego (ACS), włączając niestabilną dusznicę, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST lub zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, z wszczepieniem co najmniej 1 stentu wieńcowego; lub
PCI wykonana ponad 6 miesięcy wcześniej z powodu wskazania nie-ACS, razem z co najmniej 1 z poniższych czynników ryzyka:
- cukrzyca;
- rozproszona wielonaczyniowa choroba wieńcowa obejmująca wszystkie 3 główne naczynia wieńcowe;
- przewlekła choroba nerek z klirensem kreatyniny mniejszym niż 50 ml/min (zalecane obliczenie za pomocą wzoru Cockcrofta-Gaulta);
- wcześniejsza zakrzepica stentu;
- choroba tętnic obwodowych;
złożona PCI, zdefiniowana przez co najmniej 1 z poniższych:
- jedyna drożna pozostała tętnica wieńcowa lub stentowanie tętnicy wieńcowej lewej głównej;
- wszczepienie co najmniej 3 stentów lub leczenie co najmniej 3 zmian;
- zmiana bifurkacyjna leczona strategią 2-stentową;
- całkowita długość stentów większa niż 60 mm;
- PCI z powodu przewlekłej całkowitej okluzji.
- Uczestnicy spełnią kryteria diagnostyczne DSM-5 dla zaburzenia lękowego, potwierdzone przez ustrukturyzowany wywiad psychiatryczny.
- Uczestnicy będą mieć wynik Skali Oceny Lęku Hamiltona (HAMA) 16 lub wyższy.
- Uczestnicy będą mieć wynik 17-punktowej Skali Oceny Depresji Hamiltona (HAMD-17) niższy niż 17.
- Uczestnicy nie będą stosować leków psychotropowych, włączając leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe lub przeciwpsychotyczne, w ciągu 1 miesiąca przed rejestracją; wcześniejsze stosowanie leków psychotropowych samo w sobie nie wyklucza udziału, pod warunkiem, że okres wypłukania został zakończony przed rejestracją i historia leczenia jest udokumentowana.
Kryteria wykluczenia:
- Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają ciężką zastoinową niewydolność serca (klasa IV według Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego).
- Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają umiarkowaną do ciężkiej wadę zastawkową serca.
- Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają historię migotania przedsionków.
- Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają niestabilne ciśnienie krwi, zdefiniowane jako skurczowe ciśnienie krwi większe niż 180 mmHg lub mniejsze niż 90 mmHg.
- Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli są w ciąży lub karmią piersią.
Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają aktywną lub niedawną (w ciągu 6 miesięcy) ciężką chorobę ogólnoustrojową, włączając którąkolwiek z poniższych:
- choroba naczyniowo-mózgowa, włączając udar lub przemijający atak niedokrwienny;
- otępienie lub ciężkie zaburzenia poznawcze;
- nadczynność tarczycy;
- aktywna choroba płuc;
- aktywny nowotwór złośliwy.
- Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają ryzyko samobójcze lub mordercze na podstawie wywiadu klinicznego.
Uczestnicy zostaną wykluczeni, jeśli mają inne ciężkie zaburzenia psychiatryczne, włączając, ale nie ograniczając się do:
- zaburzenia psychotyczne, takie jak halucynacje lub urojenia;
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Aktywna neurofeedback z zamkniętą pętlą
Uczestnicy przydzieleni do tego ramienia otrzymują aktywną neurofeedbackową zamkniętą pętlę fNIRS-BCI prawej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej (DLPFC).
Leczenie składa się z 20 sesji w ciągu 4 tygodni (1 sesja w dni robocze, około 20 minut na sesję).
Sygnał sprzężenia zwrotnego jest znacząco sprzężony z aktywnością prawej DLPFC w czasie rzeczywistym.
Sesja 1 obejmuje zsynchronizowane zapisywanie EKG do oceny HR i HRV.
|
Interwencja neurofeedbacku z wykorzystaniem zamkniętej pętli interfejsu mózg-komputer z funkcjonalną spektroskopią w bliskiej podczerwieni (fNIRS-BCI), ukierunkowana na prawy grzbietowo-boczny przedni obszar kory przedczołowej (DLPFC).
Uczestnicy otrzymują 20 sesji w ciągu 4 tygodni, przeprowadzanych raz dziennie w dni robocze, przy czym każda sesja trwa około 20 minut.
Szkolenie wykorzystuje 60-sekundowy cykl składający się z 20 sekund odpoczynku i 40 sekund wskazówek słuchowych, z czystym tonem sinusoidalnie modulowanym amplitudowo o częstotliwości 1 Hz jako główną wskazówką.
Podczas szkolenia system zapewnia informację zwrotną w czasie rzeczywistym sprzężoną z hemodynamiczną aktywnością prawego DLPFC, aby kierować celową regulacją w dół.
|
|
Pozorny komparator: Fałszywe neurofeedback
Uczestnicy przydzieleni do tej grupy przechodzą procedury identyczne jak w grupie aktywnej, w tym ten sam harmonogram wizyt, sygnały dźwiękowe, czas trwania treningu, wygląd interfejsu i badania kontrolne.
Leczenie obejmuje 20 sesji w ciągu 4 tygodni (1 sesja w dni powszednie, około 20 minut na sesję).
Sygnał sprzężenia zwrotnego nie jest znacząco sprzężony z aktywnością prawego DLPFC w czasie rzeczywistym.
Sesja 1 obejmuje zsynchronizowany zapis EKG do oceny HR i HRV.
|
Warunek neurofeedbacku fałszywej zamkniętej pętli funkcjonalnej spektroskopii w bliskiej podczerwieni interfejsu mózg-komputer (fNIRS-BCI) dostarczany z procedurami identycznymi jak w przypadku aktywnej interwencji, w tym z tym samym harmonogramem wizyt, sygnałami dźwiękowymi, czasem trwania treningu, wyglądem interfejsu oraz ocenami kontrolnymi.
Uczestnicy otrzymują 20 sesji w ciągu 4 tygodni, dostarczanych raz dziennie w dni robocze, przy czym każda sesja trwa około 20 minut.
Sygnał zwrotny nie jest znacząco powiązany z aktywnością prawego DLPFC w czasie rzeczywistym.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Suma punktów w skali lęku Hamiltona (HAMA) po 3 miesiącach od zakończenia leczenia
Ramy czasowe: 3 miesiące po zakończeniu 4-tygodniowego okresu leczenia
|
Różnica międzygrupowa w całkowitym wyniku Skali Oceny Lęku Hamiltona (HAMA) po 3 miesiącach od leczenia.
Niższe wyniki wskazują na mniej nasilone objawy lęku.
|
3 miesiące po zakończeniu 4-tygodniowego okresu leczenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowity wynik w skali lęku Hamiltona (HAMA) na zakończenie leczenia
Ramy czasowe: Pod koniec 4 tygodnia leczenia
|
Różnica międzygrupowa w całkowitym wyniku Skali Oceny Lęku Hamiltona (HAMA) na koniec 4-tygodniowego okresu leczenia.
Niższe wyniki wskazują na mniej nasilone objawy lękowe. |
Pod koniec 4 tygodnia leczenia
|
|
Wskaźnik odpowiedzi HAMA na koniec leczenia
Ramy czasowe: Pod koniec 4 tygodnia leczenia
|
Odsetek uczestników z redukcją o 50% lub więcej w stosunku do wartości początkowej w całkowitym wyniku Skali Lęku Hamiltona (HAMA) na koniec leczenia.
|
Pod koniec 4 tygodnia leczenia
|
|
Odsetek odpowiedzi na skalę HAMA po 3 miesiącach od leczenia
Ramy czasowe: 3 miesiące po zakończeniu 4-tygodniowego okresu leczenia
|
Odsetek uczestników z redukcją o 50% lub więcej w porównaniu z wartością wyjściową w całkowitym wyniku Skali Oceny Lęku Hamiltona (HAMA) po 3 miesiącach od leczenia.
|
3 miesiące po zakończeniu 4-tygodniowego okresu leczenia
|
|
Skorygowana względem wartości wyjściowych zmiana tętna w pierwszym dniu leczenia
Ramy czasowe: Dzień 1 tygodnia 1 w 4-tygodniowym okresie leczenia
|
Różnica międzygrupowa w skorygowanej względem wartości wyjściowej zmianie częstości akcji serca podczas okresu zadania pierwszej formalnej sesji leczenia.
|
Dzień 1 tygodnia 1 w 4-tygodniowym okresie leczenia
|
|
Aktywacja HbO w prawym grzbietowo-bocznym korze przedczołowej podczas pierwszego dnia leczenia
Ramy czasowe: Dzień 1 Tygodnia 1 4-tygodniowego okresu leczenia
|
Różnica międzygrupowa w aktywacji oksyhemoglobiny (HbO) w prawym grzbietowo-bocznym korze przedczołowej (DLPFC) mierzona za pomocą funkcjonalnej spektroskopii bliskiej podczerwieni podczas okresu zadania pierwszej formalnej sesji leczenia.
|
Dzień 1 Tygodnia 1 4-tygodniowego okresu leczenia
|
|
Moc widmowa zmienności rytmu serca około 0,0167 Hz podczas pierwszego dnia leczenia
Ramy czasowe: Dzień 1 Tygodnia 1 w 4-tygodniowym okresie leczenia
|
Różnica międzygrupowa w widmowej mocy zmienności rytmu serca wokół 0,0167 Hz, wyznaczona na podstawie analizy czasowo-częstotliwościowej falkowej w okresie zadania podczas pierwszej formalnej sesji leczenia.
|
Dzień 1 Tygodnia 1 w 4-tygodniowym okresie leczenia
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pośredni wpływ grupy leczonej na zmianę częstości akcji serca, mediowany przez aktywację prawego DLPFC
Ramy czasowe: Dzień 1 Tygodnia 1 w 4-tygodniowym okresie leczenia
|
Eksploracyjny efekt mediacji określający, czy związek między grupą terapeutyczną a zmianą częstości akcji serca jest pośredniczony przez aktywację prawej grzbietowo-bocznej kory przedczołowej (DLPFC) podczas pierwszego dnia leczenia.
|
Dzień 1 Tygodnia 1 w 4-tygodniowym okresie leczenia
|
|
Pośredni wpływ grupy leczonej na poprawę lęku, mediowany przez zmianę tętna
Ramy czasowe: 3 miesiące po zakończeniu 4-tygodniowego okresu leczenia
|
Eksploracyjny efekt mediacji określający, czy związek między grupą terapeutyczną a poprawą lęku jest pośredniczony przez zmianę częstości akcji serca, przy użyciu oceny wyniku lęku po 3 miesiącach od leczenia.
|
3 miesiące po zakończeniu 4-tygodniowego okresu leczenia
|
|
Czas do pierwszego złożonego punktu końcowego poważnego niepożądanego zdarzenia sercowo-naczyniowego
Ramy czasowe: Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
Czas do pierwszego wystąpienia dowolnego składnika złożonego punktu końcowego poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE): zgonu sercowo-naczyniowego, zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego, zatorowości ogólnoustrojowej, rewaskularyzacji wieńcowej lub ostrego niedokrwienia kończyny.
|
Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
|
Czas do pierwszego złożonego punktu końcowego związanego z miażdżycową chorobą zakrzepowo-zatorową
Ramy czasowe: Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
Czas do pierwszego wystąpienia dowolnego składnika złożonego punktu końcowego zakrzepowo-zatorowego: zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy wewnątrzstentowej, udaru niedokrwiennego, rewaskularyzacji wieńcowej, zatorowości układowej lub ostrego niedokrwienia kończyny.
|
Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
|
Czas do wystąpienia pierwszego złożonego punktu końcowego sercowo-naczyniowego
Ramy czasowe: Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
Czas do pierwszego wystąpienia któregokolwiek ze składników złożonego punktu końcowego sercowo-naczyniowego: śmierć sercowo-naczyniowa, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu (niedokrwienny lub krwotoczny).
|
Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
|
Śmiertelność z dowolnej przyczyny
Ramy czasowe: Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
|
|
Wskaźnik odpowiedzi według skali HAMA w 18. miesiącu
Ramy czasowe: 18 miesięcy po zakończeniu 4-tygodniowego okresu leczenia
|
Proporcja uczestników z redukcją o 50% lub więcej od wartości wyjściowej w sumarycznym wyniku skali lęku Hamiltona (HAMA) podczas oceny kontrolnej w 18. miesiącu.
|
18 miesięcy po zakończeniu 4-tygodniowego okresu leczenia
|
|
Czas do pierwszego epizodu krwawienia spełniającego kryteria ISTH
Ramy czasowe: Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
Czas do pierwszego epizodu krwawienia spełniającego kryteria Międzynarodowego Towarzystwa ds. Zakrzepicy i Hemostazy (ISTH), w tym krwawienia drobnego, klinicznie istotnego krwawienia niemasywnego lub krwawienia masywnego.
|
Od randomizacji do 4 lat po randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Yun-En Liu, MD, Shenyang Medical College
- Główny śledczy: Lin Tao, Assoc.Prof., Shenyang Medical College
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HEART-SET-3
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .