Dexamethasone, Intravenous Injection of Human Immunoglobulin, and Increased Infusion of Mononuclear Cells to Reduce Donor Specific Antibodies in Haploidentical Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Dexamethasone, Intravenous Injection of Human Immunoglobulin, and Increased Infusion of Mononuclear Cells to Reduce Donor Specific Antibodies in Haploid Hematopoietic Stem Cell Transplantation: a Prospective, Multicenter Study
This study tests whether a combination of three treatments - dexamethasone (a steroid), intravenous immunoglobulin (IVIG, a protein that helps the immune system), and an extra dose of donor mononuclear cells - can safely lower harmful antibodies called donor-specific antibodies (DSA) in patients who need a stem cell transplant from a half-matched (haploidentical) family donor.
In these transplants, DSA are antibodies made by the patient's own body that attack the donor's stem cells. If DSA levels are high, the transplant is more likely to fail - the donor cells may not "take" (engraft). Currently, there is no single, simple, and reliable way to reduce DSA, and many existing methods have drawbacks.
Based on the investigators' earlier experience in 11 patients, this three-part approach seemed to work well. All patients successfully engrafted, and DSA levels dropped quickly. Now the study team want to confirm these results in a larger, prospective, multicenter study.
The investigators plan to enroll 60 patients aged 18-65 with blood cancers or other blood disorders who need a haploidentical transplant, have DSA levels above 500 MFI (a measure of antibody strength), and have no other suitable donor available. Participants will receive:
- Dexamethasone (25 mg/m²) for 4 days before transplant,
- IVIG (1 g/kg) one day before transplant,
- Extra mononuclear cells on transplant day - the extra amount depends on how high their DSA level is (low, medium, or high).
The main goal is to see how many patients have primary graft failure (when the donor cells never engraft). The study team will also measure how long it takes for blood counts to recover, rates of graft-versus-host disease, survival, and side effects. All participants will be followed for 1 year.
This study will help the investigators find out whether this combination is a safe, simple, and effective way to improve transplant success for patients with DSA who have no other donor options.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sanbin Wang
- Numer telefonu: +8613187424131
- E-mail: sanbin1011@163.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Xi Xiong
- Numer telefonu: +8615987422538
- E-mail: 15987422538@163.com
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Inclusion Criteria:
- Diagnosis of benign or malignant hematological diseases (including leukemia, lymphoma, thalassemia, aplastic anemia, myelodysplastic syndromes, etc.) confirmed by NCCN guidelines, and determined by the investigator to require allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status ≤ 3.
- Donor-specific antibody (DSA) mean fluorescence intensity (MFI) > 500.
- Age between 18 and 65 years (age limits are also captured separately in the eligibility module).
- Body weight between 40 kg and 100 kg.
- No other suitable donor available (i.e., no DSA-negative related donor or unrelated donor).
Exclusion Criteria:
- Patients unsuitable for transplantation or without willingness to undergo transplantation, or diagnosed with non-hematological diseases.
- Estimated life expectancy < 1 month.
- Known allergy to any drug or intervention used in the study regimen.
- Pregnancy, lactation, active severe infection, or severe major organ dysfunction.
- Severe psychiatric or neurological disorders that may affect the ability to provide informed consent and/or to report adverse events or comply with observation.
- Refusal or inability to sign the informed consent form.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Triple Therapy to Reduce DSA in Haploidentical HSCT: A Prospective Multicenter Study
Participants receive dexamethasone (25 mg/m² × 4 days) and intravenous immunoglobulin (1 g/kg) prior to haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, plus an additional dose of donor mononuclear cells on transplant day.
The additional dose is stratified by baseline DSA MFI level: ≤5000: +2±2×10⁸/kg; 5000-10000: +4±2×10⁸/kg; >10000: +6±2×10⁸/kg.
|
1 g/kg intravenously on day -1 prior to transplant.
25 mg/m² intravenously for 4 days prior to transplant (days -4 to -1).
Additional donor MNCs infused on day 0. Dose stratified by baseline DSA MFI level: ≤5000: +2±2×10⁸/kg; 5000-10000: +4±2×10⁸/kg; >10000: +6±2×10⁸/kg.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Primary Graft Failure (PGF)
Ramy czasowe: Day +28 post-transplant
|
Day +28 post-transplant
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Neutrophil and Platelet Engraftment Time
Ramy czasowe: Up to 28 days post-transplant
|
Up to 28 days post-transplant
|
|
|
Dynamic Changes in Donor-Specific Antibody (DSA) MFI Levels
Ramy czasowe: Pre-transplant (day -14 to -1) through day +22 post-transplant
|
Pre-transplant (day -14 to -1) through day +22 post-transplant
|
|
|
Incidence of Acute and Chronic Graft-Versus-Host Disease
Ramy czasowe: Up to 1 year post-transplant
|
Cumulative incidence of acute GVHD (aGVHD) graded by standard criteria within 100 days post-transplant, and chronic GVHD (cGVHD) graded by NIH consensus criteria from day +100 through 1 year post-transplant.
|
Up to 1 year post-transplant
|
|
Overall Survival and Disease-Free Survival
Ramy czasowe: Up to 1 year post-transplant
|
Overall survival (OS) defined as time from transplant to death from any cause.
Disease-free survival (DFS) defined as time from transplant to relapse, progression, or death from any cause.
Estimated using Kaplan-Meier method at 1 year.
|
Up to 1 year post-transplant
|
|
Incidence of Adverse Events
Ramy czasowe: Up to 1 year post-transplant
|
Incidence of infectious complications (bacterial, viral, fungal), bleeding events, and other treatment-emergent adverse events.
Graded according to CTCAE criteria.
|
Up to 1 year post-transplant
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia niewydolności szpiku kostnego
- Nowotwory
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Choroby szpiku kostnego
- Anemia, hemolityczna, wrodzona
- Anemia, hemoliza
- Niedokrwistość
- Hemoglobinopatie
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Białaczka
- Chłoniak
- Zespoły mielodysplastyczne
- Talasemia
- Niedokrwistość, aplastyczna
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Związki policykliczne
- Przeciwciała
- Immunoglobuliny
- Immunoproteiny
- Białka krwi
- Globuliny w surowicy
- Globuliny
- Ciąży
- Ciężarne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Sterydy, fluorowane
- Ciąży
- Izotypy immunoglobuliny
- Immunoglobulina g
- Deksametazon
- Immunoglobuliny, dożylnie
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- KM-10
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .