TCI Versus Manual TIVA for Sedation During Prone Kyphoplasty: Effects on Respiration, Recovery, and EEG
Investigation of the Effects of Target-Controlled Infusion (TCI) Anesthesia on Respiration, Recovery, and Electroencephalogram in Patients Undergoing Kyphoplasty in the Prone Position
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Kyphoplasty is a minimally invasive spinal procedure commonly performed for osteoporotic vertebral compression fractures. The procedure involves balloon elevation of the collapsed vertebral body followed by injection of polymethylmethacrylate (PMMA) bone cement for stabilization. The procedure is performed in the prone position and typically involves 1-2 vertebral levels.
Total intravenous anesthesia (TIVA), using combinations of propofol and remifentanil, is an alternative to inhalation anesthesia. TIVA can be administered manually or via target-controlled infusion (TCI) systems. TCI systems use pharmacokinetic models to achieve and maintain targeted plasma or effect-site concentrations. Studies in endoscopy settings have demonstrated that TCI-based sedation provides more stable sedation depth, fewer hemodynamic fluctuations, and faster recovery compared to manual administration.
Kyphoplasty procedures are typically performed in elderly patients with multiple comorbidities in the prone position under fluoroscopic guidance. The prone position, while mandatory for kyphoplasty, presents significant anesthesia management challenges: limited airway access increases the risk of respiratory depression during sedation, and chest compression impairs ventilation mechanics and may reduce alveolar ventilation. Therefore, meticulous respiratory monitoring during kyphoplasty is essential.
The Capnostream® device records four variables (SpO₂, respiratory rate, non-invasive EtCO₂, and heart rate) every 30 seconds via a nasal cannula and integrates them into a single unitless value called the Integrated Pulmonary Index (IPI), ranging from 1 to 10. An IPI of 4 or below requires intervention, while 8-10 represents the normal range. Additionally, bispectral index (BIS) monitoring enables objective tracking of anesthesia depth through EEG waveform analysis.
This study aims to compare manual TIVA versus TCI methods regarding sedation depth, respiratory stability, hemodynamic parameters, and recovery in patients undergoing kyphoplasty in the prone position. The findings are expected to contribute to determining the optimal anesthesia approach in this patient population.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: dilara göçmen, asst prof
- Numer telefonu: +90 5413439438
- E-mail: dilara.gocmen@marmara.edu.tr
Lokalizacje studiów
-
-
Maltepe
-
Istanbul, Maltepe, Turcja (Türkiye), 34854
- Seniyye Ülgen Zengin
-
Kontakt:
- seniyye ülgen zengin, assoc prof
- Numer telefonu: +90 216 606 11 41
- E-mail: suzengin@marmara.edu.tr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Inclusion Criteria:
- Age 18 years and older
- ASA physical status classification I-III
- Scheduled for kyphoplasty under sedation in the prone position
- Provision of written informed consent
Exclusion Criteria:
Known allergy to any of the study medications
- ASA physical status classification IV or higher
- Patients deemed unsuitable for sedation (high pulmonary risk, morbid obesity, diagnosed severe obstructive sleep apnea)
- Refusal to participate or withdrawal of consent
- Diagnosis of dementia or Alzheimer's disease
- Communication difficulties precluding adequate assessment
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Group TIVA
Patients receiving sedation via conventional manually administered total intravenous anesthesia (TIVA).
Propofol 1% is administered by the anesthesiologist via manual boluses as needed, guided by BIS values, hemodynamic variables, and clinical assessment.
|
The Capnostream® device records four variables (SpO₂, respiratory rate, non-invasive EtCO₂, and heart rate) every 30 seconds via a nasal cannula and integrates them into a single unitless value called the Integrated Pulmonary Index (IPI), ranging from 1 to 10.
An IPI of 4 or below requires intervention, while 8-10 represents the normal range
|
|
group TCI
Patients receiving sedation via target-controlled infusion (TCI) using the Schnider pharmacokinetic model.
Propofol 1% is administered via TCI device with patient-specific parameters (height, weight, age, sex) entered.
Plasma target concentration is titrated between 0.5-3 µg/mL.
Sedation depth is adjusted according to BIS values and hemodynamic responses
|
The Capnostream® device records four variables (SpO₂, respiratory rate, non-invasive EtCO₂, and heart rate) every 30 seconds via a nasal cannula and integrates them into a single unitless value called the Integrated Pulmonary Index (IPI), ranging from 1 to 10.
An IPI of 4 or below requires intervention, while 8-10 represents the normal range
In patients in group TCI, target-controlled propofol sedation will be administered using an elevated (opioid) model, and the target concentration will be titrated between 1-2 mcg/ml.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
. Number of Hypoxic Episodes
Ramy czasowe: from sedation initiation to end of procedure,Intraoperatively
|
Total number of episodes in which peripheral oxygen saturation drops below 90% during the procedure.(SpO₂
< 90%)
|
from sedation initiation to end of procedure,Intraoperatively
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Anesthesia Quality Score (0-32)
Ramy czasowe: from sedation initiation to end of procedure, Intraoperatively.
|
Assessed using the Simplified Quality of Anesthesia Scoring System (Ding & White), evaluating motor response, hemodynamic stability, and respiratory stability.
|
from sedation initiation to end of procedure, Intraoperatively.
|
|
Integrated Pulmonary Index (IPI) Values
Ramy czasowe: Every 10 minutes intraoperatively, during sedation procedures
|
Composite index (1-10) integrating SpO₂, respiratory rate, EtCO₂, and heart rate measured via Capnostream® device.
|
Every 10 minutes intraoperatively, during sedation procedures
|
|
Total Propofol Consumption
Ramy czasowe: Intraoperatively, from sedation initiation to end of procedure
|
Total amount of propofol administered during the procedure (mg).
|
Intraoperatively, from sedation initiation to end of procedure
|
|
Time to Eye Opening
Ramy czasowe: From end of procedure to first eye opening, up to 10 minutes
|
Time in minutes from end of the procedure to spontaneous eye opening.
|
From end of procedure to first eye opening, up to 10 minutes
|
|
Surgeon Satisfaction
Ramy czasowe: end of the procedure.
|
Assessed on a 4-point scale: very good, good, fair, poor.
|
end of the procedure.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Ding Y, White PF. Simplified quality of anaesthesia scoring system. Anaesthesia. 1992 Oct;47(10):906-7. doi: 10.1111/j.1365-2044.1992.tb03166.x. No abstract available.
- Sandler NA, Hodges J, Sabino M. Assessment of recovery in patients undergoing intravenous conscious sedation using bispectral analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2001 Jun;59(6):603-11; discussion 611-2. doi: 10.1053/joms.2001.23366.
- Chang YT, Tsai TC, Hsu H, Chen YM, Chi KP, Peng SY. Sedation for gastrointestinal endoscopy with the application of target-controlled infusion. Turk J Gastroenterol. 2015 Sep;26(5):417-22. doi: 10.5152/tjg.2015.0206.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MJR KYPHO
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .