Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Deep Brain Stimulation + Therapy for Stroke

23 września 2026 zaktualizowane przez: Jorge Gonzalez-Martinez, Pirondini, Elvira, PhD

Deep Brain Stimulation of the Motor Thalamus Combined With Speech and Swallowing Therapy to Improve Post-Stroke Motor Speech and Swallowing Production Impairments

The purpose of this study is to evaluate the safety and potential benefits of combining deep brain stimulation (DBS) with targeted speech and swallowing rehabilitation in individuals who have experienced a stroke and have moderate to severe difficulties with speech and/or swallowing. Speech difficulties may include apraxia, which affects the ability to plan and coordinate speech movements, and dysarthria, which affects the ability to produce clear speech. Participants may also have difficulty swallowing (dysphagia).

The primary objective of this feasibility study is to evaluate the safety of the SR-DBS system in individuals with post-stroke speech and swallowing difficulties. The secondary objective is to evaluate whether combining DBS with speech and swallowing rehabilitation improves motor speech and swallowing function and reduces related impairments. The study will compare outcomes following rehabilitation alone with outcomes following rehabilitation combined with DBS to determine whether the addition of DBS provides greater improvements in speech and swallowing function.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

The study will be conducted in three sequential phases. Following baseline assessments, participants will complete a structured speech and swallowing therapy program in Phase 1 (Rehabilitation), consisting of 60-minute sessions 3 days per week for 6 weeks, with 45 minutes dedicated to speech therapy and 15 minutes to swallowing therapy. In Phase 2 (Rehabilitation + DBS), participants will undergo implantation of the Stroke Rehabilitation Deep Brain Stimulation (SR-DBS) System and complete the same 6-week therapy program, with DBS delivered during the therapy sessions. Each session will include 45 minutes of speech therapy and 15 minutes of swallowing therapy. In Phase 3, implanted participants will be followed for 6 months after the intervention, with monthly laboratory visits to assess the effects of DBS on speech and swallowing function.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
15

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Cierra Clark, MS
  • Numer telefonu: 2404414216
  • E-mail: cic27@pitt.edu

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
        • University of Pittsburgh
        • Główny śledczy:
          • Jorge Gonzalez-Martinez, MD, PhD
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

22 lata do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

  1. Participants must have suffered an ischemic or hemorrhagic stroke causing motor speech and swallowing deficits as a result. For ischemic stroke, the event needs to have occurred more than 6 months before the time of enrollment, whereas, for hemorrhagic stroke, the event needs to have occurred more than 12 months before the time of enrollment. Prior strokes that did not cause motor speech or swallowing deficits are not exclusionary.
  2. Participants must be between the ages of 22 and 75 years old.
  3. English speaker.
  4. Participants must have 30-84% intelligibility on the Speech Intelligibility Test (SIT), score ≤14 on the Communicative Participation Item Bank (CPIB) AND an instrumental swallowing assessment (VFSS or FEES) demonstrating Penetration-Aspiration-Scale (PAS) ≥ 2.

Exclusion Criteria:

  1. Participants must not have any serious disease or disorder (e.g., neurological conditions other than stroke, cancer, severe cardiac or respiratory disease, renal failure, etc.) that could affect their ability to participate in this study.
  2. Participants must not have a high risk of recurrent stroke as evident from their medical history or upon judgment of the study physician.
  3. Participants must not have a score on the Short Blessed Test assessment scale of ≥10.
  4. Female participants of child-bearing age must not be pregnant or breastfeeding during the study.
  5. Participants that cannot suspend their antiplatelets and/or anticoagulant therapy including aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), and edoxaban (Savaysa) for two weeks around the surgery will be excluded from participation.
  6. Participants may not have any implanted medical device that is not MRI safe and must not have any active medical devices, including implanted stimulation devices, even if they are MRI safe.
  7. Participants cannot have severe claustrophobia that can prevent them from executing the required MRI imaging sessions.
  8. Participants must not be taking oral or systemic anti-spasticity or anti-epileptic medications or facial and/or neck anti-spasticity injections (e.g., cosmetic Botox, migraine treatment, or bruxism/TMJ treatment) for 3 months prior to enrollment in the study and for the duration of the study. Participants may continue anti-spasticity injections localized to the upper- and/or lower-limbs.
  9. Participants with a T-score >63 on the 18-question Brief Symptoms Inventory (BSI-18) who have undergone discussions with and been deemed unsuitable by the Principal Investigator, and a study physician will be excluded from participation.
  10. Participants with gross anatomical variances in MR imaging or cerebral vascular accidents involving motor thalamus and cerebellar areas.
  11. Participants must not have any lesions in the lower motoneuron causing flaccid dysarthria and/or bulbar dysphagia.
  12. Participants with deficits affecting language (i.e., pure aphasia) and not speech deficits.
  13. Participants with diabetes mellitus whose recent Hemoglobin A1C value is 8.0% or greater.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Rehabilitation Alone, then Combined with Deep Brain Stimulation

Two Vercise™ Cartesia™ X Directional Leads (16-contact) - Model DB-2203 (P150031 - S065) will be surgically implanted bilaterally in the thalamus for the duration of Phases 2 and 3. The leads will be connected to a Vercise Genus R32 IPG (P150031 - S050), which will be surgically implanted in the chest and remain implanted for the duration of Phases 2 and 3. The IPG is rechargeable.
Urządzenie: Boston Scientific Vercise Deep Brain Stimulation (DBS) System

The Vercise Genus R32 IPG (P150031 - S050) is a rechargeable implantable pulse generator designed to deliver electrical stimulation to the thalamus via two surgically implanted Vercise™ Cartesia™ X Directional Leads (16-contact), Model DB-2203 (P150031 - S065). The system will be used for the duration of Phases 2 and 3.

Inny: Rehabilitation Training Protocol

The speech and swallowing training protocol (Rehab) is designed to engage with tailored exercises for speech and swallowing. For speech, the training exercises will be executed following the "Be Clear" program, which has been extensively validated in participants with non-progressive dysarthria and apraxia and has been recently shown to be effective also when administered through telemedicine. For swallowing, the training exercises will be based on the Intensive Dysphagia Rehabilitation protocol, developed for adults with neurogenic dysphagia.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Number and Severity of Adverse Events
Ramy czasowe: From enrollment to the end of treatment at 49 weeks

Success Criteria: No serious adverse events related to the stimulation or intolerable adverse events reported.
From enrollment to the end of treatment at 49 weeks

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Absolute PAS Change - Phase 2
Ramy czasowe: 11 weeks

The investigators will measure the change in the Penetration Aspiration Scale (PAS) from post-implant to the end of Phase 2 with stimulation off. The PAS is an 8-point medical rating system used to describe how deep food, liquid, or saliva goes into a person's airway during a swallow. Scores range from 1 to 8, with lower scores indicating better swallowing function and higher scores indicating worse swallowing function. Success criteria: Mean change in PAS score across Phase 2 is greater than zero, indicating an additional therapeutic benefit of DBS beyond speech and swallowing training executed in Phase 1.
11 weeks
Absolute PAS Change - Baseline to Phase 2
Ramy czasowe: 19 weeks

The investigators will measure the change in the Penetration Aspiration Scale (PAS) from baseline to the end of Phase 2 with stimulation off. The PAS is an 8-point medical rating system used to describe how deep food, liquid, or saliva goes into a person's airway during a swallow. Scores range from 1 to 8, with lower scores indicating better swallowing function and higher scores indicating worse swallowing function. Success criteria: Mean change in PAS score across the study period is greater than zero.
19 weeks
Absolute Intelligibility - Phase 2
Ramy czasowe: 11 weeks

The investigators will measure the change in intelligibility from the Speech Intelligibility Test (SIT) from post-implant to the end of Phase 2 with stimulation off. The SIT is a clinical tool used to measure how clearly a person speaks and how well an unfamiliar listener can understand them. The SIT score ranges from 0% to 100%, with higher scores indicating better speech intelligibility and lower scores indicating worse speech intelligibility. It is calculated by counting the number of correct words, dividing that by the total number of words in the target stimulus, and multiplying that by 100 to calculate the percent-correct intelligibility score. Success criteria: Mean change in intelligibility across Phase 2 is greater than zero, indicating an additional therapeutic benefit of DBS beyond speech and swallowing training executed in Phase 1.
11 weeks
Absolute Intelligibility - Baseline to Phase 2
Ramy czasowe: 19 weeks

The investigators will measure the change in intelligibility from the Speech Intelligibility Test (SIT) from baseline to the end of Phase 2 with stimulation off. The SIT is a clinical tool used to measure how clearly a person speaks and how well an unfamiliar listener can understand them. The SIT score ranges from 0% to 100%, with higher scores indicating better speech intelligibility and lower scores indicating worse speech intelligibility. It is calculated by counting the number of correct words, dividing that by the total number of words in the target stimulus, and multiplying that by 100 to calculate the percent-correct intelligibility score. Success criteria: Mean increase in intelligibility across the study period is equal or greater than 15 percentage points, indicating the average improvement surpasses the minimal clinically meaningful threshold.
19 weeks
Modified Barium Swallow Impairment Profile Changes - Phase 2 to Phase 3
Ramy czasowe: 31 weeks

The investigators will measure changes in the Modified Barium Swallow Impairment Profile (MBSImP) scores with stimulation on and stimulation off during the same session. The MBSImP evaluates 17 distinct physiological components of swallowing, grouped into three main operational domains. Each component is rated on an ordinal impairment scale, with scores ranging from 0 (normal swallowing function) to 3 to 5 points depending on the specific physiological measure. Lower scores indicate less swallowing impairment and better swallowing function, while higher scores indicate greater swallowing impairment. Success criteria: 75% of participants will have significantly lower MBSImP scores with DBS ON compared to DBS OFF. This will confirm that DBS can immediately improve swallowing function.
31 weeks
Motor Speech Function - Frenchay Dysarthria Assessment
Ramy czasowe: 31 weeks

The investigators will measure changes in Frenchay Dysarthria Assessment-Second Edition (FDA-2) scores with stimulation on and stimulation off during the same session. The FDA-2 uses a 9-point rating scale, ranging from 1 (severe impairment) to 9 (normal function), with higher scores indicating better motor speech function. Participants will complete either of the motor speech function assessments depending on the nature of their motor speech impairments (i.e., dysarthria vs. apraxia) as identified by a speech-language pathologist prior to speech and swallowing training in Phase 1. Participants with both dysarthria and apraxia will complete both assessments. Success criteria: 75% of participants will have significantly improved scores on the FDA-2 (i.e., higher score) with DBS ON compared to DBS OFF. This will confirm that DBS can immediately improve motor speech function.
31 weeks
Motor Speech Function - Apraxia Battery for Adults
Ramy czasowe: 31 weeks

The investigators will measure changes in Apraxia Battery for Adults-Second Edition (ABA-2) scores with stimulation on and stimulation off during the same session. The ABA-2 assesses multiple aspects of motor speech and praxis, with subtest scores ranging from 0 to the maximum value specified for each subtest; higher or lower scores indicate better performance depending on the subtest. Participants will complete either of the motor speech function assessments depending on the nature of their motor speech impairments (i.e., dysarthria vs. apraxia) as identified by a speech-language pathologist prior to speech and swallowing training in Phase 1. Participants with both dysarthria and apraxia will complete both assessments. Success criteria: 75% of participants will have significantly improved scores on the ABA-2 (i.e., higher or lower score depending on the subsection) with DBS ON compared to DBS OFF. This will confirm that DBS can immediately improve motor speech function.
31 weeks

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Pirondini, Elvira, PhD

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Jorge Gonzalez-Martinez, MD, PhD, University of Pittsburgh

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 stycznia 2027

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lipca 2030

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lipca 2030

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
16 września 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 września 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
30 września 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
30 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 września 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 września 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • STUDY26040015

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

All of the individual participant data collected during the trial, after deidentification, may be shared with other researchers for the purpose of data analysis and collaboration.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Data will become available at the end of the trial upon publication of the first manuscript. Estimation is 2 years from enrollment of first participant.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Data must be directly requested to the PI and will be shared upon completion of necessary data sharing agreement to protect confidential patient information.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ICF
  • ANALITYCZNY_KOD
  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami