Zapobieganie migotaniu przedsionków po niekardiochirurgicznych operacjach klatki piersiowej

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych tysiące pacjentów poddaje się poważnym operacjom na otwartej klatce piersiowej, nie związanym z kardiochirurgią. Operacje te najczęściej polegają na operacji płuc, podczas której usuwa się jeden płat płuca (lobektomia) lub całe płuco (pneumonektomia).

Głównym powikłaniem tych niekardiochirurgicznych operacji na otwartej klatce piersiowej jest występowanie nieregularnego bicia serca zwanego migotaniem przedsionków (AF), które rozwija się nawet u 40% pacjentów poddawanych tym zabiegom. AF charakteryzuje się szybkim, nieregularnym, chaotycznym biciem dwóch mniejszych komór serca (przedsionków), prowadzącym do szybkiego, nieregularnego bicia dwóch większych komór (komor). Średni czas do wystąpienia pooperacyjnego AF to 2-3 dni po operacji. Migotanie przedsionków występujące po poważnych niekardiologicznych operacjach na otwartej klatce piersiowej może spowodować bardzo szybkie bicie serca, nawet do 150-200 uderzeń na minutę, i może wiązać się z poważnymi konsekwencjami, w tym bardzo niskim ciśnieniem krwi i potencjalnie wyniszczającym udarem. Ponadto ryzyko zgonu po niekardiochirurgicznej operacji na otwartej klatce piersiowej jest znacznie wyższe u pacjentów, u których rozwinęło się AF, w porównaniu z tymi, u których nie wystąpiło. Dlatego wystąpienie tego nieregularnego rytmu serca po niekardiochirurgicznych operacjach na otwartej klatce piersiowej wiąże się z poważnymi, potencjalnie zagrażającymi życiu konsekwencjami. Zapobieganie temu nieregularnemu biciu serca u tych pacjentów może być zatem bardzo ważne.

Amiodaron jest lekiem, o którym wiadomo, że jest skuteczny w zapobieganiu i leczeniu AF występującego u pacjentów, którzy nie przeszli operacji. Ponadto wykazano, że amiodaron jest skuteczny w zapobieganiu AF po operacjach serca na otwartej klatce piersiowej. Jednak stosowanie leków w profilaktyce AF po niekardiochirurgicznych operacjach na otwartej klatce piersiowej nie zostało dobrze zbadane, a amiodaron nie był badany w kontrolowanym badaniu dotyczącym zapobiegania AF u pacjentów poddawanych tym zabiegom. Ponadto stosowanie amiodaronu wiąże się z działaniami niepożądanymi i ważne jest określenie bezpieczeństwa stosowania tego leku w tej populacji pacjentów.