Eteisvärinän ehkäisy ei-sydämen rintakehäleikkauksen jälkeen

Tuhansille potilaille tehdään vuosittain suuri ei-sydänleikkaus avorintakehän leikkaukseen Yhdysvalloissa. Nämä leikkaukset koostuvat useimmiten keuhkoleikkauksista, joissa poistetaan yksi keuhkon lohko (lobektomia) tai koko keuhko (pneumonektomia).

Näiden ei-sydänleikkausten merkittävä komplikaatio on epäsäännöllinen sydämenlyönti, joka tunnetaan nimellä eteisvärinä (AF), joka kehittyy jopa 40 %:lla potilaista, joille tehdään näitä toimenpiteitä. AF:lle on ominaista sydämen kahden pienemmän kammion (eteisten) nopea, epäsäännöllinen, kaoottinen lyöminen, mikä johtaa kahden suuremman kammion (kammioiden) nopeaan, epäsäännölliseen lyöntiin. Keskimääräinen aika leikkauksen jälkeisen AF:n esiintymiseen on 2-3 päivää leikkauksen jälkeen. Suuren ei-sydämen avorintaleikkauksen jälkeen esiintyvä AF voi johtaa erittäin nopeaan sykeen, jopa 150-200 lyöntiä minuutissa, ja siihen voi liittyä vakavia seurauksia, kuten vakavasti alhainen verenpaine ja mahdollisesti heikentävä aivohalvaus. Lisäksi kuolemanriski ei-sydämen avorintaleikkauksen jälkeen on merkittävästi suurempi potilailla, joille kehittyy AF, verrattuna potilaisiin, joilla ei ole. Siksi tämän epäsäännöllisen sydämen sykkeen esiintyminen ei-sydämen avoimen rintakehän leikkauksen jälkeen liittyy vakaviin, mahdollisesti hengenvaarallisiin seurauksiin. Tämän epäsäännöllisen sydämen sykkeen ehkäisy näillä potilailla voi siksi olla erittäin tärkeää.

Amiodaroni on lääke, jonka tiedetään olevan tehokas AF:n ehkäisyssä ja hoidossa potilailla, joille ei ole tehty leikkausta. Lisäksi amiodaronin on osoitettu olevan tehokas AF:n ehkäisyssä avorintasydänleikkauksen jälkeen. Lääkkeiden käyttöä AF:n ehkäisyyn ei-sydänleikkauksen jälkeen ei ole kuitenkaan tutkittu kunnolla, eikä amiodaronia ole tutkittu kontrolloidussa tutkimuksessa AF:n ehkäisyssä potilailla, joille tehdään näitä toimenpiteitä. Lisäksi amiodaroniin liittyy sivuvaikutuksia, ja on tärkeää määrittää tämän lääkkeen turvallisuus, kun sitä käytetään tällä potilasryhmällä.