Zastąpienie tyroksyny u dawców narządów

Zakłócenie osi podwzgórze-przysadka po śmierci mózgu może prowadzić do niestabilności hemodynamicznej, rozszerzenia naczyń obwodowych i moczówki prostej u dawców narządów, co wymaga zastosowania dużych dawek leków inotropowych. Leki inotropowe mogą powodować uszkodzenie niedokrwienne narządów i zapasy ATP w mięśniu sercowym, w wyniku czego narządy nie nadają się do przeszczepu, a także zmniejszenie czynności narządów po przeszczepie. Dlatego niektórzy klinicyści opowiadają się za stosowaniem potrójnej terapii hormonalnej u potencjalnych dawców narządów.

Ponieważ dożylna T3 (wewnątrzkomórkowa aktywna postać tyroksyny) jest niedostępna, należy stosować T4 doustnie lub dożylnie, co wymaga konwersji T4 do T3 na poziomie komórkowym. Ta konwersja jest hamowana przez glukokortykoidy, które są również podawane dawcom narządów ze względu na ich działanie immunomodulujące. Ponieważ doustna T3 jest łatwo dostępna, naszym pierwszym pytaniem jest, czy doustne i dożylne podawanie T4 jest porównywalne. Jeśli tak, nasze następne badanie ma na celu określenie skuteczności doustnego T3 w porównaniu z doustnym T4. Nasza hipoteza jest taka, że ​​doustna T3 jest lepsza od doustnej T4.

Dlatego nasze badanie określi, czy droga doustna jest odpowiednia do podawania terapii zastępczej tarczycy. Badanie ma na celu porównanie farmakokinetyki doustnego i dożylnego podawania T4 dawcom narządów, a także określenie jego zdolności do odstawiania intropów w tej populacji pacjentów.