Sostituzione della tiroxina nei donatori di organi

La rottura dell'asse ipotalamo-ipofisario in seguito a morte cerebrale può portare a instabilità emodinamica, vasodilatazione periferica e diabete insipido nei donatori di organi, richiedendo l'uso di alte dosi di inotropi. Gli inotropi possono causare danni ischemici agli organi e alle riserve intramiocardiche di ATP, con conseguenti organi inadatti al trapianto, nonché una riduzione della funzione dell'organo post-trapianto. Pertanto, alcuni medici sostengono l'uso della tripla terapia ormonale nei potenziali donatori di organi.

Poiché la T3 per via endovenosa (la forma intracellulare attiva della tiroxina) non è disponibile, è necessario utilizzare la T4 per via orale o endovenosa, che richiede la conversione della T4 in T3 a livello cellulare. Questa conversione è ostacolata dai glucocorticoidi che vengono somministrati anche ai donatori di organi per i loro effetti immunomodulatori. Poiché la T3 orale è prontamente disponibile, la nostra prima domanda è se la somministrazione orale o endovenosa di T4 sia paragonabile. In tal caso, il nostro prossimo studio è determinare l'efficacia del T3 orale rispetto al T4 orale. La nostra ipotesi è che il T3 orale sia superiore al T4 orale.

Il nostro studio determinerà quindi se la via orale è adatta o meno per la somministrazione della terapia sostitutiva della tiroide. Lo studio confronterà la farmacocinetica della somministrazione orale rispetto a quella endovenosa di T4 nei donatori di organi, nonché determinerà la sua capacità di svezzare gli intropi in questa popolazione di pazienti.