Tyroksinerstatning hos organdonorer

Forstyrrelse av hypothalamus-hypofyse-aksen etter hjernedød kan føre til hemodynamisk ustabilitet, perifer vasodilatasjon og diabetes insipidus hos organdonorer, noe som krever bruk av høye doser inotroper. Inotroper kan forårsake iskemisk skade på organer og intramyokardiale ATP-lagre, noe som resulterer i organer som ikke er egnet for transplantasjon, samt en reduksjon i organfunksjon etter transplantasjon. Derfor anbefaler noen klinikere bruk av trippelhormonbehandling hos potensielle organdonorer.

Siden intravenøs T3 (den intracellulære aktive formen av tyroksin) ikke er tilgjengelig, må oral eller intravenøs T4 brukes, noe som krever konvertering av T4 til T3 på cellenivå. Denne omdannelsen hindres av glukokortikoider som også administreres til organdonorer for deres immunmodulerende effekter. Siden oral T3 er lett tilgjengelig, er vårt første spørsmål om oral kontra intravenøs administrering av T4 er sammenlignbar. I så fall er vår neste studie å bestemme effekten av oral T3 versus oral T4. Vår hypotese er oral T3 er overlegen oral T4.

Vår studie vil derfor avgjøre hvorvidt den orale ruten er egnet for administrering av thyreoideaerstatningsterapi. Studien vil sammenligne farmakokinetikken til oral versus intravenøs T4-administrasjon hos organdonorer, samt bestemme dens evne til å avvenne introper i denne pasientpopulasjonen.