Uzależnienie od opiatów: skojarzona terapia naltreksonem/behawioralna - 1

Udowodniono, że długoterminowe leczenie podtrzymujące naltreksonem jest skuteczne w leczeniu uzależnienia od opiatów, ale nie przyniosło sukcesu klinicznego z powodu co najmniej trzech problemów: co najmniej siedem dni; 2) Kwestie zgodności: pacjenci mogą przegapić kilka dawek naltreksonu i zacząć odczuwać skutki działania nielegalnych opiatów i ponownie uzależnić się, w którym to momencie nie można wznowić podawania naltreksonu bez przyspieszenia odstawienia; 3) Naltrekson może powodować dysforię u niektórych pacjentów. Proponowane badanie naukowe zapewni pacjentom uzależnionym od opiatów krótką hospitalizację w celu szybkiej detoksykacji z opiatów na naltrekson, przy użyciu buprenorfiny, klonidyny i klonazepamu. Jeśli pacjent przeszedł już detoksykację na oddziale zewnętrznym, zostanie oceniony pod kątem uzależnienia od opiatów za pomocą prowokacji naloksonem. Następnie pacjenci zostaną wypisani lub skierowani bezpośrednio do leczenia ambulatoryjnego, gdzie zostaną losowo przydzieleni do nowo opracowanej „behawioralnej terapii naltreksonem” (BNT), hybrydy zapobiegania nawrotom, podejścia opartego na wzmocnieniu społeczności i terapii sieciowej lub do poprawy przestrzegania zaleceń (CE), terapia kontrolowana mająca na celu symulację ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej. BNT stosuje zachęty behawioralne i werbuje członków rodziny i sieci społecznych, aby wzmocnić przestrzeganie zaleceń dotyczących naltreksonu i abstynencję. W obecnym badaniu, zarówno w przypadku BNT, jak i CE, wszyscy pacjenci otrzymują doustnie naltrekson. Pacjenci są stratyfikowani na początku badania według obecności lub braku zaburzeń depresyjnych w ciągu całego życia, co według hipotezy badaczy będzie przewidywać dysforię podczas przyjmowania naltreksonu i nieprzestrzeganie zaleceń. Pacjenci są wypisywani ze szpitala lub kierowani bezpośrednio do leczenia ambulatoryjnego w STARS w NYSPI, aby otrzymać poradę i naltrekson w dawce 50 mg dziennie.