Sterydy anaboliczne i ćwiczenia u pacjentów hemodializowanych

Pacjenci dializowani mają ograniczone funkcjonowanie fizyczne, mierzone na podstawie zgłaszanych przez nich funkcji, szczytowego zużycia tlenu, testów wydolności fizycznej i testów siły mięśni. W niedawnym badaniu podkreślono stopień osłabienia, stwierdzając, że ponad jedna trzecia pacjentów poddawanych hemodializie nie była w stanie wykonywać normalnych czynności życia codziennego bez pomocy. Ponadto wykazano, że funkcjonowanie fizyczne jest głównym wyznacznikiem oceny ogólnej jakości życia pacjentów. Podsumowując, dostępne dowody sugerują, że upośledzenie funkcjonowania fizycznego jest powszechne wśród pacjentów dializowanych i głęboko wpływa na ich życie. Dlatego interwencje poprawiające funkcjonowanie w tej populacji mają potencjał do znacznej poprawy jakości życia.

Zanik i osłabienie mięśni są szczególnie atrakcyjnymi celami interwencji, ponieważ wiążą się z utratą funkcji i mogą być obiektywnie mierzone i ukierunkowane na poprawę. Małe badania potwierdzają możliwe korzyści z dwóch strategii zwiększania rozmiaru i siły mięśni wśród pacjentów poddawanych dializie. Steroidy anaboliczne były często stosowane w celu złagodzenia niedokrwistości związanej ze schyłkową niewydolnością nerek przed wprowadzeniem rekombinowanej erytropoetyny i zauważono, że środki te powodują wzrost stężenia kreatyniny w surowicy wraz ze wzrostem stężenia hemoglobiny i hematokrytu. Niedawno wykazano, że dekanian nandrolonu zwiększa beztłuszczową masę ciała i poprawia wydolność fizyczną, a trening siłowy zwiększa siłę i poprawia wydolność fizyczną. Żaden z tych wstępnych wyników nie został potwierdzony, ani też nie zbadano względnych korzyści z tych strategii ani ich potencjalnego efektu addytywnego lub synergistycznego. Dlatego zaprojektowaliśmy badanie, aby porównać zmiany w beztłuszczowej masie ciała, wielkości i sile mięśni, sprawności fizycznej i zgłaszanym przez siebie funkcjonowaniu w okresie 12 tygodni wśród pacjentów poddawanych hemodializie losowo przydzielonych do jednej z czterech grup: 1) dekanian nandrolonu, syntetyczny testosteron pochodna, przez cotygodniowe wstrzyknięcie domięśniowe (ND); 2) cotygodniowe zastrzyki placebo (PL); 3) trening wytrzymałościowy kończyn dolnych podczas sesji dializy trzy razy w tygodniu plus cotygodniowe zastrzyki placebo (EX); i 4) ćwiczenia oporowe plus cotygodniowe zastrzyki z nandrolonu (EX+ND).