Steroidi anabolizzanti ed esercizio fisico nei pazienti in emodialisi

I pazienti in dialisi hanno un funzionamento fisico limitato misurato dal funzionamento auto-riferito, dal consumo massimo di ossigeno, dai test delle prestazioni fisiche e dai test della forza muscolare. Uno studio recente ha evidenziato la gravità della debilitazione, riportando che più di un terzo dei pazienti in emodialisi non era in grado di svolgere le normali attività della vita quotidiana senza assistenza. Inoltre, il funzionamento fisico ha dimostrato di essere un fattore determinante nella valutazione dei pazienti della loro qualità di vita globale. Nel loro insieme, le prove disponibili suggeriscono che il funzionamento fisico compromesso è diffuso tra i pazienti in dialisi e influisce profondamente sulla loro vita. Pertanto, gli interventi per migliorare il funzionamento in questa popolazione hanno il potenziale per migliorare significativamente la qualità della vita.

L'atrofia muscolare e la debolezza sono obiettivi particolarmente attraenti per l'intervento perché sono correlati alla perdita di funzionalità e possono essere oggettivamente misurati e mirati al miglioramento. Piccoli studi supportano i possibili benefici di due strategie per aumentare le dimensioni e la forza muscolare tra i pazienti in dialisi. Gli steroidi anabolizzanti sono stati frequentemente utilizzati per migliorare l'anemia associata alla malattia renale allo stadio terminale prima dell'introduzione dell'eritropoietina ricombinante e si è notato che questi agenti causano un aumento della creatinina sierica insieme ad aumenti dell'emoglobina e dell'ematocrito. Più recentemente, è stato dimostrato che il nandrolone decanoato aumenta la massa corporea magra e migliora le prestazioni fisiche, e l'allenamento con esercizi di resistenza ha dimostrato di aumentare la forza e migliorare le prestazioni fisiche. Nessuno di questi risultati preliminari è stato confermato, né sono stati esaminati i benefici relativi di queste strategie oi loro potenziali effetti additivi o sinergici. Pertanto, abbiamo progettato uno studio per confrontare i cambiamenti nella massa corporea magra, nelle dimensioni e nella forza muscolare, nelle prestazioni fisiche e nel funzionamento auto-riferito per un periodo di 12 settimane tra i pazienti in emodialisi assegnati in modo casuale a uno dei quattro gruppi: 1) nandrolone decanoato, un testosterone sintetico derivato, per iniezione intramuscolare settimanale (ND); 2) iniezioni settimanali di placebo (PL); 3) allenamento con esercizi di resistenza degli arti inferiori durante le sessioni di dialisi tre volte alla settimana più iniezioni settimanali di placebo (EX); e 4) esercizio di resistenza più iniezioni settimanali di nandrolone (EX+ND).