Esteroides anabólicos y ejercicio en pacientes en hemodiálisis

Los pacientes de diálisis tienen un funcionamiento físico limitado según lo medido por el funcionamiento autoinformado, el consumo máximo de oxígeno, las pruebas de rendimiento físico y las pruebas de fuerza muscular. Un estudio reciente destacó la gravedad de la debilidad, informando que más de un tercio de los pacientes de hemodiálisis no podían realizar las actividades normales de la vida diaria sin ayuda. Además, se ha demostrado que el funcionamiento físico es un determinante importante de la evaluación de los pacientes sobre su calidad de vida global. En conjunto, la evidencia disponible sugiere que el deterioro del funcionamiento físico está muy extendido entre los pacientes de diálisis y afecta profundamente sus vidas. Por lo tanto, las intervenciones para mejorar el funcionamiento en esta población tienen el potencial de mejorar significativamente la calidad de vida.

La atrofia y la debilidad musculares son objetivos particularmente atractivos para la intervención porque están relacionados con la pérdida de función y pueden medirse objetivamente y enfocarse para mejorar. Pequeños estudios respaldan los posibles beneficios de dos estrategias para aumentar el tamaño y la fuerza muscular entre los pacientes en diálisis. Los esteroides anabólicos se usaban con frecuencia para mejorar la anemia asociada con la enfermedad renal terminal antes de la introducción de la eritropoyetina recombinante, y se observó que estos agentes provocaban un aumento de la creatinina sérica junto con aumentos de la hemoglobina y el hematocrito. Más recientemente, se ha demostrado que el decanoato de nandrolona aumenta la masa corporal magra y mejora el rendimiento físico, y se ha demostrado que el entrenamiento con ejercicios de resistencia aumenta la fuerza y ​​mejora el rendimiento físico. Ninguno de estos resultados preliminares ha sido confirmado, ni se han examinado los beneficios relativos de estas estrategias o sus posibles efectos aditivos o sinérgicos. Por lo tanto, diseñamos un estudio para comparar los cambios en la masa corporal magra, el tamaño y la fuerza muscular, el rendimiento físico y el funcionamiento autoinformado durante un período de 12 semanas entre pacientes de hemodiálisis asignados al azar a uno de cuatro grupos: 1) decanoato de nandrolona, ​​una testosterona sintética derivado, por inyección intramuscular semanal (ND); 2) inyecciones semanales de placebo (PL); 3) entrenamiento con ejercicios de resistencia de las extremidades inferiores durante las sesiones de diálisis tres veces por semana más inyecciones semanales de placebo (EX); y 4) ejercicio de fuerza más inyecciones de nandrolona semanalmente (EX+ND).