Anabolické steroidy a cvičení u hemodialyzovaných pacientů

Dialyzovaní pacienti mají omezenou fyzickou funkci, jak bylo měřeno podle vlastního hlášení, maximální spotřebou kyslíku, testy fyzické výkonnosti a testy svalové síly. Nedávná studie zdůraznila závažnost slabosti a uvedla, že více než jedna třetina hemodialyzovaných pacientů nebyla schopna vykonávat běžné činnosti každodenního života bez pomoci. Kromě toho se ukázalo, že fyzické fungování je hlavním určujícím faktorem při hodnocení celkové kvality života pacientů. Dohromady dostupné důkazy naznačují, že zhoršené fyzické fungování je u dialyzovaných pacientů rozšířeno a hluboce ovlivňuje jejich životy. Intervence ke zlepšení fungování v této populaci proto mají potenciál výrazně zlepšit kvalitu života.

Svalové chřadnutí a slabost jsou zvláště atraktivními cíli pro intervenci, protože souvisí se ztrátou funkce a lze je objektivně změřit a zaměřit se na zlepšení. Malé studie podporují možné přínosy dvou strategií ke zvýšení velikosti a síly svalů u pacientů na dialýze. Anabolické steroidy byly často používány ke zmírnění anémie spojené s terminálním onemocněním ledvin před zavedením rekombinantního erytropoetinu a bylo zjištěno, že tyto látky způsobují zvýšení sérového kreatininu spolu se zvýšením hemoglobinu a hematokritu. V poslední době bylo prokázáno, že nandrolon dekanoát zvyšuje svalovou hmotu a zlepšuje fyzickou výkonnost a trénink s odporovým cvičením zvyšuje sílu a zlepšuje fyzickou výkonnost. Žádný z těchto předběžných výsledků nebyl potvrzen, ani nebyly zkoumány relativní přínosy těchto strategií nebo jejich potenciální aditivní nebo synergické účinky. Navrhli jsme proto studii, která porovnává změny v čisté tělesné hmotě, velikosti a síle svalů, fyzické výkonnosti a vlastním fungování během 12 týdnů u hemodialyzovaných pacientů náhodně rozdělených do jedné ze čtyř skupin: 1) nandrolon dekanoát, syntetický testosteron derivát, týdenní intramuskulární injekcí (ND); 2) týdenní injekce placeba (PL); 3) trénink odporu dolních končetin během dialyzačních sezení třikrát týdně plus týdenní injekce placeba (EX); a 4) odporové cvičení plus injekce nandrolonu týdně (EX+ND).