Stéroïdes anabolisants et exercice chez les patients hémodialysés

Les patients dialysés ont un fonctionnement physique limité tel que mesuré par le fonctionnement autodéclaré, la consommation maximale d'oxygène, les tests de performance physique et les tests de force musculaire. Une étude récente a mis en évidence la gravité de la débilité, rapportant que plus d'un tiers des patients hémodialysés étaient incapables d'effectuer les activités normales de la vie quotidienne sans aide. De plus, il a été démontré que le fonctionnement physique est un déterminant majeur de l'évaluation par les patients de leur qualité de vie globale. Dans l'ensemble, les preuves disponibles suggèrent que l'altération du fonctionnement physique est répandue chez les patients dialysés et affecte profondément leur vie. Par conséquent, les interventions visant à améliorer le fonctionnement de cette population ont le potentiel d'améliorer considérablement la qualité de vie.

L'atrophie musculaire et la faiblesse sont des cibles d'intervention particulièrement intéressantes car elles sont liées à la perte de fonction et peuvent être objectivement mesurées et ciblées pour une amélioration. De petites études soutiennent les avantages possibles de deux stratégies pour augmenter la taille et la force musculaire chez les patients sous dialyse. Les stéroïdes anabolisants étaient fréquemment utilisés pour améliorer l'anémie associée à l'insuffisance rénale terminale avant l'introduction de l'érythropoïétine recombinante, et il a été noté que ces agents provoquaient une augmentation de la créatinine sérique ainsi qu'une augmentation de l'hémoglobine et de l'hématocrite. Plus récemment, il a été démontré que le décanoate de nandrolone augmente la masse corporelle maigre et améliore les performances physiques, et il a été démontré que l'entraînement par des exercices de résistance augmente la force et améliore les performances physiques. Aucun de ces résultats préliminaires n'a été confirmé, ni les avantages relatifs de ces stratégies ou leurs effets additifs ou synergiques potentiels n'ont été examinés. Par conséquent, nous avons conçu une étude pour comparer les changements dans la masse corporelle maigre, la taille et la force musculaire, la performance physique et le fonctionnement autodéclaré sur une période de 12 semaines chez les patients hémodialysés répartis au hasard dans l'un des quatre groupes : 1) le décanoate de nandrolone, une testostérone synthétique dérivé, par injection intramusculaire hebdomadaire (ND) ; 2) injections hebdomadaires de placebo (PL); 3) entraînement à l'exercice de résistance des membres inférieurs pendant les séances de dialyse trois fois par semaine plus injections hebdomadaires de placebo (EX); et 4) exercices de résistance plus injections de nandrolone hebdomadaires (EX+ND).