Анаболические стероиды и физические упражнения у пациентов, находящихся на гемодиализе

Диализные пациенты имеют ограниченное физическое функционирование, что измеряется самооценкой функционирования, пиковым потреблением кислорода, тестами физической работоспособности и тестами мышечной силы. Недавнее исследование выявило тяжесть слабости, сообщив, что более одной трети пациентов, находящихся на гемодиализе, не могут выполнять обычную повседневную деятельность без посторонней помощи. Кроме того, было показано, что физическое функционирование является основным фактором, определяющим оценку пациентами их общего качества жизни. В совокупности имеющиеся данные свидетельствуют о том, что нарушения физического функционирования широко распространены среди диализных пациентов и серьезно влияют на их жизнь. Таким образом, вмешательства, направленные на улучшение функционирования этой группы населения, могут значительно улучшить качество жизни.

Мышечная атрофия и слабость являются особенно привлекательными объектами для вмешательства, поскольку они связаны с потерей функции и могут быть объективно измерены и нацелены на улучшение. Небольшие исследования подтверждают возможные преимущества двух стратегий увеличения мышечной массы и силы у пациентов, находящихся на диализе. Анаболические стероиды часто использовались для облегчения анемии, связанной с терминальной стадией почечной недостаточности, до введения рекомбинантного эритропоэтина, и было отмечено, что эти агенты вызывают повышение уровня креатинина в сыворотке наряду с увеличением гемоглобина и гематокрита. Совсем недавно было показано, что деканоат нандролона увеличивает мышечную массу тела и улучшает физическую работоспособность, а тренировки с отягощениями повышают силу и улучшают физическую работоспособность. Ни один из этих предварительных результатов не был подтвержден, и не были изучены относительные преимущества этих стратегий или их потенциальные аддитивные или синергетические эффекты. Поэтому мы разработали исследование, чтобы сравнить изменения мышечной массы, размера и силы мышц, физической работоспособности и самооценки функционирования в течение 12-недельного периода среди пациентов, находящихся на гемодиализе, случайным образом распределенных в одну из четырех групп: 1) деканоат нандролона, синтетический тестостерон. производное, путем еженедельной внутримышечной инъекции (НД); 2) еженедельные инъекции плацебо (ПЛ); 3) силовые тренировки нижних конечностей во время сеансов диализа три раза в неделю плюс еженедельные инъекции плацебо (ЭКС); и 4) силовые упражнения плюс еженедельные инъекции нандролона (EX+ND).