Centrum zmniejszania dysproporcji w astmie — lokalne ośrodki zdrowia Uniwersytetu Harvarda/Bostonu

TŁO:

Astma jest poważną przewlekłą chorobą dotykającą ponad 14 milionów Amerykanów, ale wskaźniki jej występowania są wyższe w niektórych populacjach (np. 10 procent w śródmieściach i 30 procent wśród bezdomnych w porównaniu z 5 procentami w ogólnej populacji białych). Afroamerykanie i Latynosi z północnego wschodu są dwa razy bardziej narażeni na śmierć z powodu astmy niż biali. Afroamerykanie są czterokrotnie bardziej narażeni na hospitalizację z powodu astmy i pięć razy częściej niż biali szukają pomocy z powodu astmy na oddziale ratunkowym. Przyczyny tych wyższych wskaźników nie są pewne i najprawdopodobniej wynikają z interakcji czynników ryzyka, takich jak narażenie środowiskowe, predyspozycje genetyczne, dostęp do odpowiedniej opieki medycznej, status społeczno-ekonomiczny i kulturowe praktyki zdrowotne. Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi wspiera różnorodne działania mające na celu rozwiązanie palących problemów zdrowia publicznego związanych z astmą. Jednak postępy w zmniejszaniu dysproporcji są rozczarowująco powolne. Oddzielne, niezależne projekty badawcze dostarczyły ważnych wskazówek dla zrozumienia natury i zakresu problemu. Potrzebne jest bardziej skoordynowane, interdyscyplinarne i kompleksowe podejście do badań, aby wykorzystać te wskazówki, posunąć naukę dalej i szybciej oraz zwiększyć naszą zdolność do poprawy wyników zdrowotnych wśród mniejszości i populacji znajdujących się w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej. Spółdzielcze ośrodki badawcze, które wspierają partnerstwa między ośrodkami medycznymi mniejszości, instytucjami prowadzącymi intensywne badania i społecznościami, w których żyją chorzy na astmę, będą promować taki postęp.

Zapytanie ofertowe dla Centrów Zmniejszania Rozbieżności w Astmie zostało opublikowane w październiku 2001 roku. Celem programu jest promowanie partnerstw (zwanych ośrodkami) między instytucją służącą mniejszościom (MSI), która może nie mieć silnego programu badawczego, a instytucją prowadzącą intensywne badania (RII), która ma doświadczenie w badaniach wspieranych przez NIH i opiece nad pacjentem . Celem partnerstwa jest prowadzenie wspólnych badań nad różnicami w astmie (tj. większa częstość występowania astmy, wyższe wskaźniki zachorowalności z powodu astmy oraz mniejszy dostęp lub korzystanie z wysokiej jakości opieki medycznej wśród mniejszości i ubogich).

NARRACJA PROJEKTOWA:

Centrum zmniejszania dysproporcji w astmie obejmuje partnerstwo między naukowcami z Uniwersytetu Harvarda (Channing Laboratory, Brigham and Women's Hospital oraz Harvard School of Public Health) oraz siecią bostońskich wspólnotowych centrów zdrowia (CHC) stowarzyszonych ze społecznością non-profit organizacja z siedzibą CCHERS (Centrum Edukacji, Badań i Usług Społeczności Zdrowotnej). Ogólne cele szczegółowe to: 1. Przeprowadzenie oceny potrzeb społeczności w celu oceny różnic w postrzeganiu etiologii astmy, dysproporcji i skutecznego leczenia między przedstawicielami społeczności, pacjentami Środowiskowych Ośrodków Zdrowia i pracownikami Środowiskowych Ośrodków Zdrowia. 2. Określić rolę narażenia społeczno-środowiskowego (stres psychospołeczny, alergeny wewnętrzne, palenie papierosów i zanieczyszczenia powietrza związane z olejem napędowym) na wystąpienie astmy poprzez badanie prenatalnej kohorty urodzeniowej. 3. Określić rolę genetyki w modyfikacji ryzyka środowiska społecznego/fizycznego poprzez jednoczesną ocenę następujących czynników genetycznych, które mają wpływ na rozwój odporności i zapalenie dróg oddechowych we wczesnym okresie życia: stres (geny regulujące działanie kortykosteroidów, geny regulujące układ adrenergiczny), olej napędowy spaliny i palenie (geny biotransformacji), alergeny wewnętrzne (geny szlaku cytokin). 4. Zastosuj quasi-eksperymentalny projekt, aby ocenić skuteczność badań, szkoleń i elementów informacyjnych projektu w doprowadzeniu do znaczących zmian w zdolności poszczególnych interesariuszy do zaprojektowania i wdrożenia rozsądnych strategii interwencji w astmie. 5. Opracować programy szkoleniowe na Harvardzie, które zapewnią magistrantom i doktorantom, a także stypendystom podoktoranckim doświadczenie i wiedzę specjalistyczną w badaniach społecznych opartych na uczestnictwie (CBPR) skoncentrowanych na zmniejszaniu dysproporcji w astmie. 6. Opracować materiały szkoleniowe i informacyjne dla pracowników ośrodków zdrowia i członków społeczności (zwłaszcza opiekunów dzieci chorych na astmę). Centre for Community Health Education, Research and Service przejmie wiodącą rolę we wdrażaniu Celów Szczegółowych 1, 4 i 6, podczas gdy grupa z Harvardu przejmie inicjatywę w zakresie Celów 2, 3 i 5. Oprócz budowy niezbędnej infrastruktury do wspierania partnerskich badań i interwencji mających na celu zmniejszenie dysproporcji zdrowotnych, niniejszy wniosek może wnieść znaczący wkład w literaturę naukową dotyczącą dysproporcji zdrowotnych i astmy.