Center for Reducing Asthma Disparities - Harvardin yliopiston/Bostonin alueen yhteisön terveyskeskukset

TAUSTA:

Astma on vakava krooninen sairaus, josta kärsii yli 14 miljoonaa amerikkalaista, mutta esiintyvyys on korkeampi tietyissä väestöryhmissä (esim. 10 prosenttia kaupungeissa ja 30 prosenttia kodittomissa vs. 5 prosenttia yleisessä valkoisessa väestössä). Afroamerikkalaiset ja koillisesta kotoisin olevat latinalaisamerikkalaiset kuolevat astmaan kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset. Afroamerikkalaiset joutuvat neljä kertaa todennäköisemmin sairaalahoitoon astman vuoksi ja viisi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset hakeutuvat astman hoitoon ensiapuun. Syitä näihin korkeampiin määriin ei ole varmoja, ja ne johtuvat todennäköisesti riskitekijöiden, kuten ympäristöaltistuksen, geneettisen alttiuden, asianmukaisen lääketieteellisen hoidon saatavuudesta, sosioekonomisesta asemasta ja kulttuurisista terveyskäytännöistä, vuorovaikutuksesta. National Heart, Lung and Blood Institute tukee erilaisia ​​toimia astman aiheuttamien kiireellisten kansanterveysongelmien ratkaisemiseksi. Edistyminen erojen vähentämisessä on kuitenkin ollut pettymysllisen hidasta. Erilliset, riippumattomat tutkimusprojektit ovat tuottaneet tärkeitä vihjeitä ongelman luonteen ja laajuuden ymmärtämiseen. Tarvitaan koordinoidumpi, tieteidenvälisempi ja kattavampi lähestymistapa tutkimukseen, jotta voimme hyödyntää näitä vihjeitä, viedä tiedettä pidemmälle ja nopeammin ja lisätä kykyämme parantaa terveystuloksia vähemmistöjen ja taloudellisesti heikommassa asemassa olevien väestöryhmien keskuudessa. Yhteistyökeskukset, jotka edistävät kumppanuuksia vähemmistöjen lääketieteellisten keskusten, tutkimusintensiivisten laitosten ja astmapotilaiden asuinyhteisöjen välillä, edistävät tällaista kehitystä.

Hakemuspyyntö astmaerojen vähentämiskeskuksille julkaistiin lokakuussa 2001. Ohjelman tavoitteena on edistää kumppanuuksia (nimeltään keskuksia) vähemmistöjä palvelevan laitoksen (MSI), jolla ei ehkä ole vahvaa tutkimusohjelmaa, ja tutkimusintensiivisen laitoksen (RII) välillä, jolla on kokemusta NIH:n tukemasta tutkimuksesta ja potilaiden hoidosta. . Kumppanuuden tarkoituksena on tehdä yhteistyössä tutkimusta astman eroista (esim. astman yleisempi esiintyvyys, astman aiheuttama sairastuvuus ja laadukkaan lääketieteellisen hoidon saatavuus tai käyttö vähemmistöjen ja köyhien keskuudessa).

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Center for Reducing Asthma Disparities (Center for Reducing Asthma Disparities). -pohjainen organisaatio CCHERS (Center for Community Health Education, Research and Service). Laajat erityistavoitteet ovat: 1. Suorita yhteisön tarpeiden arviointi arvioidaksesi eroja käsityksissä astman etiologiasta, eroista ja tehokkaasta hoidosta yhteisön edustajien, yhteisön terveyskeskuksen potilaiden ja yhteisön terveyskeskuksen tarjoajien välillä. 2. Selvitä sosiaalisten/ympäristöaltistumisen (psykososiaalinen stressi, sisätiloissa esiintyvät allergeenit, tupakanpoltto ja dieselkäyttöön liittyvät ilmansaasteet) rooli astman puhkeamisessa tutkimalla synnytystä edeltävää kohorttia. 3. Määritä genetiikan rooli sosiaalisen/fyysisen ympäristön riskin muuttamisessa arvioimalla samanaikaisesti seuraavia geneettisiä tekijöitä, joiden uskotaan vaikuttavan immuunijärjestelmän kehittymiseen ja hengitysteiden tulehdukseen varhaisessa elämässä: stressi (kortikosteroideja säätelevät geenit, adrenergisen järjestelmän säätelygeenit), diesel pakokaasut ja tupakointi (biotransformaatiogeenit), sisäallergeenit (sytokiinireitin geenit). 4. Käytä näennäisen kokeellista suunnittelua arvioidaksesi hankkeen tutkimuksen, koulutuksen ja tiedotusosien tehokkuutta, mikä johtaa merkittäviin muutoksiin tiettyjen sidosryhmien kyvyssä suunnitella ja toteuttaa järkeviä astman hoitostrategioita. 5. Kehittää Harvardissa koulutusohjelmia, jotka tarjoavat maisteri- ja esitohtoriopiskelijoille sekä tohtorintutkinnon suorittaneille kokemusta ja asiantuntemusta yhteisöpohjaisesta osallistuvasta tutkimuksesta (CBPR), joka keskittyy astmaerojen vähentämiseen. 6. Kehitetään koulutus- ja tiedotusmateriaaleja terveyskeskusten henkilökunnalle ja yhteisön jäsenille (erityisesti astmaa sairastavien lasten omaishoitajille). Yhteisön terveyskasvatus-, tutkimus- ja palvelukeskus ottaa johtoaseman erityistavoitteiden 1, 4 ja 6 toteuttamisessa, kun taas Harvardin ryhmä ottaa johdon tavoitteissa 2, 3 ja 5. Sen lisäksi, että tällä ehdotuksella rakennetaan tarvittavaa infrastruktuuria kumppanuuspohjaisen tutkimuksen ja terveyserojen vähentämiseen tähtäävien interventioiden tukemiseksi, sillä on potentiaalia edistää merkittävästi terveyseroja ja astmaa koskevaa tieteellistä kirjallisuutta.