Edukacja w zakresie redukcji cząstek stałych w domach miejskich (PREACH)

Do badania zostanie włączonych 150 dzieci w wieku od 6 do 12 lat, które mieszkają w Baltimore i mają w domu osobę palącą. Wszystkie dzieci zostaną losowo przydzielone do trzech grup: oczyszczacze powietrza HEPA plus ETS/zarządzanie zachowaniem cząstek stałych w pomieszczeniach, oczyszczacze powietrza HEPA i standardowa edukacja astmy oraz standardowa grupa edukacji astmy z opóźnionym użyciem filtra HEPA. Grupa interwencyjna zajmująca się oczyszczaniem powietrza HEPA plus ETS/zachowaniem cząstek stałych w pomieszczeniach otrzyma cztery wizyty domowe trenera zdrowia w celu oceny motywacji rodziców do zmiany zachowania, a następnie pomocy rodzicowi w zmniejszeniu/eliminacji narażenia dziecka na ETS w domu. Interwencja opiera się na społecznej teorii poznawczej, która wykorzystuje techniki modyfikacji zachowania (np. modelowanie, wzmacnianie, samokontrola, informacja zwrotna i próba) w celu zmiany zachowań zdrowotnych. Rodziny z tej grupy i grupy korzystającej wyłącznie z oczyszczaczy powietrza HEPA otrzymają dwa oczyszczacze powietrza HEPA do użytku w ciągu 6-miesięcznego okresu obserwacji oraz trzy wizyty domowe w celu standardowej edukacji w zakresie astmy. Korzystanie z oczyszczaczy powietrza będzie monitorowane elektronicznie w celu określenia poziomu lub „dawki” oczyszczania powietrza stosowanego przez rodziny. Standardowa grupa edukacyjna dotycząca astmy (grupa z opóźnionym filtrem HEPA) otrzyma trzy wizyty domowe w celu przeprowadzenia podstawowej edukacji dotyczącej astmy. Wszystkie dzieci przechodzą wstępną kontrolę domową, 7-dniowe monitorowanie narażenia na PM w domu, pobranie alergenów z kurzu domowego, testy skórne, kotyninę w moczu, spirometrię, eozynofilię w surowicy i badanie wydychanego NO. Opiekunowie każdego dziecka zostaną przesłuchani w punkcie wyjściowym i podczas 6-miesięcznej obserwacji na temat zachowań ograniczających ETS w domu, częstotliwości objawów, kontroli astmy, innych ekspozycji środowiskowych i wyników korzystania z opieki zdrowotnej. Głównym wynikiem tego badania jest zmniejszenie PM10 i PM2,5 w ciągu 6-miesięcznej obserwacji. Wyniki drugorzędne obejmują zmianę zachowań związanych z redukcją ETS (tj. palacz pali poza domem, dziecko nie siedzi z palaczem, zmniejszenie liczby palaczy w gospodarstwie domowym), dni wolne od objawów i środki wykorzystania opieki zdrowotnej. Jeśli się powiedzie, ta interwencja może mieć znaczące zastosowania kliniczne i zdrowotne w leczeniu astmy u dzieci z astmą uporczywą i wysoką ekspozycją na ETS w domu.