Részecske-csökkentési oktatás a városi otthonokban (PREACH)

Ebbe a vizsgálatba 150 Baltimore-ban élő 6-12 éves gyermeket kell bevonni, akiknek a háztartásában dohányos. Minden gyermeket véletlenszerűen három csoportba osztanak: HEPA légtisztítók plusz ETS/beltéri részecskeviselkedés-kezelés, HEPA légtisztítók és standard asztma oktatás, valamint standard asztma oktatási csoport késleltetett HEPA-szűrő használatával. A HEPA légtisztító plusz ETS/beltéri részecske-viselkedés-kezelési intervenciós csoport négy alkalommal otthoni látogatáson vesz részt egy egészségügyi edzőtől, hogy felmérje a szülői viselkedés megváltoztatásának motivációját, majd segítse a szülőt abban, hogy csökkentse/megszüntesse gyermeke ETS-nek való kitettségét az otthonában. A beavatkozás a szociális kognitív elméleten alapul, amely viselkedésmódosítási technikákat (pl. modellezés, megerősítés, önellenőrzés, visszajelzés és próba) alkalmaz az egészségmagatartás megváltoztatására. Az ebbe a csoportba tartozó családok és a csak a HEPA légszűrőket használó csoport két HEPA légszűrőt kap a 6 hónapos követési időszak során, valamint három otthoni látogatást a szokásos asztma oktatáshoz. A légszűrők használatát elektronikusan ellenőrzik, hogy meghatározzák a családok által használt levegőtisztítás szintjét vagy "dózisát". A standard asztma oktatási csoport (késleltetett HEPA-szűrő csoport) három otthoni látogatáson vesz részt az asztma alapfokú oktatása céljából. Minden gyermek részesül otthoni alapvizsgálaton, 7 napos otthoni PM expozíciós monitorozáson, otthoni por allergén gyűjtésen, bőrvizsgálaton, vizelet kotinin-vizsgálaton, spirometrián, szérum eozinofílián és kilélegzett NO teszten. Minden gyermek gondozóit kikérdezik az alaphelyzetben és a 6 hónapos nyomon követés során az ETS-csökkentés otthoni viselkedéséről, a tünetek gyakoriságáról, az asztma kontrolljáról, az egyéb környezeti expozíciókról és az egészségügyi ellátás igénybevételének eredményeiről. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredménye a PM10 és a PM2,5 csökkenése a 6 hónapos követés során. A másodlagos eredmények közé tartozik az ETS-csökkentési viselkedés megváltozása (pl. dohányzó otthonon kívül dohányzik, gyermek nem ül a dohányzóval, háztartási dohányosok számának csökkenése), tünetmentes napok és egészségügyi hasznosítási intézkedések. Ha sikeres, ennek a beavatkozásnak jelentős klinikai és közegészségügyi alkalmazásai lehetnek a gyermekkori asztma kezelésében tartósan fennálló asztmában és magas ETS-expozícióban szenvedő gyermekeknél.