Educazione alla riduzione del particolato nelle case di città (PREACH)

150 bambini di età compresa tra 6 e 12 anni che risiedono a Baltimora e hanno un fumatore in casa devono essere arruolati in questo studio. Tutti i bambini saranno randomizzati in tre gruppi: depuratori d'aria HEPA più ETS/Gestione del comportamento del particolato interno, depuratori d'aria HEPA e un'educazione standard sull'asma e un gruppo educativo standard sull'asma con uso ritardato del filtro HEPA. Il gruppo di intervento HEPA air cleaner plus ETS/Indoor particulate behavior management riceverà quattro visite domiciliari da parte di un istruttore sanitario per valutare la motivazione per il cambiamento del comportamento dei genitori e quindi assistere il genitore a ridurre/eliminare l'esposizione del figlio all'ETS in casa. L'intervento si basa sulla teoria cognitiva sociale che utilizza tecniche di modifica del comportamento (ad es. modellazione, rinforzo, automonitoraggio, feedback e prove) per modificare i comportamenti di salute. Le famiglie in questo gruppo e il gruppo solo filtro aria HEPA riceveranno due filtri aria HEPA da utilizzare durante il periodo di follow-up di 6 mesi e tre visite a domicilio per l'educazione standard sull'asma. L'uso di purificatori d'aria sarà monitorato elettronicamente per determinare il livello o la "dose" di purificazione dell'aria utilizzata dalle famiglie. Il gruppo di formazione standard sull'asma (gruppo filtro HEPA ritardato) riceverà tre visite domiciliari per fornire un'istruzione di base sull'asma. Tutti i bambini ricevono un'ispezione domiciliare di base, monitoraggio dell'esposizione domestica al PM per 7 giorni, raccolta di allergeni della polvere domestica, test cutanei, cotinina urinaria, spirometria, eosinofilia sierica e test NO esalato. I caregiver di ogni bambino saranno intervistati al basale e al follow-up di 6 mesi per quanto riguarda i comportamenti di riduzione dell'ETS in casa, la frequenza dei sintomi, il controllo dell'asma, altre esposizioni ambientali e gli esiti dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria. L'esito primario di questo studio è la riduzione del PM10 e del PM2,5 durante il follow-up di 6 mesi. Gli esiti secondari includono il cambiamento del comportamento di riduzione dell'ETS (ad es. il fumatore fuma fuori casa, il bambino non è seduto con il fumatore, la riduzione del numero di fumatori domestici), i giorni senza sintomi e le misure di utilizzo dell'assistenza sanitaria. In caso di successo, questo intervento potrebbe avere significative applicazioni cliniche e di salute pubblica per la gestione dell'asma pediatrico nei bambini con asma persistente ed elevata esposizione domiciliare all'ETS.