Prospektywne randomizowane badanie dotyczące prawostronnej hemikolektomii laparoskopowej z asystą ręki w porównaniu z całkowitą laparoskopową prawostronną hemikolektomią

W KAŻDYCH okolicznościach zasady zawarte w Deklaracji Helsińskiej MUSZĄ być przestrzegane

Jeden ze specjalistów jelita grubego (dr CC Chung, dr KK Yau, dr JCH Wong i dr HY S Cheung) w zespole jelita grubego zostanie poinformowany. Przedstawione zostanie jasne wyjaśnienie rozpoznania, naturalny przebieg choroby, różne opcje leczenia, ich prawdopodobne wyniki i potencjalne powikłania. Jeśli pacjent zdecyduje się na leczenie chirurgiczne, zostanie zaproszony do badania. Następnie zostaną podane dalsze wyjaśnienia dotyczące badania. Otrzymasz kartę informacyjną dla pacjenta. Pacjent otrzyma wtedy tyle czasu, ile potrzebuje na podjęcie decyzji.

Randomizacja:

Rysując z ukrytych kopert do grup „całkowitego okrążenia” (całkowita laparoskopowa prawa hemikolektomia) lub „ręcznie wspomaganej” (ręcznie wspomagana prawa hemikolektomia laparoskopowa)

Operacja:

1. Dzień przed zabiegiem pacjenci zostali poddani diecie płynnej. Wszyscy otrzymali mechaniczne przygotowanie jelita na noc przed operacją,

2. Antybiotyki profilaktyczne należy podawać:

   Cefuroksym 1,5 g IVI Metronidazol 500 mg IVI na indukcji

3. Operację powinno wykonać dwóch spośród następujących chirurgów w znieczuleniu ogólnym:

   Dr HYS Cheung Dr JCH Wong Dr CC Chung Dr KK Yau

4. zgodnie z randomizacją zostanie przeprowadzona całkowita laparoskopowa prawostronna hemikolektomia lub prawostronna hemikolektomia wspomagana ręcznie.

Standaryzacja opieki pooperacyjnej:

1. Wszyscy chorzy otrzymywaliby analgezję kontrolną pacjenta (PCA) w postaci dożylnego bolusa morfiny w bezpośrednim okresie pooperacyjnym. Dawkowanie i schemat zostały zweryfikowane przez odpowiedzialnych anestezjologów, którzy zatrzymali PCA zgodnie ze swoją zwykłą praktyką. Następnie petydynę (1 mg/kg) podawano domięśniowo co 4 godziny na żądanie. Ponadto na żądanie przepisano doustnie dwie tabletki dologesiku co 4 godziny;
2. Wznowić dietę i płyn dożylny zgodnie z tolerancją;
3. Ocenę bólu rejestrowano od 1. do 7. dnia po operacji
4. Rejestrowano datę chodzenia, śmiertelność pooperacyjną i patologię.

Kryteria absolutorium:

1. Ambulatoryjny (lub wznowić przedoperacyjny stan ruchliwości)
2. Wolny od jakichkolwiek powikłań, które wymagały leczenia szpitalnego
3. Miał co najmniej jedno wypróżnienie
4. Nie wymaga znieczulenia rodzicielskiego

Dalszy układ:

1. Byli oni oceniani przez onkologów klinicznych jako pacjenci ambulatoryjni, a chemioterapia adjuwantowa była selektywnie proponowana na podstawie ostatecznego histologicznego stopnia zaawansowania choroby
2. Wszyscy pacjenci byli objęci obserwacją w poradni chirurgicznej zgodnie z ustrukturyzowanym formularzem. Byli obserwowani co 4 miesiące przez pierwsze 3 lata, a następnie co 6 miesięcy. CEA byłyby pobierane podczas każdej wizyty. CXR i USG jamy brzusznej byłyby analizowane co roku. Kolonoskopia kontrolna byłaby analizowana co 3 lata.