Białko S100 w drobnych/łagodnych urazach mózgu (S100)

Każdego roku we Francji odnotowuje się prawie dwieście tysięcy przypadków urazów głowy (traumatic Brain Injury – TBI). Mniej niż 5% jest ciężkich, definiowanych przez wynik Glasgow (GCS) powyżej 9. Badania epidemiologiczne wskazują, że TBI jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów i niepełnosprawności w krajach uprzemysłowionych. Głównymi przyczynami łagodnego/niewielkiego TBI są upadki i urazy domowe u osób starszych lub dzieci oraz wypadki sportowe. Niewielki/łagodny uraz brai (MBI) może stanowić od 5 do 10% pilnych konsultacji na WUR.

Ciężkość urazu głowy ocenia się za pomocą Glasgow Coma Scale (GCS), a TBI dzieli się na trzy grupy: niewielkie (13-15), umiarkowane (9-12), ciężkie (3-8). Definicja TCC znacznie ewoluowała w ciągu ostatnich 20 lat, biorąc pod uwagę zmiany patofizjologiczne wtórne, związane z czynnikami ogólnoustrojowymi (niedociśnienie, niedotlenienie ...) i czynnikami wewnątrzczaszkowymi (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, napady padaczkowe ...). Te zdarzenia niepożądane, występujące w ciągu godzin lub dni po pierwotnym urazie spowodowanym uderzeniem (stłuczenie, krwiak, spowolnienie), zwiększają chorobowość zdarzenia początkowego i dlatego muszą zostać wykryte zarówno wcześnie, jak iw pełni.

Rozpoznanie TBI wymaga danych obrazowych, takich jak tomografia czaszkowo-mózgowa (CCT), które zostaną odnowione po 24 godzinach iw razie potrzeby następnego dnia. Do tej pory nie zaproponowano żadnego istotnego markera biologicznego, który mógłby zakończyć badanie kliniczne/obrazowe łagodnego/umiarkowanego TBI.

Białko S100B (S100) jest białkiem konstytutywnym komórek glejowych, którego funkcje fizjologiczne są zarówno wewnątrzkomórkowe, tj. wiązanie wapnia wewnątrzkomórkowego, jak i pozakomórkowe, m.in. przez promowanie proliferacji neurytów i/lub apoptozy neuronów. Ze względu na swoistość ekspresji komórkowej białko S100B jest użytecznym markerem biologicznym ostrych zaburzeń neurologicznych, takich jak udar niedokrwienny lub krwotoczny oraz urazowe uszkodzenie głowy. krwotok, udar niedokrwienny) lub traumatyczne (TCC). Stężenie S100 w osoczu jest znacznie podwyższone u osób z dużym TCC, ale także u większości małych lub umiarkowanych TBI. Zasugerowano również wartość prognostyczną S100: pacjenci, u których wystąpiły następstwa medyczne lub społeczne po kilku miesiącach po TBI, również mieli wysokie poziomy S100 w osoczu w pierwszych godzinach urazu głowy. Takie wyniki międzynarodowych badań klinicznych sugerowały S100 jako biomarker rozlanego uszkodzenia mózgu oraz wskazują na znaczenie wczesnego oznaczania stężenia S100 w osoczu i jego integracji z innymi elementami diagnostyki (obrazowania) dla oceny ciężkości urazu oraz jego krótkotrwałego i długi termin.

Cel medyczny badania:

1. ocenić wkład wczesnego określenia (w opiece medycznej) S100 w diagnostyce niewielkiego/umiarkowanego TBI (TCCMM – Glasgow sup lub równe 9),
2. w celu określenia przydatności drugiej dawki trzy godziny później do decyzji lekarskiej.

Innymi słowy, porównanie biomarkera S100 i CCT uważanych za punkt odniesienia („złoty standard”) w diagnostyce lub wykluczeniu TCCMM oraz doprecyzowanie warunków jego stosowania.

Cel ekonomiczny:

przeprowadzenie badania opłacalności oznaczania poziomu S100 we krwi w porównaniu z CCT w diagnostyce niewielkiego/umiarkowanego TBI i jego konsekwencji medycznych/społecznych.