S100-Protein bei leichten/leichten traumatischen Hirnverletzungen (S100)

Fast zweihunderttausend Fälle von Kopfverletzungen (Traumatic Brain Injury – TBI) werden jedes Jahr in Frankreich gemeldet. Weniger als 5 % sind schwerwiegend, definiert durch einen Glasgow-Score (GCS) über 9. Epidemiologische Studien weisen darauf hin, dass SHT die vierthäufigste Todesursache und Invaliditätsursache in Industrieländern ist. Hauptursachen für ein leichtes/leichtes SHT sind Stürze und häusliche Traumata bei älteren Menschen oder Kindern sowie Sportunfälle. Die geringfügige/leichte Brai-Verletzung (MBI) kann 5 bis 10 % der Notfallkonsultationen in der UAA ausmachen.

Die Schwere einer Kopfverletzung wird anhand der Glasgow Coma Scale (GCS) bewertet, und TBI werden in drei Gruppen eingeteilt: leicht (13–15), mittelschwer (9–12), schwer (3–8). Die Definition von TCC hat sich in den letzten 20 Jahren erheblich weiterentwickelt, um die sekundären pathophysiologischen Läsionen zu berücksichtigen, die mit systemischen Faktoren (Hypotonie, Hypoxie ...) und intrakraniellen Faktoren ( intrakranielle Hypertonie, Krampfanfälle ...) zusammenhängen. Diese Nebenwirkungen, die innerhalb von Stunden oder Tagen nach der primären Verletzung durch einen Aufprall (Prellung, Hämatom, Verzögerung) auftreten, erhöhen die Morbidität des ursprünglichen Ereignisses und müssen daher frühzeitig und vollständig erkannt werden.

Die Diagnose eines SHT erfordert bildgebende Daten wie eine Cranio-Cerebral-Tomographie (CCT), die nach 24 Stunden und ggf. am Folgetag erneut durchgeführt werden. Bis jetzt wurde kein relevanter biologischer Marker vorgeschlagen, um die klinische/bildliche Untersuchung von leichtem/mittelschwerem TBI abzuschließen.

Das S100B-Protein (S100) ist ein konstitutives Protein von Gliazellen, dessen physiologische Funktionen sowohl intrazellulär, d. h. intrazytosolische Calciumbindung, als auch extrazellulär, z. durch Fördern neuritischer Proliferation und/oder neuronaler Apoptose. Aufgrund der Spezifität seiner zellulären Expression ist das S100B-Protein ein nützlicher biologischer Marker für akute neurologische Störungen, wie z. B. ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall und traumatische Kopfverletzungen. Blutung, ischämischer Schlaganfall) oder traumatisch (TCC). Plasma S100 ist bei Patienten mit einem schweren TCC signifikant erhöht, aber auch bei der Mehrzahl von leichten oder mittelschweren TBI. Ein prognostischer Wert von S100 wurde ebenfalls vorgeschlagen: Patienten, die mehrere Monate nach dem SHT medizinische oder soziale Folgen zeigten, wiesen in den ersten Stunden der Kopfverletzung ebenfalls hohe Plasmaspiegel von S100 auf. Solche Ergebnisse internationaler klinischer Studien legen S100 als Biomarker für diffuse Hirnverletzungen nahe und weisen auf die Bedeutung einer frühen Bestimmung der Plasmakonzentration von S100 und seiner Integration in die anderen diagnostischen Elemente (Bildgebung) für die Beurteilung der Schwere des Traumas und seiner kurzen Dauer hin Langzeit.

Medizinisches Ziel der Studie:

1. um den Beitrag der Frühbestimmung (zur medizinischen Versorgung) von S100 für die Diagnose von leichtem/mittelschwerem TBI (TCCMM - Glasgow sup oder gleich 9) zu bewerten,
2. um die Zweckmäßigkeit einer zweiten Dosis drei Stunden später für die medizinische Entscheidung zu bestimmen.

Mit anderen Worten, um den S100-Biomarker und CCT zu vergleichen, die als Referenz ("Goldstandard") für die Diagnose oder den Ausschluss von TCCMM angesehen werden, und um die Nutzungsbedingungen zu präzisieren.

Wirtschaftliches Ziel:

Durchführung einer Kosten-Nutzen-Studie zur Bestimmung des Blutspiegels von S100 vs. CCT für die Diagnose eines leichten/mittelschweren SHT und seiner medizinischen/sozialen Folgen.