- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01147042
Biochemiczna odpowiedź na interferon-gamma u osób ze specyficzną mutacją genu w przewlekłej chorobie ziarniniakowej
Ocena odpowiedzi biochemicznej na interferon-gamma u pacjentów ze specyficzną mutacją genową w przewlekłej chorobie ziarniniakowej
Tło:
- Przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) to choroba niedoboru odporności, w której białe krwinki nie są w stanie zabić pewnych bakterii i grzybów. Osoby z CGD są bardziej narażone na nawracające infekcje zagrażające życiu. Pewne zmiany lub mutacje w genach przyczyniają się do ciężkości CGD, a także wydają się wpływać na powodzenie leczenia interferonem gamma, substancją stosowaną w celu poprawy zdolności układu odpornościowego do zwalczania infekcji. Naukowcy są zainteresowani badaniem zmian w układzie odpornościowym spowodowanych leczeniem CGD interferonem gamma u osób z różnymi mutacjami powodującymi CGD.
Cele:
- Porównanie zmian w układzie odpornościowym spowodowanych leczeniem interferonem gamma w przypadku CGD u osób z różnymi mutacjami powodującymi CGD.
Uprawnienia:
- Osoby w każdym wieku, u których zdiagnozowano CGD i które mają określone rodzaje mutacji powodujących CGD (do ustalenia po przeprowadzeniu badań).
Projekt:
- Uczestnicy zostaną poddani badaniu przesiewowemu z wywiadem lekarskim, badaniem fizykalnym oraz badaniem krwi i moczu. Aby wziąć udział w badaniu, uczestnicy muszą ważyć ponad 11 kilogramów (~24 funty).
- Uczestnicy będą otrzymywać zastrzyki interferonu gamma raz w tygodniu przez 4 tygodnie, dwa razy w tygodniu przez 4 tygodnie, a następnie trzy razy w tygodniu przez 4 tygodnie (łącznie 24 zastrzyki).
- Krew będzie pobierana okresowo w trakcie leczenia i przez 8 tygodni po zabiegu, łącznie przez 21 tygodni badania. Uczestnicy będą regularnie przekazywać badaczom informacje na temat swoich objawów i odpowiedzi na leczenie.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) jest spowodowana mutacjami 1 z 4 białek składających się na oksydazę NADPH, które powodują zmniejszenie lub brak produkcji ponadtlenku przez fagocyty i predysponują osoby z CGD do zagrażających życiu infekcji. Intensywne leczenie antybiotykami i środkami przeciwgrzybiczymi radykalnie wydłużyło oczekiwaną długość życia pacjentów z CGD. Interferon-gamma (IFN gamma), który zwiększa produkcję nadtlenków przez neutrofile i zwiększa ich aktywność przeciwdrobnoustrojową, jest zatwierdzoną przez FDA terapią CGD i jest obecnie standardem leczenia. Jednak istnieje znaczna zmienność odpowiedzi biochemicznej i klinicznej na leczenie IFN gamma. Ostatnio scharakteryzowano specyficzne mutacje genów odpowiedzialnych za wywoływanie CGD u większości pacjentów obserwowanych w NIH. Z tego powodu obecnie wiadomo, że ciężkość choroby jest skorelowana nie tylko z wzorcem dziedziczenia, ale także z konkretną mutacją podstawową. Nie wiadomo jednak, czy odpowiedź biochemiczna na terapię IFN gamma koreluje również ze specyficzną mutacją.
Ponieważ leczenie IFN gamma jest drogie, wymaga częstych wstrzyknięć, a u niektórych pacjentów powoduje ogólnoustrojowe skutki uboczne, przydatne byłoby ustalenie, czy odpowiedź biochemiczna i ogólnoustrojowe skutki uboczne korelują z podstawową mutacją GCD.
Stawiamy hipotezę, że osoby z CGD sprzężonym z X z powodu mutacji nonsensownych/przesunięcia ramki odczytu/przetwarzania/delecji RNA składnika gp91phox oksydazy NADPH wygenerują mniejszą odpowiedź biochemiczną na terapię IFN gamma w porównaniu z osobami z mutacjami zmiany sensu gp91phox lub postacią autosomalną recesywną CGD, która wynika z mutacji składników p47phox lub p67phox.
Głównym celem tego badania jest ocena przewidywalności odpowiedzi gamma IFN w CGD na podstawie analizy mutacji. porównaj zmianę funkcji oksydazy NADPH podczas leczenia rosnącą dawką IFN gamma u osobników z CGD wynikającą z zmiany sensu lub nonsensu/przesunięcia ramki/przetwarzania/delecji RNA gp91phox lub mutacji p47phox lub p67phox. Drugorzędnymi celami są ocena zmian w produkcji nadtlenków, ekspresji składników oksydazy NADPH, zdolności bakteriobójczej neutrofili wobec Staphyloccus aureus, cytokin, markerów powierzchniowych komórek, przeciwciał, podzbiorów limfocytów, objawów ogólnoustrojowych i ekspresji genów w leukocytach od osób z mutacjami missense gp91phox, nonsens/przesunięcie ramki odczytu/RNA przetwarzanie/delecja mutacje gp91phox, mutacje p47phox i mutacje p67phox po leczeniu IFN gamma w celu oceny zmian w ekspresji składników oksydazy NADPH, cytokin, markerów powierzchniowych komórek, produkcji przeciwciał, produkcji różnych podzbiorów limfocytów, objawów ogólnoustrojowych i ekspresję genów w leukocytach od tych osobników po leczeniu IFN gamma. Wiedza ta pomoże lekarzom w określeniu, którzy pacjenci prawdopodobnie zareagują na terapię pełną dawką i alternatywną dawką IFN gamma, oraz dostarczy informacji na temat odpowiedzi biochemicznych na te schematy u pacjentów z określonymi mutacjami genu CDG, umożliwiając im lepsze doradzanie i zarządzanie pacjentami z CGD .
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- DOROSŁY
- STARSZY_DOROŚLI
- DZIECKO
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Przedmioty mogą być rejestrowane, jeśli są:
- są już zapisani do istniejącego protokołu CGD w Centrum Klinicznym (i pozostaną zapisani do istniejącego protokołu);
- należą do jednej z wymienionych poniżej kohort badawczych;
- Mężczyzna czy kobieta;
- Zdolność do samodzielnego wykonania wstrzyknięcia podskórnego; I
- Chcą przechowywać swoje próbki krwi na czas trwania tego badania i do przyszłych badań.
Grupy badawcze/kohorty:
Kohorta CGD nonsensowna/przesunięcie ramki/mutacje przetwarzania/delecji RNA: Osoby w tej kohorcie muszą mieć CGD sprzężone z X, wynikające z udokumentowanego nonsensu, przesunięcia ramki odczytu, przetwarzania RNA lub mutacji genu delecji. Pacjenci z innymi defektami genetycznymi lub u których nie określono konkretnego defektu genetycznego, nie kwalifikują się do włączenia do tej kohorty.
Mutacja CGD sprzężona z chromosomem X z niską wyjściową produkcją ponadtlenku (mniej niż lub równa 2,5 nmol/10(6) komórek/godz.) test redukcji cytochromu c na linii podstawowej mniejszy lub równy 2,5 nmol/10(6) komórek/godz. Pacjenci z innymi defektami genetycznymi lub u których nie określono konkretnego defektu genetycznego, nie kwalifikują się do włączenia do tej kohorty.
Mutacja CGD sprzężona z chromosomem X z wyższą wyjściową produkcją nadtlenków (powyżej 2,5 nmol/10(6) komórek/godz.) Kohorta: Pacjenci w tej kohorcie muszą mieć CGD sprzężoną z chromosomem X, wynikającą z udokumentowanego genu zmiany sensu i produkcji nadtlenków poprzez redukcję cytochromu c oznaczać na linii podstawowej powyżej 2,5 nmol/10(6) komórek/godz. Pacjenci z innymi defektami genetycznymi lub u których nie określono konkretnego defektu genetycznego, nie kwalifikują się do włączenia do tej kohorty.
Autosomalna recesywna kohorta p47phox CGD: Pacjenci w tej kohorcie muszą mieć autosomalną recesywną CGD wynikającą z udokumentowanej mutacji genu p47phox. Pacjenci z innymi defektami genetycznymi lub u których nie określono konkretnego defektu genetycznego, nie kwalifikują się do włączenia do tej kohorty.
Autosomalna recesywna kohorta p67phox CGD: Pacjenci w tej kohorcie muszą mieć autosomalną recesywną CGD wynikającą z udokumentowanej mutacji genu p67phox. Pacjenci z innymi defektami genetycznymi lub u których nie określono konkretnego defektu genetycznego, nie kwalifikują się do włączenia do tej kohorty.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Z badania wyklucza się osoby, które:
- Przeszli udany przeszczep szpiku kostnego;
- miał w przeszłości poważną reakcję niepożądaną na IFN gamma;
- są w ciąży lub karmią piersią;
- ważyć mniej niż 11 kg;
- są obecnie w trakcie terapii INF gamma;
Mieć którekolwiek z następujących schorzeń:
- Choroba wieńcowa;
- Choroba wątroby i/lub aktywność enzymów wątrobowych zwiększona ponad 3-krotnie w stosunku do normy;
- Zaburzenie napadowe lub
- Ciężka mielosupresja (bezwzględna liczba neutrofili poniżej 1000 komórek/mm3).
Uczestnictwo osób nieletnich: nieletni pacjenci zostaną zaproszeni do udziału w tym badaniu.
Udział kobiet: Ekspozycja rozwijającego się płodu ludzkiego na IFN gamma może być szkodliwa. Z tego powodu kobiety w wieku rozrodczym zostaną poddane testowi ciążowemu przed poddaniem się procedurom badawczym. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym personel badawczy i swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Ciąża i laktacja: Nie badano wpływu terapii IFN gamma na rozwijający się płód i noworodka. Dlatego nie zaleca się, aby kobiety w ciąży lub karmiące piersią otrzymywały IFN gamma i zostaną one wykluczone z tego badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
- Model interwencyjny: SEKWENCYJNY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: gp91 CGD ze stosunkowo wysokim wyjściowym nadtlenkiem
Pacjenci z przewlekłą chorobą ziarniniakową sprzężoną z chromosomem X (CGD) z mutacją zmiany sensu gp91phox i stosunkowo wysoką wyjściową produkcją nadtlenków. Zastosowaną interwencją był IFN-gamma. |
Po okresie wymywania pacjentom podaje się podskórnie 50 µg na metr kwadratowy raz w tygodniu, w poniedziałek, przez 4 tygodnie, dwa razy w tygodniu, w poniedziałek i czwartek, przez 4 tygodnie, następnie trzy razy w tygodniu, w poniedziałek, środę, piątek, przez 4 tygodnie. tygodnie.
Całkowity okres leczenia wynosi 12 tygodni.
Inne nazwy:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Autosomalny recesywny CGD z p47
Pacjenci z autosomalną recesywną przewlekłą chorobą ziarniniakową (CGD) z mutacją p47 phox.
Zastosowaną interwencją był IFN-gamma.
|
Po okresie wymywania pacjentom podaje się podskórnie 50 µg na metr kwadratowy raz w tygodniu, w poniedziałek, przez 4 tygodnie, dwa razy w tygodniu, w poniedziałek i czwartek, przez 4 tygodnie, następnie trzy razy w tygodniu, w poniedziałek, środę, piątek, przez 4 tygodnie. tygodnie.
Całkowity okres leczenia wynosi 12 tygodni.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Podstawowa i stymulowana PMA produkcja O2 wykrywana przez ferrycytochrom c Redukcja liczby neutrofili
Ramy czasowe: 21 tygodni
|
21 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Winkelstein JA, Marino MC, Johnston RB Jr, Boyle J, Curnutte J, Gallin JI, Malech HL, Holland SM, Ochs H, Quie P, Buckley RH, Foster CB, Chanock SJ, Dickler H. Chronic granulomatous disease. Report on a national registry of 368 patients. Medicine (Baltimore). 2000 May;79(3):155-69. doi: 10.1097/00005792-200005000-00003.
- Nathan CF, Murray HW, Wiebe ME, Rubin BY. Identification of interferon-gamma as the lymphokine that activates human macrophage oxidative metabolism and antimicrobial activity. J Exp Med. 1983 Sep 1;158(3):670-89. doi: 10.1084/jem.158.3.670.
- Berton G, Zeni L, Cassatella MA, Rossi F. Gamma interferon is able to enhance the oxidative metabolism of human neutrophils. Biochem Biophys Res Commun. 1986 Aug 14;138(3):1276-82. doi: 10.1016/s0006-291x(86)80421-1.
- International Chronic Granulomatous Disease Cooperative Study Group. A controlled trial of interferon gamma to prevent infection in chronic granulomatous disease. N Engl J Med. 1991 Feb 21;324(8):509-16. doi: 10.1056/NEJM199102213240801.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu odpornościowego
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Choroby hematologiczne
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby genetyczne sprzężone z chromosomem X
- Zaburzenia leukocytów
- Dysfunkcja bakteriobójcza fagocytów
- Zespoły niedoboru odporności
- Ziarniniak
- Choroba ziarniniakowa, przewlekła
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Środki przeciwnowotworowe
- Interferony
- Interferon gamma
Inne numery identyfikacyjne badania
- 100123
- 10-I-0123 (INNY: National Institutes of Health)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .