Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Biokjemisk respons på interferon-gamma hos personer med spesifikk genmutasjon i kronisk granulomatøs sykdom

Vurdering av den biokjemiske responsen på interferon-gamma hos personer med spesifikk genmutasjon i kronisk granulomatøs sykdom

Bakgrunn:

- Kronisk granulomatøs sykdom (CGD) er en immunsviktsykdom der hvite blodceller ikke klarer å drepe visse bakterier og sopp. Personer med CGD er mer sannsynlig å utvikle tilbakevendende livstruende infeksjoner. Visse endringer eller mutasjoner i gener bidrar til alvorlighetsgraden av CGD, og ​​ser også ut til å påvirke suksessen til behandling med interferon-gamma, et stoff som brukes til å forbedre immunsystemets evne til å bekjempe infeksjoner. Forskere er interessert i å studere endringer i immunsystemet forårsaket av interferon-gamma-behandling av CGD hos individer med forskjellige mutasjoner som forårsaker CGD.

Mål:

- Å sammenligne endringer i immunsystemet forårsaket av interferon-gamma-behandling for CGD hos individer med ulike mutasjoner som forårsaker CGD.

Kvalifisering:

- Individer i alle aldre som har blitt diagnostisert med CGD og har spesifikke typer mutasjoner som forårsaker CGD (skal bestemmes etter testing).

Design:

  • Deltakerne vil bli screenet med sykehistorie, fysisk undersøkelse og blod- og urinprøver. Deltakerne må veie mer enn 11 kilo (~24 pund) for å delta i studien.
  • Deltakerne vil motta injeksjoner av interferon-gamma en gang ukentlig i 4 uker, to ganger ukentlig i 4 uker, og deretter tre ganger ukentlig i 4 uker (totalt 24 injeksjoner).
  • Blod vil bli tappet med jevne mellomrom under behandlingen og i 8 uker etter behandlingen, i totalt 21 uker på studien. Deltakerne vil regelmessig gi informasjon om sine symptomer og respons på behandling til studieforskerne.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Kronisk granulomatøs sykdom (CGD) er forårsaket av mutasjoner av 1 av de 4 proteinene som omfatter NADPH-oksidasen som resulterer i redusert eller fraværende produksjon av superoksid av fagocytter, og disponerer CGD-personer for livstruende infeksjon. Intensiv behandling med antibiotika og soppdrepende midler har dramatisk økt forventet levealder for personer med CGD. Interferon-gamma (IFN gamma), som øker superoksidproduksjonen av nøytrofiler og forbedrer deres antimikrobielle aktivitet, er en FDA-godkjent terapi for CGD og er nå standardbehandlingen. Imidlertid er det betydelig variasjon i den biokjemiske og kliniske responsen på IFN gammabehandling. Nylig har de spesifikke mutasjonene av genene som er ansvarlige for å forårsake CGD hos de fleste av fagene som ble fulgt ved NIH blitt karakterisert. På grunn av dette er det nå kjent at alvorlighetsgraden av sykdommen er korrelert ikke bare med arvemønsteret, men også med den spesifikke underliggende mutasjonen. Det er imidlertid ikke kjent om den biokjemiske responsen på IFN gammaterapi også korrelerer med den spesifikke mutasjonen.

Siden behandling med IFN gamma er kostbar, krever hyppige injeksjoner, og hos noen forsøkspersoner resulterer i systemiske bivirkninger, vil det være nyttig å avgjøre om den biokjemiske responsen og de systemiske bivirkningene korrelerer med den underliggende mutasjonen GCD.

Vi antar at forsøkspersoner med X-koblet CGD på grunn av nonsens/rammeskift/RNA-prosessering/delesjonsmutasjoner av gp91phox-komponenten av NADPH-oksidase vil generere en mindre biokjemisk respons på IFN-gammaterapi sammenlignet med individer med missense gp91phox-mutasjoner eller den autosomale recessive formen av CGD som er et resultat av mutasjoner av p47phox- eller p67phox-komponentene.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere forutsigbarheten til IFN gamma-respons i CGD basert på mutasjonsanalyse. sammenligne endringen i funksjon av NADPH-oksidase under behandling med en økende dose av IFN gamma hos personer med CGD som følge av feil eller tull/rammeskift/RNA-behandling/sletting av gp91phox-mutasjoner eller mutasjoner av p47phox eller p67phox. De sekundære målene er å vurdere endringer i superoksidproduksjon, ekspresjon av NADPH-oksidasekomponenter, nøytrofil bakteriedrepende kapasitet for Staphyloccus aureus, cytokiner, celleoverflatemarkører, antistoffer, lymfocyttundergrupper, konstitusjonelle symptomer og genuttrykk i leukocytter fra forsøkspersoner med missense gp91phox-mutasjoner, tull/rammeskift/RNA-behandling/sletting gp91phox-mutasjoner, p47phox-mutasjoner og p67phox-mutasjoner etter behandling med IFN gamma for å vurdere endringer i uttrykket av NADPH-oksidasekomponenter, cytokiner, celleoverflatemarkører, antistoffproduksjon, produksjon av ulike lymfocyttundergrupper, konstitusjonelle symptomer og genekspresjon i leukocytter fra disse individene etter behandling med IFN gamma. Denne kunnskapen vil hjelpe leger med å bestemme hvilke forsøkspersoner som sannsynligvis vil reagere på fulldose- og alternativ doseterapi med IFN gamma og gi informasjon om biokjemiske responser på disse regimene hos individer med spesifikke CDG-genmutasjoner, noe som gjør dem i stand til å bedre råd og behandling av individer med CGD. .

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

2

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • VOKSEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSJONSKRITERIER:

Emner kan bli påmeldt hvis de er:

  1. Er allerede registrert på en eksisterende CGD-protokoll ved det kliniske senteret (og vil forbli registrert på deres eksisterende protokoll);
  2. Er inkludert i en av studiekohortene som er oppført nedenfor;
  3. Mann eller kvinne;
  4. i stand til å overholde selvadministrasjon av en subkutan injeksjon; og
  5. Villig til å få lagret blodprøvene deres så lenge denne studien varer og for fremtidig forskning.

Studiegrupper/kohorter:

X-koblet CGD-tull-/rammeforskyvning/RNA-behandling/slettingsmutasjonskohort: Forsøkspersoner i denne kohorten må ha X-koblet CGD som følge av dokumentert tull, rammeskift, RNA-behandling eller delesjonsgenmutasjon. Personer med andre genfeil eller som den spesifikke genetiske defekten ikke er bestemt for, er ikke kvalifisert for inkludering i denne kohorten.

X-koblet CGD Missense-mutasjon med lav baseline superoksidproduksjon (mindre enn eller lik 2,5 nmol/10(6) celler/time) Kohort: Forsøkspersoner i denne kohorten må ha X-koblet CGD som følge av et dokumentert missense-gen og superoksidproduksjon av cytokrom c reduksjonsanalyse ved baseline på mindre enn eller lik 2,5 nmol/10(6) celler/time. Personer med andre genfeil eller som den spesifikke genetiske defekten ikke er bestemt for, er ikke kvalifisert for inkludering i denne kohorten.

X-koblet CGD Missense-mutasjon med høyere baseline superoksidproduksjon (større enn 2,5 nmol/10(6) celler/time) Kohort: Forsøkspersoner i denne kohorten må ha X-koblet CGD som følge av et dokumentert missense-gen og superoksidproduksjon ved cytokrom c-reduksjon analyse ved baseline på mer enn 2,5 nmol/10(6) celler/time. Personer med andre genfeil eller som den spesifikke genetiske defekten ikke er bestemt for, er ikke kvalifisert for inkludering i denne kohorten.

Autosomal recessiv p47phox CGD-kohort: Personer i denne kohorten må ha autosomal recessiv CGD som følge av en dokumentert p47phox-genmutasjon. Personer med andre genfeil eller som den spesifikke genetiske defekten ikke er bestemt for, er ikke kvalifisert for inkludering i denne kohorten.

Autosomal recessiv p67phox CGD-kohort: Personer i denne kohorten må ha autosomal recessiv CGD som følge av en dokumentert p67phox-genmutasjon. Personer med andre genfeil eller som den spesifikke genetiske defekten ikke er bestemt for, er ikke kvalifisert for inkludering i denne kohorten.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Emner er ekskludert fra studien som:

  1. Har gjennomgått vellykket benmargstransplantasjon;
  2. Hadde en alvorlig bivirkning på IFN gamma tidligere;
  3. Er gravid eller ammer;
  4. Vekt mindre enn 11 kg;
  5. Er for tiden i behandling med INF gamma;
  6. Har noen av følgende medisinske tilstander:

    • Koronararteriesykdom;
    • Leversykdom og/eller leverenzymer forhøyet over 3 ganger det normale;
    • Anfallsforstyrrelse, eller
    • Alvorlig myelosuppresjon (absolutt nøytrofiltall mindre enn 1000 celler/mm(3)).

Mindreåriges deltakelse: mindreårige pasienter vil bli invitert til å delta i denne studien.

Kvinners deltakelse: Eksponering for IFN gamma av det utviklende menneskelige fosteret kan være skadelig. Av denne grunn vil kvinner i fertil alder ha en graviditetstest før de gjennomgår studieprosedyrer. Skulle en kvinne bli gravid eller mistenke at hun er gravid mens hun deltar i denne studien, bør hun umiddelbart informere studiepersonell og sin primærlege.

Graviditet og amming: Effekten av IFN gammaterapi på fosteret og nyfødt spedbarn i utvikling er ikke studert. Derfor anbefales det ikke at forsøkspersoner som er gravide eller ammer får IFN gamma, og de vil bli ekskludert fra denne studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
  • Intervensjonsmodell: SEKVENSIAL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: gp91 CGD med relativt høyt baseline superoksid

Pasienter med X-linked Chronic Granulomatous Disease (CGD) med en missense gp91phox-mutasjon og relativt høy baseline superoksidproduksjon.

IFN-gamma var den administrerte intervensjonen.

Etter en utvaskingsperiode får forsøkspersoner en subkutan injeksjon på 50 mcg per meter i kvadrat en gang per uke, mandag, i 4 uker, to ganger per uke, mandag og torsdag, i 4 uker, deretter tre ganger per uke, mandag, onsdag, fredag, i 4 uker. Total behandlingstid er 12 uker.
Andre navn:
  • Interferon-gamma
ACTIVE_COMPARATOR: Autosomal recessiv CGD med p47
Pasienter med autosomal recessiv kronisk granulomatøs sykdom (CGD) med p47 phox-mutasjon. IFN-gamma var den administrerte intervensjonen.
Etter en utvaskingsperiode får forsøkspersoner en subkutan injeksjon på 50 mcg per meter i kvadrat en gang per uke, mandag, i 4 uker, to ganger per uke, mandag og torsdag, i 4 uker, deretter tre ganger per uke, mandag, onsdag, fredag, i 4 uker. Total behandlingstid er 12 uker.
Andre navn:
  • Interferon-gamma

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Basal og PMA-stimulert O2-produksjon oppdaget av Ferricytochrome c Reduksjon i nøytrofiler
Tidsramme: 21 uker
21 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

18. mai 2010

Primær fullføring (FAKTISKE)

14. november 2014

Studiet fullført (FAKTISKE)

14. november 2014

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

17. juni 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

17. juni 2010

Først lagt ut (ANSLAG)

22. juni 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

20. september 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. august 2017

Sist bekreftet

1. august 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på IFN-gammaterapi

Kliniske studier på IFN-gamma

3
Abonnere